❶ 城鄉居民醫療保險門診特殊病種有哪些
因為你沒寫地方,我就按照本地的政策給你說一下,居民醫保是每年繳一百多塊,這一百多塊是直接納入到統籌基金里,在門診上普通病是不能報銷的(除規定病種以外),要住院才能報銷。居民住院報銷比例為85%
❷ 如何申請特殊病醫保
辦理特殊病種流程以及相關材料:1、攜帶既往病史資料(出院記錄,化驗單,疾病相關檢查版報告單等)至權門診醫生就診,符合條件的患者,由醫生填寫基本醫療保險特殊病種證明及門診治療審批表。2、特殊病種審批表必須由二級以上定點醫療機構經治醫師填寫。3、醫院辦理完結後,患者或家屬攜帶病史資料,醫保卡,身份證(未成年人持戶口本)和1寸照片2張。及以上醫院相關病史資料到戶籍所在地的社保所申請,領取並填寫申請表,審批表到當地社保局審批並蓋章。
❸ 農村醫保卡怎麼辦理特殊病種
辦理特殊病種流程以及相關材料:
1、攜帶既往病史資料(出院記錄,化驗單,疾病相關檢查報告單等)至門診醫生就診,符合條件的患者,由醫生填寫基本醫療保險特殊病種證明及門診治療審批表。
2、特殊病種審批表必須由二級以上定點醫療機構經治醫師填寫。
3、醫院辦理完結後,患者或家屬攜帶病史資料,醫保卡,身份證(未成年人持戶口本)和1寸照片2張。及以上醫院相關病史資料到戶籍所在地的社保所申請,領取並填寫申請表,審批表到當地社保局審批並蓋章。
(3)城鄉居民醫保辦特殊病種擴展閱讀
特殊病種包含的疾病
門診特殊病種種類由現有的7種疾病增加為15種疾病,病種名稱和統籌支付年度最高限額標准為:
1、惡性腫瘤限7000元;糖尿病限3000元;
2、腦溢血、腦梗塞、腦血栓形成限3000元;
3、老年性慢性支氣管哮喘限2500元;
4、慢性病毒性肝炎限3000元;
5、肺結核病限2000元;
6、精神病限1000元;
7、血友病限7000元;
8、艾滋病限7000元;
9、高血壓病二期限3000元;
10、再生障礙性貧血限3000元;系統性紅斑狼瘡限2500元;
11、帕金森氏綜合症限2000元;
12、慢性腎功能衰竭(尿毒症);
13、肝、腎移植術後抗排斥治療。
此外,慢性腎功能衰竭(尿毒症)血透或腹透的費用統籌支付90%,個人自付10%。取消腹透乙類葯品15%的個人自付比例;肝、腎移植術後抗排斥治療費用統籌支付80%,個人自付20%。
❹ 城鎮居民醫保特殊病種
職工醫保報銷抄額度襲大比例高··(但也有最高上限)能去的醫院比較多··各地不一樣
居民醫保報銷額度少報銷比例低··但如是大病可能享受大病的特殊報銷(各地不一樣·看你當地政策了)
當然繳費高低也不一樣
因此你這問沒用·要咨詢你本地這2類醫保報銷情況·額度上限醫院選擇等有何區別
❺ 福州城鎮居民醫保可辦理那些特殊病種
城鎮抄居民醫保可以申請襲特種病醫保。
城鎮居民醫保申請特種病醫保流程:
參保人員要持二、三級定點醫療機構出具的「特殊病種診斷證明」,到本人申請的「特殊病種」定點醫療機構醫保辦公室領取「醫療保險特殊病種申報審批單」,按要求填寫後攜帶《醫療保險手冊》,到參保區、縣醫療保險經辦機構辦理「特殊病種」審批。
經批准後,個人留存一份「審批單」,另一份交到個人選定的「特殊病種」定點醫療機構醫療保險辦公室。
參保人員(職工參保或者居民參保)發生的醫療費用在大病醫療統籌基金支付報銷范圍內的,須由企業將職工的相關材料交由社保經辦機構辦理支付報銷手續,或者由居民直接提交社保經辦機構。
城鎮居民基本醫療保險是社會醫療保險的組成部分,採取以政府為主導,以居民個人(家庭)繳費為主,政府適度補助為輔的籌資方式,按照繳費標准和待遇水平相一致的原則,為城鎮居民提供醫療需求的醫療保險制度。
❻ 特殊病種 居民醫保
一、辦理流程
1、申請條件
參加城鄉居民醫療保險的人員患規定病種可申請特殊病種待遇。
