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河南省城鄉居民醫保定點機構管理平台

發布時間:2020-12-10 01:01:46

Ⅰ 醫保經辦機構對基本醫療保險定點醫療機構實行什麼管理

參保抄人員因定點醫療機構條件所限或因專科疾病轉往其它醫療機構診斷治療的,需填寫轉診轉院審批表。由經治醫師提出轉診轉院理由,科主任提出轉診轉院意見,醫療機構醫保辦審核,分管院長簽字,報市醫保中心審批後,方可轉院;
轉診轉院原則上先市內後市外、先省內後省外。市內轉診轉院規定在定點醫療機構間進行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫療機構提出;
參保人員轉診轉院後發生的醫療費用,由個人或單位先用現金墊付,醫療終結後,由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據,到醫保經辦機構報銷屬於統籌基金支付范圍的住院費用 。

Ⅱ 河北省城鎮基本醫療保險住院定點醫療機構管理辦法

保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。

半年左右
城鎮基本醫療保險定點醫療機構資格審核流程
根據《西安市城鎮職工基本醫療保險暫行辦法》(市政發〔1999〕138號)、《西安市城鎮居民基本醫療保險暫行辦法》(市政發〔2007〕141號)和《西安市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構管理暫行辦法》等相關文件精神,現將有關定點醫療機構資格審核流程介紹如下:
一、定點醫療機構應具備的條件
1、符合基本醫療保險定點醫療機構總體規劃;
2、遵守國家有關醫療服務管理的法律、法規和標准,有健全和完善的醫療服務管理制度;
3、嚴格執行國家、省、市物價管理部門規定的醫療服務和葯品的價格政策,經物價管理部門監督檢查合格;
4、嚴格執行《西安市城鎮職工基本醫療保險暫行辦法》、《西安市城鎮居民基本醫療保險暫行辦法》及有關政策規定,建立了與城鎮職工、居民醫保管理相適應的內部管理制度。
5、設立了為基本醫療保險服務的專門機構並配備了必要的管理人員,具有配備計算機聯網能力和條件。
二、申報資料
1、願意承擔基本醫療保險定點服務的醫療機構,向市人力資源和社會保障行政部門提出書面申請,並填寫《西安市城鎮職工(居民)基本醫療保險定點醫療機構申請表》;
2、提供醫療機構執業許可證(副本)、組織機構代碼證、收費許可證及法人資格證書原件及其復印件;
3、大型醫療儀器設備清單;
4、職工人數、各類專業技術人員人數及職稱結構;
5、前三年度業務收支情況和門診、住院診療服務量(包括門診診療人次、平均每一診療人次醫療費、住院人數、平均住院日、平均每人次住院醫療費、平均每日住院醫療費等);
6、符合醫療機構(等級)評審標準的證明材料;
7、葯品監督管理和物價部門監督檢查合格的證明材料;
8、申請當年下列報表:基層衛生單位綜合統計表一表1;
9、最近一期繳納醫療保險費繳費憑證(發票復印件或參保證復印件)。
三、審查程序
1、資料審查:符合申報條件的醫療機構按要求報送相關申報資料,西安市人力資源和社會保障行政部門對申報資料進行初審,符合定點條件、申報資料齊全的,受理定點申請。
2、實地考查:初審合格的,由西安市人力資源和社會保障行政部門安排時間統一進行實地考查,考察組由市人力資源和社會保障行政部門、醫療保險經辦機構和信息中心共同組成。
3、初步評審:實地考查後,西安市人力資源和社會保障行政部門按照規定,在資料審查和實地考查的基礎上,提出具備定點服務資格的醫療機構名單初步意見,上報西安市人力資源和社會保障局局務會研究審定。
4、確認公布:經西安市人力資源和社會保障局局務會審議通過後,由西安市人力資源和社會保障局下發文件確定為定點醫療機構,頒發定點醫療機構資格證書,並向社會公布。
附件1、西安市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構申請表
2、西安市城鎮居民基本醫療保險定點醫療機構申請表

Ⅲ 定點醫療機構辦理醫保專網開通手續有哪些程序

1)首先到我局醫療保險定點管理科進行資格認定;
(2)然後到我局信息技術科辦理入網申請;
(3)最後與運營商(中國移動或是中國電信)簽訂線路租用協議。

Ⅳ 河南省基層醫療衛生機構管理信息系統軟體費為什麼叫村醫出款

這個是非常不公平的,而且軟體也不適和自己使用。
建議你自己采購一套專獨立的診所軟體,拒屬絕繳費,我朋友在用 眾意好醫師,網路這幾個字,可以找到,非常適合我們村醫使用,公共衛生,診療,葯品都可以管理,河南很多村醫也都在用。

