江蘇城鄉居民醫療保險怎麼報銷比例

① 江蘇鹽城城鎮醫療保險怎麼報銷比例

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您好！目前江蘇省13省轄市已與省就醫結專算平台互屬聯互通，泰州、宿遷、蘇州、南通、鹽城等還在省轄市范圍內實現了參保人員異地刷卡看病報銷，無錫、常州、鹽城、揚州、鎮江、泰州等市市區之間實現了跨市聯網結算。常州、南通、連雲港、揚州、鎮江、無錫及大豐、太倉等地與上海市實現了異地就醫費用互相代為報銷。

② 江蘇異地就醫醫保報銷比例

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江蘇省內其他城市的醫保患者，到南京看病卻無法享受醫保待遇。在即將召開的江蘇省政協大會上，農工黨江蘇省委委員陳紹良將提交《消除異地醫保壁壘的建議》
現狀調查南京大醫院住院病人四成多是外地的
目前，江蘇省13個市的醫療水平參差不齊，知名大醫院和專家幾乎都聚集在南京，這就勢必出現很多在當地治不好的病人到南京找專家看病，然而，就是這樣的跨市看病，對於醫保病人來說卻很困難，想享受醫保就只能留在當地看病，若想到外市看病就放棄醫保報銷，而這在南京以外的12個市都存在。據南京市第一醫院心內科統計，該院去年一年收住入院的4200多位病人中，有43%是江蘇省內南京市外的病人，而且絕大部分都是醫保病人，但是他們共同的特點就是外出看病得不到當地醫保部門的同意。
心臟病醫保患者借錢來寧看病
昨天，記者在南京某三甲醫院心內科遇到一位即將出院的鎮江患者張先生（化名）。說起跨市看病醫保不能報銷的問題，張先生一肚子的火，他是鎮江某學校的老師，前不久因為心絞痛在當地醫院就診，醫生為他做了血管造影發現他必須放支架，考慮到該院在這方面的技術並不是太好，醫生遂建議張先生到南京醫院治療。但是，張先生的家人找到當地醫保部門表示要到南京醫院治療後，醫保部門的工作人員拒絕了，醫保部門的工作人員很明了地說，要到南京看病，一切費用自理。考慮到張先生病情不容耽擱，剛剛工作的女兒只能到處求人，借了4.5萬元帶父親到南京看病。
外地看病報銷比例低
除了當地醫保部門不同意病人到外地就醫外，采訪中，記者發現，對於極少部分獲得批准外出就醫的病人，他們所能享受的醫保報銷比例也要比在當地醫院看病低。一位蘇北某市要做心臟介入的病人，由於病情比較嚴重，與當地醫保部門多次交涉後，獲得了到南京看病同時能享受醫保報銷的機會，但是，醫保部門工作人員告訴他的家人，在當地醫院治療5萬元之內可以全部報銷，超過5萬元自己負責10%，但是若到南京看病，自付比例則要高得多。
南京看病更便宜
「對於一些需要手術的重病患者來說，到南京治療不但效果要好，而且治療的費用也許更低。」采訪中，一位醫生向記者介紹道。該醫生表示，南京大醫院的葯品等都通過招標，同樣的葯品價格應該比地方醫院低。以醫用耗材中的支架為例，去年衛生部牽頭組織了八省市聯合招標，雖然江蘇不在內，但是南京醫院已經執行了招標後的價格，而江蘇省其他城市還沒有執行，所以南京醫院的支架要比外市便宜，比如國產葯物支架，南京醫院1.45萬元一個，其他城市要1.6萬多，有的病人一下子就要放三四個支架，在兩個不同的城市，就支架就要差幾千元。
原因分析地方保護限制病人外出看病
對於當前江蘇省出現的跨市看病醫保不能報銷的問題，江蘇省政協委員陳紹良調研後分析道，江蘇省內經濟發展不平衡，因此不同地區之間醫療保險政策存在較大區別，不同地區醫療保險部門也制定了嚴格的限制患者外出就醫的政策,主要是怕患者享受的醫保費用被其他省市醫院獲得,但卻忽略了患者疾病本身的需要。此外，在調查中，陳紹良還發現，蘇北和蘇中有些城市的醫保部門，對醫院每年手術病人的數量都有限制，如果超過這個數量醫保將不再承擔，而醫院如果將病人轉到外市醫院，該病人同樣算作該院的名額，這就導致有的醫院也不願意把病人轉出去，畢竟，現在的醫院都要自謀出路，轉一個病人就少賺一部分錢，對醫院是損失。
委員建議全省醫保部門應該聯網
陳紹良表示，由於全省各地醫院的醫療水平、設備和醫生的技術水平有著很大差異，作為病人應該有自由選擇的權利，如果醫保部門通過報銷來抑制病人外出，就是剝奪了病人自由就醫的權利。因此，陳紹良建議，江蘇省的醫保部門應該聯網。聯網後不但可以消除異地醫保之間的壁壘，讓醫保病人就醫有更多的選擇，而且，對於那些獲得醫保部門同意外出就醫的患者也是一個利好，因為目前這樣的病人如果外出就醫，必須自己先墊付治療費，一般到南京來看病的患者普遍病情較重，需要花費較多，不但帶大量的錢不安全，對於一下子拿不出那麼多錢的家庭來說，還需要四處籌錢。陳紹良說，其實江蘇省其他城市的醫保部門可以參考一下安徽一些城市的醫保政策，這些城市的醫保病人不但可以暢通無阻地到南京來就醫，而且出院前還有醫保部門的工作人員和家屬一起到醫院結賬，對於這些城市的醫保病人，陳紹良說，醫生完全按照當地的醫保政策執行，不給當地醫保部門造成麻煩。

