A. 南京居民醫保住院費用報銷比例是多少
1、南京市居民醫保住院發生的醫療費用,醫保范圍內的醫療費用,起付標內准以內的由參保人員容個人承擔,起付標准以上的由基金按比例支付。
2、「居民」起付標准三、二、一級醫院分別為900、500、300元,基金支付比例分別為65%、85%、90%;「學生兒童」起付標准三、二、一級醫院分別為500、400、300元,基金支付比例分別為80%、90%、95%。
3、在一個自然年度內多次住院的,起付標准逐次降低,第二次及以上住院按規定住院起付標準的50%計算,但最低不低於150元。
4、因門診大病病種住院治療的,免收住院起付標准。
B. 南京高端門診醫療保險怎麼報銷
高端醫療保來險不同於普自通醫療保險,是針對特定人群而設計的,通常有以下幾個優勢:
一、超高保額大部分高端醫療主險的保額都設置比較高,有的甚至突破保障金額無上限。
二、多種地域范圍選擇突破地域限制,不僅能承保國內,還可選擇海外國家。
三、突破對就醫地點的限制不需要限制在二級以上醫院,對於高端人群來說,即使是私立醫院費用也可以報銷。
四、寬泛的醫療保險保障范圍突破醫保限制,可以完全覆蓋各種自費葯、進口葯、進口醫療器械的費用,只要是醫療必須,無論是全球緊急救援、精神疾病等都可進行賠付。
C. 南京市醫保住院所有費用醫保能報銷百分之多少
醫療保險報銷:
1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本內醫療容保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。
5、住院醫療。
註:醫保繳夠20年,才能享受退休後的醫保報銷。
D. 南京鼓樓醫院怎麼報銷醫保六合醫保卡在鼓樓醫院看門診可以報銷嗎
因為社保包括養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險和生育保險這幾種版,不同的社保險權種,對應的社保報銷范圍也是不一樣的,另外,不同的城市,社保報銷范圍也有差別,只要這些門診費用符合醫療保險的報銷范圍,都可以通過社保報銷,這是繳納社保享有的權利。
具體社會醫療保險報銷比例
門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。
三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。
E. 南京的,用醫保卡在門診看病能不能報銷啊!有誰知道的嗎
能報消,但要知道起伏線是多少,超出那起伏線以上才能報消。起伏線以里是不報消的。
F. 南京市醫療保險報銷范圍
南京市大病醫療保險的參保群無需再個人繳費,所需要的資金從城鎮居民醫保基金、新農合基金中劃出,這充分體現了政府以人為本的思想。南京市已明確將20個病種納入大病醫保范圍包括:末期腎病、兒童白血病、先心病、乳腺癌、耐葯肺結核、宮頸癌、重性精神疾病、艾滋病機會性感染、肺癌、血友病、慢性粒細胞白血病、唇齶裂、食道癌、甲亢、胃癌、腦梗死、I型糖尿病、急性心肌梗塞、直腸癌、結腸癌。
南京市大病醫療保險的參保人員就醫產生的醫療費用,經醫保報銷後的個人負擔部分,大病醫療保險報銷75%。也就是說,參保人員超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額,且符合基本醫療保險報銷范圍內的個人負擔部分,大病醫療互助補充保險將報銷75%。大病醫療保險年度內累計最高報銷額40萬元。
G. 請問南京市醫保卡在門診看病是不是每年達到1200元,超出部分可以報銷,具體流程怎麼辦理呀
不需辦理報銷手續,每次使用社保卡掛號就診,應享受的醫保由醫保中心直接與醫院結算,不用個人墊付。
H. 揚州的醫保卡,在南京看病,醫保費用如何報銷
醫保可以在異復地看病,現階制段醫療保險卡消磁、丟失後,按規定將直接更換社會保障卡,具體流程:
(一)若換卡前後為同一銀行,本人憑有效證件到職工醫療保險卡服務銀行辦理掛失手續,街道勞動保障服務中心憑銀行的《掛失通知單》及本人有效證件,受理社會保障卡的申領,時間為45個工作日。領到社會保障卡並注資後,原醫療保險卡內金額自動轉到社保卡,無需辦理清戶。
(二)若換卡前後非同一銀行,領取社保卡的流程也是一樣。但原醫療保險卡內的金額不會自動轉到社保卡,需要憑有效證件到所參保區的社保分中心,開具《職工醫療保險卡清戶通知單》。憑通知單及本人有效證件到原職工醫療保險卡服務銀行,辦理醫療保險卡的清戶 。
個人賬戶可支付以下費用:
1、定點零售葯店購葯費用,門診、急診醫療費用;
2、用於本人購買商業保險、意外傷害保險等;
3、基本醫療保險統籌基金起付標准以下的醫療費;
4、超過基本醫療保險統籌基金起付標准,按照比例承擔個人應付費用;
5、個人賬戶不足支付部分時由本人支付。
I. 南京居民醫保報銷比例
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J. 南京兒童醫保怎麼報銷的
參保人員因故未能實現聯網結算或到異地發生墊付醫療費用,符合政策規定的應及版時按權以下程序辦理報銷手續。
以院校為單位參保的學生,到所在區學生醫保服務中心或學校申報墊付醫葯費;學生醫保服務中心或學校負責統一歸集單據及相關材料、到所在地社保分中心錄入信息、報送申報材料等工作。
因下述一種或多種情形導致被保險人發生醫療費用的,本公司不承擔給付保險金的責任:
1、投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害;
2、被保險人故意犯罪或者抗拒依法採取的刑事強制措施;
3、被保險人醉酒,斗毆,服用、吸食或注射毒品;
4、被保險人酒後駕駛,無合法有效駕駛證駕駛,或駕駛無有效行駛證的機動車;
5、被保險人未遵醫囑,塗用、注射葯物;
6、被保險人從事高風險運動,包括但不限於潛水、跳傘、攀岩、探險、蹦極、駕駛滑翔機、武術比賽、摔跤、特技表演、賽馬、賽車等;