Ⅳ 醫療機構申請定點醫保需要通過哪些單位

醫療機構申請定點醫保需要通過當地社保局、各區社保局醫療保險辦回公室以及衛生行政管答理部門等等。
定點醫保申請條件:
1、符合衛生行政管理部門規定的醫療機構設置及執業標准;
2、符合醫療機構設置規劃及總體規劃;
3、遵守國家有關醫療服務管理法律法規;
4、擁有健全的醫療服務管理制度;
5、嚴格執行物價管理部門的價格政策;
6、熟悉醫保政策,且建立了與醫保管理相適應的內部管理制度;
7、配備符合醫保聯網的計算機管理系統並有相應管理與操作人員。
定點醫保申請資料:
1、定點醫療機構申請表;
2、《醫療機構執業許可證》;
3、《裝備貴重醫療設備許可證》;
4、醫療機構等級評審標準的證明材料;
5、其他材料。

Ⅵ 如何加強定點醫療機構管理

根據專項檢查情況,結合行業管理要求,制定了《關於進一步加強醫回保定點醫療機構管答理的意見》,建立和完善四項管理制度。一是設立管理機構,加強組織領導。各定點醫療機構要設立專門的醫保管理部門,並設專職人員負責醫保的全面管理工作;二是完善管理制度,明確部門職責。進一步完善醫保的管理制度,明確管理部門職責,建立醫保管理目標責任制;三是完善監管機制,強化監督手段。建立醫保政策落實的監控制度,把醫保管理納入醫院行政查房和日常醫護質控體系,減少不合理用葯現象,四是完善獎罰制度,規范醫保行為。進一步完善醫療機構和醫務人員不良執業記分管理制度,將醫療機構和醫務人員違反醫保的行為納入不良執業行為的記分范疇,加大違紀違規行為的處罰力度,對不合理費用及違規情況與科室質控掛鉤,醫務人員違規行為要與其獎金、晉升、聘任掛鉤。

Ⅶ 定點醫療機構管理的意見和建議

醫保定點醫療機構民營醫院大多都存在套保現象,可以達到醫院收入的回20%以上,只要醫院有熟人或常在答同一家醫院看病人病人要套保都很容易.監管是很難的.加強監管,加大處罰是能起到一定作用,無法堵截.我認為營利性醫院機構不應該設醫保定點.國家應該加大對非營利性醫院機構的投入才是關鍵.對於不同的病種,應該設立不同的進入統籌上限,低收入人群可以申請放寬.

Ⅷ 公務員崗位中 市工商系統基層工商所綜合管理和醫療保險管理局定點醫療機構監管各自是做些什麼的呢

1、公務員崗位中,市工商系統基層工商所綜合管理 該職位是去基層,一般是鄉鎮,也可能是市區街道辦事處,醫療保險管理局定點醫療機構監管 醫療保險管理定點醫療機構監管是管理各大衛生所、醫院的。
2、公務員考試報考條件:
(一)具有中華人民共和國國籍;
(二)18周歲以上、35周歲以下,2015年應屆碩士研究生和博士研究生(非在職)人員年齡可放寬到40周歲以下;
(三)擁護中華人民共和國憲法;
(四)具有良好的品行;
(五)具有正常履行職責的身體條件;
(六)具有符合職位要求的工作能力;
(七)具有大專以上文化程度;
(八)具備中央公務員主管部門規定的擬任職位所要求的其他資格條件。
中央機關及其省級直屬機構除部分特殊職位和專業性較強的職位外,應招錄具有2年以上基層工作經歷的人員,中央直屬市(地)級機構職位、縣(區)級及以下職位(含參照公務員法管理的事業單位)10%左右的職位用於招錄服務期滿、考核合格的大學生村官、「三支一扶」計劃、「農村義務教育階段學校教師特設崗位計劃」、「大學生志願服務西部計劃」等服務基層項目人員。
招考職位明確要求有基層工作經歷的,報考人員必須具備相應的基層工作經歷。基層工作經歷,是指具有在縣級及以下黨政機關、國有企事業單位、村(社區)組織及其他經濟組織、社會組織等工作的經歷。曾在軍隊團和相當於團以下單位工作過,可視為具有基層工作經歷。報考中央機關的,在地(市)直屬機關工作的經歷,也可視為基層工作經歷。
現役軍人、在讀的非應屆畢業生、服務年限不滿2年(含試用期)的公務員和參照公務員法管理的機關(單位)工作人員,不得報考。
曾因犯罪受過刑事處罰的人員和曾被開除公職的人員,在各級公務員招考中被認定有舞弊等嚴重違反錄用紀律行為的人員,公務員和參照公務員法管理的機關(單位)工作人員被辭退未滿5年的,以及法律法規規定不得錄用為公務員的其他情形的人員,不得報考。報考人員不得報考錄用後即構成迴避關系的招錄職位。

Ⅸ 成為省醫保醫療定點機構一年要交多少管理費

不多,交千把塊就行了

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