③ 現在江蘇省城鎮居民醫保限額是多少

基金支付比例原則上不低於50%。累計最高支付限額一般為上年度居民人均可支配收入8倍。

進一步完善城鄉居民基本醫療保險門診統籌，重點保障城鄉居民在基層定點醫療機構就醫的門診常見病、多發病和慢性病醫葯費，以及一般診療費和家庭醫生簽約服務費等費用支出，並合理設置門診統籌起付標准和最高支付限額，基金支付比例原則上不低於50%。

加快統一城鄉居民基本醫療保險住院醫療費用起付標准，拉開不同等級醫療機構住院起付標准檔次，一級、二級、三級醫療機構政策范圍內住院費用基金支付比例分別控制在85%、70%、60%左右，年度內城鄉居民基本醫療保險基金累計最高支付限額一般為上年度居民人均可支配收入8倍。

積極推動將兒童先心病等22類重大疾病納入按病種付費范圍，基金支付達到病種付費標準的70%。此外，各設區市還要統一生育醫療待遇。城鄉居民符合國家和省人口與計劃生育政策的生育的醫療費用納入城鄉居民基本醫療保險基金支付范圍。

(3)江蘇城鄉居民醫療保險怎麼報銷比例擴展閱讀：

江蘇省人社廳發布《江蘇省人力資源社會保障廳關於實施統一的城鄉居民醫保制度相關政策的指導意見》，要求穩步推進城鄉居民基本醫療保險政策統一，自2018年起實施統一的城鄉居民醫保制度。

《意見》明確各設區市要加快統一城鄉居民基本醫療保險籌資標准，目前實行「一制兩檔」繳費的地區要用2-3年的時間逐步過渡到同一籌資標准。統籌地區城鄉居民參保繳費標准平均不低於國家和省有關規定，在進一步提高財政補助的同時，適度提高城鄉居民個人繳費標准。

積極探索建立與居民人均可支配收入相掛鉤的城鄉居民醫保籌資機制，動態確定籌資標准，統一政府與個人分擔比例。重點落實各類醫療救助對象和符合條件的建檔立卡低收入人口參保資助，確保應保盡保。

④ 城鎮居民基本醫療保險報銷比例是多少

城鎮居民基本醫療保險起付標准和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標准。

一、學生回、兒童。在一答個結算年度內，發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用，三級醫院起付標准為500元，報銷比例為55%；二級醫院起付標准為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為65%。
二、年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費，三級醫院起付標准為500元，報銷比例為50%；二級醫院起付標准為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為65%。
三、其他城鎮居民。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費，三級醫院起付標准為500元，報銷比例為50%；二級醫院住院起付標准為300元，報銷比例為55%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為60%。
城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的，按照規定的轉入或再次入住醫院起付標准補足差額。

⑤ 2018年城鄉居民醫療保險報銷比例是多少，為什麼網上看的有的是55%，有的是80%幾，到底是多少

城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收版取起付權標準的費用。轉院或者二次以上住院的，按照規定的轉入或再次入住醫院起付標准補足差額。
一是學生、兒童。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用，三級醫院起付標准為500元，報銷比例為55%；二級醫院起付標准為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為65%。
二是年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費，三級醫院起付標准為500元，報銷比例為50%；二級醫院起付標准為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為65%。
三是其他城鎮居民。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費，三級醫院起付標准為500元，報銷比例為50%；二級醫院住院起付標准為300元，報銷比例為55%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為60%。
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⑥ 參加城鎮居民醫保，怎麼樣的報銷比例

