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鄭州市城鄉居民醫保如何進行報銷

發布時間:2020-12-12 13:23:22

㈠ 鄭州城鎮居民醫保住院報銷比例

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能流程很簡單應該是在交錢的時候出具你得社保證明去社保那邊辦理住院手續如果你是鄭州市社區醫療保險的話估計起步線是600報銷比例應該是百分之六十

㈡ 鄭州市醫保怎麼樣報銷在哪裡報銷

在鄭州市勞動保障部門報銷。應提供原始發票、病歷復印件、長期醫囑和臨時醫囑復印件、醫療費用匯總明細表。報銷規則如下:

《鄭州市城鎮居民基本醫療保險辦法》

第二十五條參保居民在定點醫療機構發生的符合規定的住院醫療費用,起付標准以下的費用先由個人支付;起付標准以上最高支付限額以下的費用,由統籌基金和參保居民個人按比例承擔。

居民醫保住院統籌基金起付標准按照不同類別的定點醫療機構劃分為:

一類定點醫療機構300元;

二類定點醫療機構600元;

三類定點醫療機構900元。

參保居民在不同類別的定點醫療機構住院發生的符合規定的醫療費用,在起付標准以上最高支付限額以下的,按照以下比例承擔:

一類定點醫療機構(含社區衛生服務機構),統籌基金支付60%,個人承擔40%;

二類定點醫療機構,統籌基金支付55%,個人承擔45%;

三類定點醫療機構,統籌基金支付50%,個人承擔50%;

居民醫保的保險年度按自然年度計算,在一個自然年度內,統籌基金累計最高支付限額為25000元(包括住院和門診規定病種費用)。

(2)鄭州市城鄉居民醫保如何進行報銷擴展閱讀:

《鄭州市城鎮居民基本醫療保險辦法》

第三條市勞動保障部門是本市城鎮居民基本醫療保險(以下簡稱居民醫保)工作的行政主管部門,負責居民醫保的組織實施和管理。市醫療保險經辦機構具體負責資料審定、費用征繳、基金管理、醫療費用審核和支付、社會保障卡製作等相關工作。

區勞動保障部門、街道辦事處或者鄉(鎮)人民政府勞動保障工作機構按照本辦法規定,具體承辦居民醫保的入戶調查、申報登記、材料審核、信息錄入和社會保障卡發放等工作。

市、區財政、公安、民政、教育、衛生、食品葯品監督和物價等有關部門應當在各自職責范圍內,共同做好居民醫保的相關工作。

㈢ 鄭州市社區居民醫保卡可以報銷多少

市級(或二類)45%、縣級(或一類)55%。

在基層定點醫療機構發生的普通門診醫療費用,可通過普通門診醫療待遇報銷。我市城鄉居民門診統籌基金支付比例按定點醫療御罩機構類別分別為:市級(或二類)45%、縣級(或一類)55%、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心(站、所)、村衛生室65%。

年度內符合規定的門診費用統籌基金最高支付限額150元,不設起付線;參保居民門診統籌支付限額,限當年使用,下年度不結轉、不累計。粗猜享受門診規定病鎮凳鬧種醫療待遇的參保居民,可同時享受門診統籌待遇。

(3)鄭州市城鄉居民醫保如何進行報銷擴展閱讀:

鄭州市城鄉居民醫療保險的相關要求規定:

1、城鄉居民醫保實行個人繳費與政府補助相結合為主的籌資方式,參保居民可享受普通門診醫療待遇、門診慢性病醫療待遇、重特大疾病醫療待遇、住院醫療待遇(包括生育醫療待遇、新生兒醫療待遇)。

2、2017年我省城鄉居民醫保個人繳費標准在2016年人均150元的基礎上提高30元,達到人均180元。其中全日制在校大中專院校學生的個人年度繳費標准150元。其他城鄉居民個人年度繳費標准不低於180元。

3、對部分需長期或終身在門診治療且醫療費用較高的疾病(或治療項目)納入門診慢性病管理范圍。我市城鄉居民基本醫療保險門診規定病種患者的門診治療費用實行限額管理,超出部分由個人負擔,參保人員門診規定病種合規的醫療費用,統籌基金支付70%,個人負擔30%。

