整合城鄉居民基本醫療保險

Ⅰ 城鄉居民基本醫療保險可以轉新農合嗎

城鄉居民醫保參保人轉為參加職工醫保的，其參加本省城鄉居民醫保的勞動就業年齡段的繳費年限可按一定比例折算為職工醫保繳費年限並累計計算。在省內轉移醫保關系時，轉出地應將參保人折算後的職工醫保繳費年限一並提供給轉入地。職工醫保參保人轉為參加城鄉居民醫保的，視同連續參保。

省政府官方網站公布《廣東省深化城鄉醫療保障體制改革方案》(以下簡稱《方案》)。根據該《方案》，「十二五」期末，參加基本醫療保險的職工政策范圍內住院費用支付比例達80%以上，城鎮和農村居民政策范圍內住院費用支付比例達75%左右，同時，城鎮居民醫保與新農合兩項制度將並軌，基本建立一體化的城鄉居民醫療保險制度。

外來工子女可參加居民醫保

《方案》明確，至今年底，省、市建立基本醫療保險信息平台，實現醫保關系順暢轉移和異地就醫即時結算，市、縣(市、區)有醫保管理服務機構。「十二五」期末，全省基本醫療保險參保率達到98%，參加基本醫療保險的職工政策范圍內住院費用支付比例達80%以上，城鎮和農村居民政策范圍內住院費用支付比例達75%左右。

《方案》提出，要擴大城鎮居民醫保覆蓋面，重點解決老人、大學生、中職技校學生、中小學生、兒童和殘疾人的基本醫療保險問題。在廣東就讀的異地務工人員子女，符合條件的可參加學校所在統籌地區城鎮居民醫保，並享受同等財政補助政策。

居民醫保將與新農合並軌

《方案》還提出，要推進城鄉居民基本醫療保險制度一體化，推進城鎮居民醫保與新農合兩項制度並軌，到「十二五」期末，基本建立一體化的城鄉居民醫療保險制度，實現城鄉居民醫保「一個平台、同一網路、相互銜接、統籌管理」。

在醫保關系轉移問題上，《方案》提出，要實現醫保關系順暢轉移和異地就醫即時結算。統一全省職工醫保關系轉移接續辦法，參保職工在省內不同統籌地區的參保年限累計計算，實現醫保權益隨參保人流動就業轉移。

鼓勵商業保險參與醫保

根據該《方案》，全省將完善和推廣湛江市在城鄉居民醫療保險管理服務中引入市場機制的經驗做法，鼓勵和支持商業保險機構發揮人才、技術、管理和精算優勢，參與醫療保險管理服務，今年選擇3個地級以上市擴大試點。支持有條件的地區借鑒「番禺醫保模式」，以政府公開招標出資購買服務的方式，委託有資質的商業保險機構參與政策宣傳咨詢、醫療服務行為監管、待遇核發結算等醫保服務。

《方案》還鼓勵商業保險公司經辦大額醫療補助等補充醫療保險，解決參保人基本醫療保險起付線以上、國家規定的最高支付限額以內個人負擔的醫療費用以及超過最高支付限額等醫療費用。鼓勵商業保險機構開發適應不同需要的健康保險產品，發展非營利性健康保險，簡化理賠手續

Ⅱ 什麼是城鄉居民基本醫療保險

城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。它主要是對城鎮非從業居民醫療保險做了制度安排。

與城鎮職工醫療保險的區別

一是面對人群不同。城鎮職工醫保主要面向有工作單位或從事個體經濟的在職職工和退休人員。城鎮居民醫保主要面對具有城鎮戶籍的沒有工作的老年居民、低保對象、重度殘疾人、學生兒童及其他城鎮非從業人員；

二是繳費標准及來源不同。城鎮職工醫保由用人單位和職工個人共同繳納，不享受政府補貼。城鎮居民醫保繳費標准總體上低於職工醫保，在個人繳費基礎上政府給予適當補貼；

三是待遇標准不同。城鎮居民醫保由於籌資水平較低，醫療待遇標准總體上略低於職工醫保。

四是繳費要求不同。城鎮職工醫療保險設立最低繳費年限，達到繳費年限(男25年、女20年)的，退休後不再繳費即可享受基本醫療保險待遇；城鎮居民醫療保險不設立最低繳費年限，必須每年繳費，不繳費不享受待遇。