一、學生、兒童(18萬元以下)

1、三級醫院報銷比例為55%；

2、二級醫院報銷比例為60%；

3、一級醫院報銷比例為65%。

二、70周歲以上老年人(10萬元以下)

1、三級醫院報銷比例為50%；

2、二級醫院報銷比例為60%；

3、一級醫院報銷比例為65%。

三、其他城鎮居民(10萬元以下)

1、三級醫院報銷比例為50%；

2、二級醫院報銷比例為55%；

3、一級醫院報銷比例為60%。

基本葯物醫保報銷比例

1、一級醫院報銷

①一級醫院基本葯物報銷比例為20%；

②未實施基本葯物報銷比例為40%

2、二級醫院報銷

基本葯物按42%報銷。

3、三級醫院報銷

基本葯物按55%報銷。

⑦ 江蘇醫保卡保險報銷比例是多少

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2017醫保新政策
退休人員繳醫保消息剛出個人繳費比率上調又來了。
近年來，醫療費用大幅增加、醫保籌資增速放緩及人口老齡化這三重因素疊加作用之下，醫保基金面臨著前所未有的收支壓力，很多地區的累計結余都達不到人社部提出的備付「6到9個月」的要求。
數據顯示，六年來城鎮居民基本醫療保險人均財政補貼的增幅一直高於人均個人繳費增幅，從而使得人均籌資總額中財政補貼的比重越來越大，已經由2009年的60.8%增加到了2014年的79.3%，財政補貼與個人繳費之比已接近4∶1。2015年城鎮居民醫保政府補助標准為每人380元，個人繳費為人均不低於120元。
人社部社會保障研究所所長金維剛認為，居民醫保目前籌資比例不合理，籌資水平的增長主要依靠財政，財政補助在整個籌資比例方面占的比重過大，個人繳費所佔比重很小，會導致未來醫保基金的壓力越來越大。
為彌補醫保缺口，財政部部長樓繼偉曾在求是雜志撰文表示，深化社保制度改革，加快推進養老保險制度改革，以完善個人賬戶、堅持精算平衡為核心，建立多繳多得、長繳多得的激勵約束機制和更加透明易懂的收付制度，在此前提下實現職工基礎養老金全國統籌，劃撥國有資本充實社保基金，加快發展補充養老保險，建立基本養老金合理增長機制，並與繳費貢獻密切掛鉤。改革醫療保險制度，建立合理分擔、可持續的醫保籌資機制，研究實行職工醫保退休人員繳費政策，建立與籌資水平相適應的醫保待遇調整機制，全面實施城鄉居民大病保險制度，改革醫保支付方式，整合基本醫療保險制度，推進公立醫院去行政化改革，結合新型城鎮化，辦好鄉、村醫院，真正建立有序分級診療格局。
其中，研究實行職工醫保退休人員繳費政策引起巨大關注。據測算，退休人員若繳納醫保，將以平均養老金為基數，這樣算來，按照2015年標准，退休人員平均繳費額可能為每人每月百元左右。
此外，不少地方政府探索和鼓勵居民買商業保險。去年12月，財政部、國稅總局、保監會發布通知，在北京市、河北省石家莊市等31個城市實施商業健康保險個人所得稅政策試點，對試點地區個人購買符合規定的健康保險產品的支出，按照2400元/年的限額標准在個人所得稅前予以扣除。
2017醫保繳費要多少
一、醫保卡的主要用途
1、醫保最主要的用途就是門診看病付錢。
2、醫保還有其他用處，可以用這些錢在定點葯店買葯(非處方葯物)，醫療器械，體溫計和血壓儀等這些輔助檢查設備。
二、醫保卡賬戶里的錢怎麼用
大家都知道，職工醫保一般分為個人賬戶和統籌賬戶，這二者分別怎麼使用呢?
個人賬戶可支付以下費用：
1、定點零售葯店購葯費用，門診、急診醫療費用;
2、用於本人購買商業保險、意外傷害保險等;
3、基本醫療保險統籌基金起付標准以下的醫療費;
4、超過基本醫療保險統籌基金起付標准，按照比例承擔個人應付費用;
5、個人賬戶不足支付部分時由本人支付。
統籌賬戶主要支付以下費用：
1、住院治療的醫療費;
2、惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯的門診醫療費;
3、急診搶救後收入住院治療的病人，其住院前留觀七日內的醫療費用。
三、醫保報銷范圍
1、醫保卡的報銷是只限於在指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用。
報銷公式為：(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%，正常情況下，實際報銷比例在20～60%不等。
自費葯是不予報銷的，乙類葯品報銷80%，床位費有限額，按規定的一些檢查費和診療費也不能報銷。
2、醫保卡的報銷額度是當地社會職工平均工資的4倍(1年內的累計值)。
3、醫保卡里的錢可用於指定葯店買葯和支付門急診費用，但不屬於報銷范疇，因為醫保卡里的錢就是醫保個人賬戶的錢。
4、大病保險報銷
參保人員患大病後，在市醫保定點醫療機構發生的、符合本市醫保規定的個人自負部分，納入居民大病保險支付范圍，由大病保險資金報銷50%。
即，報銷金額=自負部分×50%
四、醫保卡報銷比例
人社部今年7月公布了《人力資源和社會保障事業發展「十三五」規劃綱要》，我國要將職工和城鄉居民基本醫療保險政策范圍內住院費用支付比例穩定在75%左右。
五、醫保卡的新用途
1、可當身份證使用
2015年10月1日，刑法修正案(九)將社保卡納入依法可用於證明身份的證件范圍。凡偽造、變造、買賣社會保障卡的行為，依法追究其刑事責任;凡使用偽造、變造或盜用他人社會保障卡的行為，依法追究其刑事責任。
2、部分省市可用於健身
今年下半年，山東、重慶、江蘇等部分省市，職工本人可使用個人賬戶余額，在健身場館開展健身活動。但不得用於購買食品、衣物、健身器械或套取現金等。
六、使用醫保卡需注意
1、禁止套現
任何單位、個人均不得違反醫保卡的使用范圍和要求，嚴禁套取現金。
2、部分省市醫保卡可全家人用
今年下半年起，部分省市，如浙江全省、廣州市，醫保個人賬戶歷年結余資金可用於支付職工基本醫療保險參保人員配偶、子女、父母等近親屬的醫療保障費用，實現家庭成員之間共濟互助。
3、以下情況醫保不予支付
在非定點醫療結構就診或非定點零售葯店購葯的(急診除外);
因本人打架斗毆、吸毒或其他違法行為造成自身傷害的;
因酗酒、自殺、自殘等原因進行治療的;
因交通事故、醫療事故或其他責任事故造成傷害的;
以及根據國家或當地規定應當由個人自付的情況。
七、怎麼查詢醫保卡余額
參保人員可撥打12333社保咨詢電話或通過中行儲蓄所、市區定點醫院、葯店等方式查詢醫保個人賬戶余額情況。
最後，如果大家對醫保還有不清楚的地方，可以撥打12333人力資源社會保障熱線咨詢。
有醫保卡在手，生活又多了一種保障。所以，一定要保管好，並且合理使用，既能給自己省錢，又能省事。收起