2、病種范圍:惡性腫瘤、器官移植後抗排異治療、臟器功能衰竭症、腦血管意外、高血壓病、糖尿病、再生障礙性貧血、血友病、重性精神障礙性疾病、系統性紅斑狼瘡、慢性病毒性肝炎、帕金森病、肺結核、兒童孤獨症、完全性生長激素缺乏症。
3、提供材料
1)城鄉居民醫保卡和身份證(復印件)
2)蓋有二級以上定點醫療機構醫保科印章的特殊病種審批表
3)出院小結或門診病歷
4)診斷相關病種檢查、檢驗、影像報告等材料
5)2寸彩色照片2張
4、申請流程
1)參保人員向社保經辦機構、定點醫療機構或鄉鎮(街道)經辦機構領取《城鄉居民醫療保險特殊病種門診申請表》
由二級以上醫療機構的主管醫生填寫「主要病史」、「治療經過」、及「提供依據」、科室主任簽署「診斷意見」、定點醫療機構醫保科審核同意蓋章後,參保人將特殊病種門診審批表和申請特殊病種相關的材料送鄉鎮(街道)經辦機構,由鄉鎮(街道)經辦人員登記匯總後將材料報送縣社保局城居醫保科。
2)縣社保局成立特殊病種認定小組,於每月25日對參保人員的申請進行審核,對於符合特殊病種認定要求的參保人員給予審核通過,發給特殊病門診專用病歷,並統一返回到參保地申報點,由申請人到參保地領取。
3)經審批的特殊病種病人就醫時,必須持專用病歷、醫保卡按規定就醫,在醫院就醫時,符合特殊病門診治療的葯品及相關輔助檢查,可直接刷卡結報;與指定特殊病種無關的醫療費用,按照普通門診相關規定報銷,在縣外二級以上定點醫療機構產生的特殊病門診費用,由參保人先自理後,攜帶門診發票(原件)、醫保卡、特殊病種門診專用病歷、信用社卡或存摺(復印件)到鄉鎮(街道)經辦機構受理。
5、辦理時限
條件符合、材料齊全,一般30日內完成。
6、待遇享受從審批次日開始
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❼ 醫保特殊病種有哪些
基本醫復療保險參保人制員已辦理特殊病種醫保核准手續的,住院治療時均享受住院治療醫保待遇,不設置住院醫療費起付標准,下列項目進行門診治療的,享受特殊病種治療醫保待遇:
1. 惡性腫瘤治療(指門診就醫中發生的化療、放療、內分泌特異治療、細胞免疫治療、同位素治療、介入治療;中醫葯門診治療相關費用;門診發生的惡性腫瘤治療相關的葯品、手術、檢查費用);
2. 重症尿毒症透析治療;
3. 器官、組織移植術的符合醫保支付范圍的術後抗排異治療;
4. 精神分裂症、抑鬱症(中、重度)、躁狂症、強迫症、精神發育遲緩伴發精神障礙、癲癇伴發精神障礙、偏執性精神病、兒童孤獨症、雙向情感障礙、中重度阿爾茲海默症(老年痴呆症)的專科治療;
5. 系統性紅斑狼瘡治療;
6. 再生障礙性貧血治療;
7. 血友病治療;
8. 肺結核(包括耐多葯肺結核)治療
❽ 醫保里的特殊病種有哪幾種
醫保特殊病症包括:
惡性腫瘤門診治療;腎透析;腎移植術後抗排異專治療;血友病;再生障屬礙性貧血;肝移植術後抗排異治療;肝腎聯合移植術後抗排異治療;肺移植術後抗排異治療;多發性硬化;黃斑變性眼內注射治療。
拓展資料:
一、醫保特殊病症辦理報銷:
患特殊病種人員須憑本市定點醫療機構出具的疾病證明書、檢查報告,並填報《門診特殊疾病統籌基金支付申請表》,經市社會保險經辦機構批准後,從被批准之日起其特殊病種門診醫療費方可列入統籌基金計算和支付范圍。
二、醫保特殊病症報銷比例:
1、慢性疾病實行門診定點就醫(一、二級定點醫療機構各選1所),不設報銷起付線,報銷比例為一級醫療機構80%、二級60%、三級40%,年報銷限額為1000元/年/人,患兩種或兩種以上特殊疾病的,每增加一種,年報銷限額增加200元。
2、重大疾病實行門診定點就醫(一、二、三級定點醫療機構中選2所),門診醫葯費報銷與住院待遇相同。起付線一年計算1次(一年內到不同等級醫療機構就醫的以最高等級計算),封頂線與住院合並計算至封頂線;兒童重大疾病住院和門診的累加封頂線一檔10萬元,二檔15萬元。