Ⅲ 整合城鄉居民醫保有何益處

實現整合城鄉居民醫保只差臨門一腳，這令人欣慰，也符合公民再分配中的公平原則。

據報道，國家醫保局近日會同財政部、人社部、衛健委聯合印發《關於做好2018年城鄉居民基本醫療保險工作的通知》（簡稱「通知」），通知明確，2019年全國范圍內統一的城鄉居民醫保制度將全面啟動實施。2018年的工作重點是制度整合工作，未出台整合方案和尚未啟動運行的地區要抓緊出台方案並盡快啟動實施。

在通知中，還涉及城鄉居民醫保的資金籌集。2018年的標準是：各級財政補助人均不低於490元，個人交費要達到220元（城鄉貧困家庭由醫療救助代繳）。兩者相加，應為710元。這相比新農保初起時的標准——各級政府補助30元，個人繳費10元——顯然已經不可同日而語。但應看到，新的標准與城鎮職工醫保相比，差距依然很大。

改革循序漸進，講究一個「進」字。可以想見，在2019年完成城鄉居民醫保的制度整合之後，調整城鎮職工和城鄉居民兩項醫保制度之間的標准差距，或許將會是下一步的議事日程，這值得期待。

來源：新京報

Ⅳ 新型農村合作醫療保險和城鎮居民基本醫療保險是不是合並了

新型農村合作醫療保險和城鎮居民基本醫療保險在部分城市合並了，大多數沒有合並。

新農合與城鎮居民醫保並軌後，農村人口中低保和重殘人員保險費用由政府承擔，學生繳費降低，成人繳費有所增加;但報銷比例提高了25%;納入報銷范圍的葯品，也由1000餘種增加到4000餘種。

城鎮居民基本醫療保險個人繳費標准分成年人和未成年人，繳費金額不一致，成年人為70元/人•年，未成年人為10元/人•年;新型農村合作醫療個人繳費為50元/人•年。

實行城鄉居民基本醫療保險後，我市所有參保人將不區分成年人和未成年人，2014年個人繳費標准為70元/人•年，相比之下，原城鎮居民未成年人由10元提高到50元，提高40元;農村居民個人繳費提高20元，提高為70元。

城鎮居民基本醫療保險，成年人籌資標准為376元，各級財政補助為306元;未成人籌資標准為252元，各級財政補助為242元。新型農村合作醫療不區分成年人和未成年人，籌資標准統一為290元，各級財政補助240元。

實行城鄉居民基本醫療保險，我市所有參保人將不區分成年人和未成年人、城鎮居民和農村居民，籌資標准統一為人均306元，各級財政補助256元。

新型農村合作醫療參保人，所享受的醫療保險待遇因制度分設而有所區別，實行城鄉居民基本醫療保險後，統一城鄉參保居民醫療保險待遇，且待遇水平明顯提高。

原城鎮居民基本醫療保險參保人員在保持原有待遇的基礎上，住院最高支付限額由原來的3萬元提高到6萬元;門診統籌醫療費報銷，由原來20%提高到50%，最高支付限額由原來每年200元提高到400元。

對於農村居民，提高並統一了住院最高支付限額，達到6萬元;醫療費報銷范圍逐步擴大，葯品目錄和診療項目由原來的新農合目錄擴大到城鎮居民基本醫療保險目錄;政策范圍內住院費用報銷比例由原來的三級醫療機構35%-45%、二級醫療機構65-75%、一級醫療機構70-80%，分別提高到60%、75%和85%，平均報銷比例由原來的53%提高到居民的69%，提高近16個百分點;8種特殊疾病的門診醫療費可以按住院待遇進行結算，即：患慢性腎功能衰竭(門診透析治療)、惡性腫瘤(門診放、化療)、器官移植抗排異治療、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、血友病、精神分裂症及雙相情感障礙(需住院治療)、癲癇;門診醫療費報銷比例由原來的20-30%，提高到50%，支付限額由200元提高到400元。

Ⅳ 2019年城鄉居民基本醫療保險

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城鄉居民醫療保險是2016年頒布《關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》後，將新農合和城鎮居民醫療保險整合為一個醫療保險，叫做城鄉居民醫療保險。也就是說，兩者不是一個時期的險種，不可能同時參加；也可以看做是包含關系，即城鄉居民醫療保險包含城鎮居民醫療保險。實施城鄉居民醫療保險，整合城鎮居民醫保和新農合是我國推進城鄉醫療一體化的重要舉措。

Ⅵ 整合城鄉居民醫保由誰管

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十九大報告提出，「完善統一的城鄉居民基本醫療保險制度」。短短十幾個字關系著十億人的醫療保障權益，意義重大。

