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呼和浩特城鄉醫保報銷比例

發布時間:2020-12-08 10:48:14

Ⅰ 呼市醫保

您好!呼和浩特市城鎮居民大病補充保險工作將於2015年 1月 1日啟動實施,爭取到 2015年,大病補充保險平均實際報銷比例不低於 50%。基本建立起籌資機制合理、管理體制健全、運行規范的城鎮居民大病補充保險制度。
城鎮居民大病補充保險籌資標准按人均 35元籌集,其中城鎮參保居民原每人每年 20元的大額醫療費全部用於大病補充保險,不足部分從居民基本醫療保險基金中按每人15元的標准劃入大病補充保險基金。居民本人不再另行繳費。
城鎮居民大病補充保險基金實行以收定支、收支平衡、略有節余的原則。城鎮居民大病補充保險設立起付標准和最高支付限額。以上年度城鎮居民可支配收入標准作為本年度起付標准,最高支付限額設定在 10萬元。
城鎮居民大病補充保險由商業保險機構代理。代理商業保險機構通過政府招標方式確定。規定代理商業保險機構的盈利率控制在 5%以內,實際賠付低於 95%賠付目標的剩餘費用全部返還城鎮居民大病補充保險基金。
調整城鎮職工基本醫療保險
門診統籌結算管理辦法
城鎮職工基本醫療保險門診統籌結算管理辦法,重點在四個方面作了調整,從 2015年 1月 1日起實行。調整後提高了門診統籌報銷比例,三級醫院由 50%提高到 60%,二級以下醫院由 50%提高到 80%。
放寬了慢性病定點醫院,由原來只能在二級醫院就診放寬為可到三級醫院就診。
取消乙類慢性病申報辦理,提高門診統籌支付限額,4000元(含4000元)以下的乙類慢性病與普通門診並軌,統一按 4000元標准執行。原高於 4000元限額的乙類慢性病調整為甲類慢性病,實行隨時申報備案。
門診統籌起付標准設定為,一個年度內累計支付1000元。
明確和調整城鎮職工醫保
市級統籌相關政策
於 2013年 10月 28日發布並實施的《關於城鎮職工基本醫療保險市級統籌實施過程中有關問題的通知》中,進一步明確和調整了城鎮職工醫療保險市級統籌的相關問題,具體包括六個方面:
(一)按統賬結合 8%比例繳費的個體參保人員退休後,以本市上年度在崗職工平均工資 80%為基數,按 6%由本人一次性繳足所余年限的基本醫療保險費,退休後享受統賬結合的醫療保險待遇;按住院統籌 4.5%比例繳費的個體參保人員,退休後仍按 4.5%比例一次性繳費,享受住院統籌醫療保險待遇,不建立個人賬戶。一次性繳費有困難的,可按在職職工繳費標准逐年繳費,繳足所余年限後,不再繳費。個體參保人員退休前,同時有 8%和 4.5%兩種繳費標准信息的,最後一次繳費時的標准為退休後繳費標准。
(二)已辦理退休手續的被征地農民,依據 2011年市政府 1號令規定,按參保當年繳費基數的 6%或 4.5%一次性繳足 20年基本醫療保險費和大額醫療保險費,退休後享受相應的醫療保險待遇。未達到退休年齡的按照參保當年繳費基數的 4.5%分三個年齡段繳納基本醫療保險費和當年的大額醫療保險費。
(三)統籌區以外(含自治區本級)繳納基本醫療保險費的年限可累計計算,但在我市實際參保繳費年限不少於 20年。市屬旗縣轉入市本級的參保人員,在旗縣的繳費年限可連續計算,達到法定退休年齡的,累計繳費年限不少於 20年。城鎮居民醫療保險轉入城鎮職工醫療保險的,已繳納城鎮居民醫療保險費的每繳費 1年可按城鎮職工繳費 2個月折算。
(四)2004年12月31日前的連續軍齡或工作年限計算為繳費年限,其本人達到法定退休年齡的,在我市參保實際累計繳費年限不少於15年。未繳足 15年的可按2011年政府 1號令第十八條繳納醫療保險費,享受退休人員醫療待遇。
(五)調整職工醫保住院統籌基金起付標准,參保人員在定點機構一年內首次住院:三甲醫院為1000元,三乙醫院為 800元,二級醫院為500元,二級以下醫院和社區衛生服務中心為 300元。二次及三次以上住院起付標准仍執行2011年政府 1號令規定。由門診治療轉為住院的,按一次起付標准收取。
(六)在《關於城鎮職工基本醫療保險市級統籌實施過程中有關問題的通知》下發的同時,廢止了《呼和浩特市人民政府關於印發 <呼和浩特市被征地農轉非人員醫療保險辦法 >的通知》(呼政發〔2007〕4號)文件。
謝謝閱讀!

Ⅱ 如何辦理:呼和浩特市城鎮居民基本醫療保險

想辦理城鎮居民基本醫療保險,去哪兒?怎麼辦理?

答:帶上戶口本、身份證到所在地街道辦事處相關部門申請辦理。
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呼和浩特市城鎮居民基本醫療保險覆蓋哪些范圍?

