城鄉居民醫保報銷最高額

① 醫保報銷，最高上限金額是多少

城鎮居民醫療保險最高報銷額度

門診報銷：2000元

住院報銷：17萬元

城鎮職工醫療保險最高報銷額度

門診報銷：20000元

住院報銷：30萬元

(1)城鄉居民醫保報銷最高額擴展閱讀

報銷范圍

一、基本保險不予支付費用的診療項目范圍

(一)服務項目類

1、掛號費、院外會診費、病歷工本費等；

2、出診費、檢查治療加急費(急診除外)、點名手術附加費，優質優價費、自請特別護士費等特需醫療服務。

(二)非疾病治療項目類

1、各種美容(生活美容、醫學美容)健美項目以及亂非功能性整容，矯形手術等；

2、各種減肥、增胖、增高項目。

3、各種健康體檢。

4、各種預防、保健性的診療項目。

5、牙科整畸、牙科烤瓷。

6、各種醫療咨詢(不含精神科咨詢)、醫療鑒定。

(三)診療設備及醫用材料類

1、應用正電子發射斷層掃描裝置、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行檢查治療項目

2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具。

3、各種自用的保健、按摩、檢查康復和治療器械。

(四)治療項目類

1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源;

2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植

3、近視眼矯形術

4、氣功療法、音樂療法，保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。

（五)其他

1、各種不育(孕)症、性功能障礙的診療項目

2、各種科研性、臨床驗證性的診療項目。

二、基本醫療保險支付部分費用的診療項目范圍

(一)診療設備及醫用材料類

1、應用X—射線計算機體層攝影裝置(CT)，立體定向放射裝置(γ—刀、χ—刀)、心臟及血管造影X線機(含數字減影設備)、核磁共振成像裝置(MEI)、單光子發射電子計算機掃描裝置(SPECT)、彩色多普勒儀、醫療直線加速器等大型醫療設備進行的檢查、治療項目;

2、體外震波碎石與高壓氧治療

3、心臟起搏器、人工關節、人工晶體、血管支架內置換的人工器官、體內置放材料

4、省物價部門規定的可單獨收費的一次性醫用材料。

(二)治療項目類

1、血液透析、腹膜透析

2、腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植

3、心臟激光打孔、抗腫瘤細胞免疫療法和快中子治療項目。

(三)單次費用在400元以上的醫療儀器與設備的檢查、治療項目和醫用材料。

② 醫療保險最高報銷金額

社保醫療保險的報銷額度是有上限的。

1、統籌基金最高支付限額就是通常所說的「版封頂線」，是統權籌基金在一個保險年度內累計支付給職工、退休人員醫療費用的最高限額，超過最高支付限額的醫療費用，不屬於統籌基金支付范圍。

2、社保醫療報銷是先按比例，最高90%，然後再設上限，這個跟醫療險累計繳費時間是有關系的，累計繳費時間越長，則上限就高，同時還有一定的起付線——即免賠。

③ 蘇州醫保報銷最高額度

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

問：請問蘇州新農合醫保卡和城鎮職工醫保卡，如住院報銷比例上是否一樣？或最多各是多少？
答：城鄉居民醫療保險（新農合）和職工醫療保險參保人員享受的待遇不同，下面分別向你介紹下城鄉居民醫療保險（新農合）和職工醫療保險的住院結報比例：
一、城鄉居民醫療保險（新農合）大病住院實行分醫療機構類型管理、分段結付醫療費用，保險周期內的醫療費用累計計算。
具體補償標准如下：
（1）本區醫院、衛生院（社區衛生服務中心）結付標准：即在相城人民醫院和全區所有鄉鎮衛生院住院的，參保人員在結算年度內發生的符合規定的住院費用，起付線以上4000元以下部分（含4000元）按60%比例結付，超過4000元以上部分按80%比例結付。
（2）市級醫療機構結付標准:即在蘇大附一院、附二院、附兒院，蘇州市立醫院（二院、三院、四院），蘇州市五院、七院、中醫院、廣濟醫院（限精神病治療），蘇州市九龍醫院、中國人民解放軍第一○○醫院、蘇大附一院廣慈分院（限腫瘤治療）住院的，參保人員在結算年度內發生的符合規定的住院費用，起付線以上4000元以下（含4000元）部分按45%比例結付，超過4000元以上部分按50%比例結付。
（3）經批准轉外地三級、專科醫療機構的結付標准：參保人員在結算年度內發生的符合規定的住院費用，起付線以上4000元以下（含4000元）部分按40%比例結付，超過4000元以上部分按45%比例結付。
（4）參保人員大病住院和門診特定項目的醫療費用在一個參保年度內累計計算，累計實際結付最高額度為12萬元。
運用中醫、中成葯、中葯飲片治療的部分醫療費用在上述結付比例的基礎上提高5%。
二、職工醫療保險在結算年度內，參保職工在定點醫療機構發生的符合規定的住院費用，由基本醫療保險統籌基金和參保職工按比例結付：
參保職工住院費用超過起付標准，在最高支付限額10萬元以內的費用，由基本醫療保險統籌基金與個人按結算年度累計分段結付。其中4萬元（含4萬元）以下的部分，基本醫療保險統籌基金按在職職工90%、退休人員95%的比例結付；4萬元以上至10萬元（含10萬元）的部分，基本醫療保險統籌基金都按95%的比例結付。累計超過10萬元以上的部分，由大額醫療費用社會共濟基金結付95%，個人自負5%。