Ⅶ 整合城鄉基本醫療保險制度

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2017醫保新政策
國務院近日發布《關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》，提出整合城鎮居民醫保和新農合，將適當提高個人繳費比重。農民工和靈活就業人員將參加職工基本醫療保險。這份意見中提到了哪些實用信息?小編為你梳理了諸多干貨，趕緊來看看吧!
1、覆蓋哪些人群?
城鄉居民醫保制度覆蓋范圍包括現有城鎮居民醫保和新農合所有應參保(合)人員，即覆蓋除職工基本醫療保險應參保人員以外的其他所有城鄉居民。農民工和靈活就業人員依法參加職工基本醫療保險，有困難的可按照當地規定參加城鄉居民醫保。
2、將提高個人繳費比重。
現有城鎮居民醫保和新農合個人繳費標准差距較大的地區，可採取差別繳費的辦法，利用2—3年時間逐步過渡。整合後的實際人均籌資和個人繳費不得低於現有水平。
逐步建立個人繳費標准與城鄉居民人均可支配收入相銜接的機制。合理劃分政府與個人的籌資責任，在提高政府補助標準的同時，適當提高個人繳費比重。
3、如何籌資?
堅持多渠道籌資，繼續實行個人繳費與政府補助相結合為主的籌資方式，鼓勵集體、單位或其他社會經濟組織給予扶持或資助。合理劃分政府與個人的籌資責任，在提高政府補助標準的同時，適當提高個人繳費比重。
4、籌資標准如何確定?
各地要統籌考慮城鄉居民醫保與大病保險保障需求，按照基金收支平衡的原則，合理確定城鄉統一的籌資標准。現有城鎮居民醫保和新農合個人繳費標准差距較大的地區，可採取差別繳費的辦法，利用2—3年時間逐步過渡。整合後的實際人均籌資和個人繳費不得低於現有水平。
5、保障待遇如何均衡?
遵循保障適度、收支平衡的原則，均衡城鄉保障待遇，逐步統一保障范圍和支付標准。城鄉居民醫保基金主要用於支付參保人員發生的住院和門診醫葯費用。穩定住院保障水平，政策范圍內住院費用支付比例保持在75%左右。進一步完善門診統籌，逐步提高門診保障水平。逐步縮小政策范圍內支付比例與實際支付比例間的差距。
6、住院後，醫保可以支付多少?
城鄉居民醫保基金主要用於支付參保人員發生的住院和門診醫葯費用。穩定住院保障水平，政策范圍內住院費用支付比例保持在75%左右。進一步完善門診統籌，逐步提高門診保障水平。逐步縮小政策范圍內支付比例與實際支付比例間的差距。
7、醫保基金如何管理?
城鄉居民醫保執行國家統一的基金財務制度、會計制度和基金預段臘決算管理制度。城鄉居民醫保基金納入財政專戶，實行「收支兩條線」管理。基金獨立核算、專戶管理，任何單位和個人不得擠占挪用。
結合基金預算管理全面推進付費總額控制。基金使用遵循以收定支、收支平衡、略有結余的原則，確保應支付費用及時足額撥付，合理控制基金當年結余率和累計結余率。建立健全基金運行風險預警機制，防範基金風險，提高使用效率。
8、明確醫保葯品和醫療服務支付范圍。
遵循臨床必需、安全有效、價格合理、技術適宜、基金可承受的原則，在現有城鎮居民醫保和新農合目錄的基礎上，適當考慮參保人員需求變化進行調整，有增有減、有控有擴，做到種類基本齊全、結構總體合理。同時，完善醫保目錄管理辦法，實行分級管理、動態調整。
9、醫保支付方式有哪些
系統推進按人頭付費、按病種付費、按床日付費、總額預付等多種付費方式相結合的復合支付方式改革，建立健全醫保經辦機構與醫療機構及葯品供應商的談判協商機制和風險分擔機制，推動形成合理的醫保支付標准，引導定點醫療機構規范服務行為，控制醫療費用不合理增長。
通過支持參保居民與基層醫療機構及全科醫師開展簽約服務、制定差別化的支付政策等措施，推進分級診療制度建設，逐步形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的就醫新秩序。
10、何時開始實施
各省(區、市)要於2017年6月底前對整合城鄉居民醫保工作作出規劃和大輪部署，明確時間表、路線圖，確保各項政策措施落實到位。各統籌地區要於2017年12月底前出台具體實施方案。