㈣ 鄭州市醫保和城鎮居民醫保有什麼區別

城鎮職工醫療保險與城鎮居民醫療保險之間的區別如下:
1、參保范圍不同。城鎮職工基本回醫療保險參答保范圍:城鎮所有用人單位,包括企業(國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等)、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位職工、無僱工的個體工商戶、靈活就業人員,都要參加基本醫療保險。城鎮居民醫療保險參保范圍:本市行政區域內,不屬於城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的城鎮各類學校學生、少年兒童和其他非從業城鎮居民,不受戶籍限制。城鄉居民按現行規定相應參加城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險或新型農村合作醫療,不得同時參加和重復享受待遇。
2、繳費標准和方式不同。城鎮職工基本醫療保險以個人工資為基數,按繳費費率每月繳費。城鎮居民醫療保險按每年繳費繳費標准繳費。通常職工醫療繳費比城鎮居民醫保繳費要多得多。
3、享受待遇標准不同。城鎮職工住院報銷比例根據醫院等級不同,報銷比例不同。最低報銷比例在80%以上,而且達到法定退休年齡後,不繳費可繼續享受職工醫保待遇。城鎮居民醫療保險報銷比例一般在60%至80%,而且繳費一年享受一年待遇。

㈤ 鄭州交居民醫保怎麼報銷比例

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如果是居民醫保,保險比例如下:
城鎮居民基本醫療保險起付標准和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標准。
一是學生、兒童。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用,三級醫院起付標准為500元,報銷比例為55%;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。
二是年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費,三級醫院起付標准為500元,報銷比例為50%;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。
三是其他城鎮居民。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標准為500元,報銷比例為50%;二級醫院住院起付標准為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為60%。
城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的,按照規定的轉入或再次入住醫院起付標准補足差額。
如果是職工醫保,報銷比例如下:
參加城鎮居民基本醫療保險和補充醫療保險的參保人員在定點醫療機構住院,基本醫療保險統籌基金支付比例和補充醫療保險基金的支付比例:一、二、三類定點醫療機構分別為65%、60%、55%。
1、在與單位解除勞動合同三個月內且在單位不欠費的情況下,個人繳納養老統籌後,每月1-20日攜帶近期繳納養老保險發票原件、復印件一份及醫保卡可以按個體勞動者參保形式辦理續保。
2、曾隨單位參加過市醫療保險人員,在領取完失業金三個月內,每月1-20日攜帶《失業職工審核登記表》復印件一份、繳納養老保險發票復印件一份及醫保卡可以按個休勞動者參保形式辦理續保。2009年7月1日至2010年6月30日繳費年度期間,全市城鎮個體工商戶和靈活就業人員養老保險最高年度繳費基數為52952元,最低年度繳費基數為21180.8元。
即參保者最高年繳費10590.4元,最高月繳費882.5元;最低年繳費4236.16元,每月最低繳費353元。基本醫療保險,其月繳費額按本市上年度職工月平均工資的(鄭州市2008年在崗職工平均工資26476元)6%計算。
城鎮職工基本醫療保險參保人員住院統籌基金支付比例,在職的參保人員住院統籌基金在一、二、三類定點醫療機構中的支付比例為95%、90%、85%,個人負擔比例為5%、10%、15%;退休的參保人員住院統籌基金在一、二、三類定點醫療機構中的支付比例為97%、95%、93%,個人負擔比例為3%、5%、7%。

㈥ 鄭州居民醫保報銷范圍

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鄭州市醫保報銷,在當地醫保局辦理
(一)報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的住院費用;
(二)報銷比例:一個自然年度內首次住院起付標准為1300元,以後每次650元。支付比例分三個檔,以三級醫院為例,起伏標准:3萬元,在職85%,退休91%,3萬-4萬在職90%,退休94%,4萬以上,在職95%,退休97%。普通住院90天為一個結算周期。精神病住院360天為一個結算周期,起伏標准減半。一個自然年度內統籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元,住院大額的支付比例一律為70%;
(三)就醫管理:如單位足額交費,個人只需交納部分住院預付金,即可辦理住院手續。發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的范圍;
(四)報銷流程:出院時醫院與個人結算清自費和自負部分金額,統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。

㈦ 鄭州市居民醫保報銷范圍

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鄭州市醫保報銷,在當地醫保局回辦理答
(一)報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的住院費用;
(二)報銷比例:一個自然年度內首次住院起付標准為1300元,以後每次650元。支付比例分三個檔,以三級醫院為例,起伏標准:3萬元,在職85%,退休91%,3萬-4萬在職90%,退休94%,4萬以上,在職95%,退休97%。普通住院90天為一個結算周期。精神病住院360天為一個結算周期,起伏標准減半。一個自然年度內統籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元,住院大額的支付比例一律為70%;
(三)就醫管理:如單位足額交費,個人只需交納部分住院預付金,即可辦理住院手續。發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的范圍;
(四)報銷流程:出院時醫院與個人結算清自費和自負部分金額,統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。

㈧ 鄭州城鄉居民醫保報銷比例

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你說的是不是鄭州市職工醫保回?還是全民答醫保?
職工醫保報銷比例是85%,全民醫保是根據醫院級別報銷的,級別越高比例越低。省級醫院是55%,市級是60%。
職工醫保要先辦理養老統籌,然後帶著統籌的資料到時醫保中心辦理;全民醫保可以到社區去辦理,比較方便。

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