④ 社會醫療保險每年封頂最高可報銷多少

社會醫療保險最高可復報銷額制度是根據各地的醫保規定來確定的。

以上海為例，根據《上海市職工基本醫療保險辦法》第二十九條 統籌基金的最高支付限額為34萬元。職工在一年內住院、急診觀察室留院觀察所發生的起付標准以上的醫療費用，以及門診大病或者家庭病床醫療費用，在最高支付限額以下的，由統籌基金根據本辦法第二十六條、第二十七條、第二十八條規定的支付比例支付。

統籌基金最高支付限額以上的醫療費用，由附加基金支付80%，其餘部分由職工自負。

(4)城鄉居民醫保報銷最高額擴展閱讀：

《上海市職工基本醫療保險辦法》第三十二條 職工就醫或者配葯時所發生的符合基本醫療保險規定的醫療費用，憑職工的醫療保險憑證按照下列規定辦理：

（一）屬於統籌基金和附加基金支付的，定點醫療機構應當如實記帳；

（二）屬於個人醫療帳戶資金支付的，定點醫療機構或者定點零售葯店應當從職工的個人醫療帳戶中劃扣，個人醫療帳戶資金不足支付的，應當向職工收取。

定點醫療機構、定點零售葯店對職工就醫或者配葯所發生的不符合基本醫療保險規定的醫療費用，應當向職工收取。

⑤ 城鎮居民醫療保險最高報銷金額為多少呢

城鎮居民基本醫療保險報銷標准在一個參保年度內，統籌基金最高支付限額為3萬元(包括住院和特殊疾病長期門診費用)。
城鄉居民大病保險的補償標準是：全市參保居民住院費用按現行醫保政策規定報銷後，個人合規自負部分達到起付線5000元的納入大病保險，以個人合規自負超過5000元的部分為補償基數，報銷比例分段遞增。補償基數0至1萬元(含1萬元)報銷50%;1至2萬元(含2萬元)報銷55%;2至5萬元(含5萬元)報銷60%;5萬元以上報銷65%。對在市級以下醫療機構就醫的，按照市、縣級在規定報銷比例基礎上分別提高5%和10%比例進行補償。

⑥ 社保生病報銷每年最高限額是多少

城鎮職工醫療保險最高報銷額度：門診報銷，元；住院報銷，30萬元。

城鎮居民醫療保險最高報銷額度：門診報銷：2000元；住院報銷：17萬元。

醫保分為兩種，一種是城鎮員工醫療保險，另一種是城鄉居民醫療保險，由於這個醫保報銷有地域性的差異，全國各地的規則不相同，就先以北京為例剖析一下，首先需求著重一點，就是這個醫保報銷的上額極限，肯定是有規則的，是以年度為核算單位，而不是以次數為核算單位。

在城鎮員工醫保這一塊，依據患病的狀況，一般費用分兩種，一種是門診治病報銷，還有一種就是住院報銷，先來看看門診年度報銷的狀況，首先門診報銷也有年度上限的，就是2萬元，也就是一年門診治病最高就能到2萬元。

依據參保用戶的性質是在職員工仍是退休人員，這兒面的規則又不相同，依據退休人員的狀況，由於年紀大，疾病發生概率大，因而要比在職人員能多受一些優待，退休人員的起付線是1300元，費用報銷份額是85％。

(6)城鄉居民醫保報銷最高額擴展閱讀：

社保生病住院報銷事項：

1、報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院，中醫醫院和A類醫院發生的住院費用。

2、住院起付線：一個自然年度內首次住院起付標准為1300元，以後每次650元。

3、報銷比例：一級醫院90％，二級醫院87％，三級醫院85％，住院累計報銷30萬元。

4、經辦流程：如單位足額交費，個人只需交納部分住院預付金，即可辦理住院手續，發生的醫療費用要符合醫療保險的范圍，出院時醫院與個人結算清自費部分金額，統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。

⑦ 醫保報銷，最高上限金額是多少

參保職工發生大額醫療費用的可以報銷95%，參保的老年居民、重度殘疾人員、城鎮非從業人員住院治療發生的醫療費用最高可達90%

⑧ 農村醫保一年最高報銷金額是多少

1、新農合醫葯費用補償的年封頂線為15萬元，符合23類重大疾病的年封頂線為20萬元；

2、符合25種特殊門診病種的在門診治療年封頂線為1萬元；

3、特殊門診病種中各種惡性腫瘤放、化療，慢性腎功能衰竭血透、腹透治療，器官移植術後抗排異治療，再生障礙性貧血，血友病，地中海貧血，重性精神病，耐多葯肺結核8種特殊病種，其可補償的門診費用參照同級醫院住院補償政策執行，年封頂線為15萬元。

(8)城鄉居民醫保報銷最高額擴展閱讀：

城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的，按照規定的轉入或再次入住醫院起付標准補足差額。

學生、兒童

在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用，三級醫院起付標准為650元，報銷比例為50%，上限為2000元；二級醫院起付標准為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為65%。

年滿70周歲及以上

在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費，三級醫院起付標准為650元，報銷比例為50%，上限為2000元；二級醫院起付標准為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為65%。

其他城鎮居民

在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費，三級醫院起付標准為659元，報銷比例為50%上限為2000元；二級醫院住院起付標准為300元，報銷比例為55%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為60%。

⑨ 社保醫保有最高額度

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

城鎮居民醫療保險最高報銷額度
門診回報銷：答2000元
住院報銷：17萬元
城鎮職工醫療保險最高報銷額度
門診報銷：20000元
住院報銷：30萬元
補充說明：
1、最高報銷數額指的是一個醫療保險年度內累計支付的。
2、城鎮職工醫療保險住院報銷最高上限為30萬元，其分別為基本醫保統籌基金最高支付限額為10萬元，大額互助資金累計最高支付限額20萬元。