17省實現全民醫保人社統一管理
《國務院關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》印發以來，河北、湖北、內蒙古、江西、新疆、北京、湖南、廣西等8省(自治區、直轄市)先後正式出台文件，對本省整合城鄉居民醫保制度作出規劃部署，如期完成了國務院對整合制度工作提出的上半年任握仿滑務要求。
以上8省從理順體制、整合制度、提升效能「三位一體」整體考慮，對整合制度工作全面推進作出規劃部署。一是明確提出將衛生計生部門承擔的新農合管理職能及人社部門管理的城鎮居民醫保管理職能合並，統一由人社部門管理。二是按照國務院文件「六統一」要求，對通過整合城鎮居民醫保和新農合兩項制度，全面建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度提出要求。三是對明確整合工作任務分工以及推進時間表、路線圖，同時還對確保整合工作平穩有序推進提出具體要求。
截至目前，全國32個省區市(含兵團)中，河北、湖北、內蒙古、江西、新疆、北京、湖南、廣西8省已出台整合方案，天津、上海、浙江、山東、廣東、重慶、寧夏、青海、兵團9省在國務院文件發布前已全面實現制度整合，以上17個省均突破醫療保險城鄉分割的體制機制障礙，明確將整合後統一的城鄉居民基本醫療保險制度劃歸人社部門管理，實現了全民基本醫療保險制度乃至整個社會保險制度的統一管理，這充分說明地方黨委政府對統一醫保管理體制的高度共識，對中國特色的社會保障體系的深刻認識。
從地方實踐看，制度整合成效顯著：一是群眾普遍得實惠，改革獲得感增強。各地在實踐中採取「繳費就低不就高、待遇就高不就低、目錄就寬不就窄」的思路，居民醫保制度的公平性顯著增強，特別是農村居民醫療服務利用水平與保障水平均有普遍提高。二是提升了公共服務效能，降低了行政成本。依託社會保險公共服務體系，實現了參保登記、基金征繳、權益記錄、待遇支付等一體化管理服務，避免了重復投入、多頭建設，減少了重復參保、重復補貼。僅山東省整合就剔除重復參保250萬人，當年節約財政重復補助資金8億多元。三是增強了醫保基金的互助共濟能力，有利於發揮醫保對醫改的基礎性作用。各地注重發揮社會醫療保險制度規律，促進醫保對醫療服務的外部激勵制約，為三醫聯動改革提供了堅實基礎。
中國現行的基本醫療保險制度
(1)城鎮職工基本醫療保險。是根據財政、企業和個人的承受能力，保障職工基本醫療需求的社會醫療保險制度，實行屬地管理，基本醫療保險費由用人單位和職工雙方共同負擔，基本醫療保險實行社會統籌和個人賬戶相結合。
(2)城鎮居民基本醫療保險。是以沒參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和無業城鎮居民為主要參保對象的醫療保險制度;城鎮居民基本醫療保險以家庭繳費為主，政府給予適當補助;
(3)新型農村合作醫療。是由政府組織、引導和支持，農民自願參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。
國務院解讀整合城鄉居民基本醫保
一、為什麼要整合城鎮居民基本醫療保險制度與新型農村合作醫療制度?
2003年與2007年，我國針對農村人口、城鎮非就業人口分別建立了新型農村合作醫療(以下簡稱新農合)、城鎮居民基本醫療保險(以下簡稱城鎮居民醫保)制度。制度建立以來，覆蓋范圍不斷擴大，保障水平穩步提高，制度運行持續平穩，對於健全全民基本醫保體系、滿足群眾基本醫療保障需求、提高人民群眾健康水平發揮了重要作用。
近年來，隨著經濟社會快速發展，兩項制度城鄉分割的負面作用開始顯現，存在著重復參保、重復投入、待遇不夠等問題。在總結城鎮居民醫保和新農合運行情況以及地方探索實踐經驗的基礎上，黨中央、國務院明確提出整合城鎮居民醫保和新農合兩項制度，建立統一的城鄉居民基本醫療保險(以下簡稱城鄉居民醫保)制度。
二、目前地方探索整合城鄉居民醫保制度工作進展如何?實施效果如何?