⑧ 城鎮居民醫療保險 最多能報銷多少，

在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費，三級醫院起付標准為659元，報銷比例為50%上限為2000元；二級醫院住院起付標准為300元，報銷比例為55%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為60%。

(8)江蘇城鄉居民醫療保險怎麼報銷比例擴展閱讀：

農民工和靈活就業人員可參加城鎮職工居民基本醫保

城鄉居民基本醫療保險制度覆蓋范圍包括現有城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療所有應參保（合）人員。居民以家庭、在校學生以學校（以身份證為基本信息）為單位參加城鄉居民基本醫療保險，實行年繳費制度。農民工和靈活就業人員依法參加城鎮職工基本醫療保險，有困難的可按照統籌地區規定參加城鄉居民基本醫療保險。不得同時參加城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險。

對城鄉居民中五保供養對象、低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人及當地政府批準的其他人員，參加城鄉居民基本醫療保險的個人繳費部分，通過城鄉醫療救助等渠道予以資助。

⑨ 城鎮居民醫保 報銷比例是多少

醫療費用段 定點醫療機構級別 一級 二級 三級（含轉外） 起付標准以上至5000元以下 60% 55% 50% 5000元至15000元以下 70% 65% 60% 15000元以上 80% 75% 70% 一個統籌年度，居民醫療保險基金的最高支付限額是多少？ 門診特定項目、住院等，同一統籌年度內所有醫療費用統籌基金最高支付限額，第一年為80000元，以後繳費每增加1年，統籌基金最高支付限額增加5000元，但最多不超過100000元。 再有不明白 的看這個鏈接，邳州市醫保的相關http://www.pzylbx.cn/Html/zcwj/JMYB/1467341.html