答,《實施辦法}規定,具有呼和浩特市城鎮戶籍,不屬於城鎮職工基本醫療保險覆蓋范圍的以下非從業城鎮居民,均可參加城鎮居民醫療保險。
(1)男滿60周歲及以上、女滿55周歲及以上的城鎮居民。
(2)本市市區城市或旗縣鎮中、小學校就讀和托幼機構的在冊學生和兒童,以及非在校的少年兒童。
(3)持有《中華人民共和國殘疾人證》,且完全喪失勞動能力的重度殘疾居民.

Ⅲ 呼和浩特城鎮居民醫療保險大病救助和二次報銷是一回事嗎

不是大病是大病的

Ⅳ 大學生參加呼和浩特市城鎮居民基本醫療保險沒有醫保證怎麼報銷學校沒發

1、出院計算單
2、住院費用明細匯總清單
3、病情診斷書
4、病例(福硬體)
5、基本醫療保險繳款書福硬體、學校繳費證明
6、醫療保險正
7、門診急診入院,診斷書,門急診票據,葯瓶費用需出事明細單,門急診病歷
8、報銷患者需提供:本人的內蒙古銀行存摺或卡,身份證復印件。

回民區醫保中心

Ⅳ 呼和浩特醫保住院今年的上限是多少

每年的政策都不一樣,你可以去當地的醫保局去具體咨詢一下,問問今年有什麼政策,有沒有什麼其它的優惠的條款。不建議在網上直接問的。

Ⅵ 呼和浩特市城鎮居民基本醫療保險怎麼聯系和報銷

到戶籍所在地辦理
籌基金的支付范圍和起付標准

用人單位繳納的基本醫療保險費,除按第十一條第二款規定的比例計入個人帳戶外,其餘部分建立統籌基金,由重慶市醫療保險管理中心統一管理,統籌基金按規定用於支付職工住院醫療費和特殊病種的門診醫療費。

Ⅶ 呼和浩特市賽罕區黃河少鎮的新農合醫療保險怎麼報銷

新型農村合作醫療,簡稱「新農合」,是指由政府組織、引導、支持,農民自願參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。採取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

新型農村合作醫療報銷范圍為:

參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的葯費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷范圍的部分(即有效醫葯費用)。

新型農村合作醫療基金支付設立起付標准和最高支付限額。醫院年起付標准以下的住院費用由個人自付。同一統籌期內達到起付標準的,住院兩次及兩次以上所產生的住院費用可累計報銷。超過起付標準的住院費用實行分段計算,累加報銷,每人每年累計報銷有最高限額。

新農合的報銷流程及條件:

醫療費用實行現場報銷,由定點醫療機構按規定在收費時進行減免,醫院按月對減免情況進行公布,接受群眾監督。門診醫葯費用報銷僅限鄉村兩級定點醫療機構,縣及縣以上定點醫療機構門診醫葯費用不予以報銷。住院縣內不實行轉診制度,到縣級以上定點醫療機構住院實行轉診制度。

不能報銷醫療費的情況:

(1)住院陪護費,臟器移植,《農村合作醫療基本用葯目錄》以外的自費葯品及自購葯品費用,救護車及其它交通費。

(2)打架斗毆、酗酒受傷、吸毒、戒毒、自殺、性病治療、交通事故等所發生的醫療費用。

(3)殘疾輔助器具,整容矯形、鑲牙、配鏡等所發生的醫療費用。

(4)婚檢、計劃生育手術、違反計劃生育規定所發生的醫療費用。

(5)非病情需要不經批准或到非定點醫院住院治療所發生的醫療費用。

(6)核磁共振等超出《新型農村合作醫療實施方案》規定的自費檢查項目。

(7)根據「新型農村合作醫療管理辦法」規定不予以報銷的。

Ⅷ 呼和浩特醫療保險一檔和二檔陽光繳費多少

首先,社保基本醫療保險檔次劃分以及具體的內容各省市的規定各不相同,回原因就是因為各省答市的省情不同,經濟發展水平也各不相同,所以,各省市制定的社保醫療保險的具體的檔次內容也不相同。

想要查看具體的醫保檔次內容,需要查看個省市社保局或者其他主管單位制定公布的具體規章制度。

比如山東省濟南市:

2015年1月1日起,濟南市城鎮居民醫保與新型農村合作醫療保險制度實現全面整合,將繳費標准統一為三個檔次:一是「學生兒童檔」80元;二是「成年居民一檔」300元,相當於原參加城鎮居民醫保的成年居民繳費標准;三是「成年居民二檔」100元,相當於參加原新農合的成年居民繳費標准。

繳費檔次不同,報銷比例也不同。以在二級醫療機構住院為例,少年兒童和按一檔標准繳費的成年居民住院報銷比例為:居民基本醫療保險基金支付65%、個人負擔35%。按二檔標准繳費的成年居民住院報銷比例為:居民基本醫療保險基金支付60%、個人負擔40%。

Ⅸ 呼和浩特市醫保政策

有呼市戶口的:1.居民醫療保險(每年將近200)
2.單位參保(根據個人工資扣除保險)
3.靈活就業人員(每年養老醫療加起來差不多一萬對,每年都會比上一年的費用高)
建議:如果經濟實力一般,居民保險足夠

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