目前，部分省份、市、縣實現了城鄉居民醫保制度的整合。各地一般按照「先歸口、後整合」的路徑理順行政管理體制，按照「籌資就低不就高、待遇就高不就低、目錄就寬不就窄」的原則統一政策，採取「一制多檔、籌資與待遇相銜接」的方式逐步過渡，建立起統一城鄉的居民基本醫療保險制度。整合經辦管理資源，實行一體化經辦服務。通過完善醫保信息管理系統，提升信息化管理水平。妥善處理特殊問題，做好制度銜接和實現平穩過渡。
總體來看，地方的探索為全國范圍內整合城鄉居民醫保制度提供了有益借鑒。部分地區的整合取得了初步成效，擴大了基金的抗風險能力，一定程度上避免了重復參保、重復補貼、重復建設。但由於缺乏頂層設計和系統推動，醫保制度與醫療服務體系協同發展有待進一步加強，醫保制度的籌資公平性有待進一步改進。
三、當前，中央決定全面推進城鄉居民醫保制度整合的重大意義是什麼?
整合城鎮居民醫保和新農合兩項制度，建立統一的城鄉居民醫保制度，是推進醫葯衛生體制改革、實現城鄉居民公平享有基本醫療保險權益、促進社會公平正義、增進人民福祉的重大舉措，對城鄉經濟社會協調發展、全面建成小康社會具有重要意義。建立城鄉居民醫保制度，有利於推動保障更加公平、管理服務更加規范、醫療資源利用更加有效，促進全民醫保體系持續健康發展。
四、全面推進整合城鄉居民醫保制度的總體思路是什麼?如何把握基本原則?
總體思路是從政策入手，先易後難、循序漸進，「統一制度、整合政策、均衡水平、完善機制、提升服務」。突出整合制度政策，實行「六統一」;突出理順管理體制，整合經辦機構，提供城鄉一體化經辦服務;突出提升服務效能，實現逐步過渡和平穩並軌，建立城鄉統一的居民基本醫療保險制度。
基本原則：一是統籌規劃、協調發展。把城鄉居民醫保制度整合納入全民醫保體系發展和深化醫改全局，突出「醫保、醫療、醫葯」三醫聯動，加強制度銜接。二是立足基本、保障公平。立足經濟社會發展水平、城鄉居民負擔和基金承受能力，充分考慮並逐步縮小城鄉差距、地區差異，保障城鄉居民公平享有基本醫保待遇。三是因地制宜、有序推進。加強整合前後的銜接，確保工作順暢接續、有序過渡，確保群眾基本醫保待遇不受影響，確保基金安全和制度運行平穩。四是創新機制、提升效能。堅持管辦分開，完善管理運行機制，深入推進支付方式改革。充分發揮市場機製作用，調動社會力量參與基本醫保經辦服務。
五、在整合城鄉居民醫保制度過程中如何實行「六統一」?
從政策入手整合城鄉居民醫保制度，重點是要整合其籌資和待遇保障政策。在研究比對原有兩項制度差異並總結各地實踐經驗的基礎上，提出了「六統一」的政策整合要求。
一要統一覆蓋范圍。城鄉居民醫保覆蓋除城鎮就業人口以外的其他城鄉居民。允許參加職工醫保有困難的農民工和靈活就業人員選擇參加城鄉居民醫保。
二要統一籌資政策。堅持多渠道籌資，合理確定城鄉統一的籌資標准，完善籌資動態調整機制，改善籌資分擔結構。城鎮居民醫保和新農合個人繳費標准差距較大地區可採取差別繳費的辦法逐步過渡。逐步建立個人繳費標准與城鄉居民人均可支配收入相銜接的機制。
三要統一保障待遇。逐步統一保障范圍和支付標准，政策范圍內住院費用支付比例保持在75%左右，逐步提高門診保障水平。妥善處理整合前後特殊保障政策的銜接，逐步縮小政策范圍內支付比例與實際支付比例間的差距。
四要統一醫保目錄。各省根據國家有關規定，遵循臨床必需、安全有效、價格合理、技術適宜、基金可承受的原則，在現有城鎮居民醫保和新農合目錄的基礎上，適當考慮參保人員需求變化，制定統一的醫保葯品和醫療服務項目目錄。
五要統一定點管理。統一定點機構管理辦法，強化定點服務協議管理，健全考評機制，實行動態准入退出。對社會辦醫採取一視同仁的政策。
六要統一基金管理。執行統一的基金財務制度、會計制度和基金預決算管理制度，強化內控管理、外部監督制度，推進付費總額控制，健全基金運行風險預警機制，合理控制基金結余，防範基金風險，提高使用效率。

Ⅷ 城鄉居民醫療保險

可以在支付寶上繳費，點擊城市服務，然後點最後一個自然人社保征繳，再點城鄉居民醫保就可以了，可以給自己交，也可以代繳，輸入對方的身份證和名字就可以了。