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城鄉醫保可以一起使用

發布時間:2020-12-07 21:00:01

『壹』 農村合作醫療保險和城鎮居民醫療保險能夠同時進行報銷嗎

農村合作醫療保險和城鎮居民醫療保險不能夠同時進行報銷,只可以報銷一項。
新農合版報銷和居民醫療報銷都需權要住院期間所有票據的原件。新農合報銷比例低,起伏線低,封頂低。居民醫療起伏線高,報銷比例高,封頂線高。
小病住院有新農合,大病住院用居民醫療。

『貳』 同時擁有城鎮醫療和新農合醫療保險,怎麼使用

同時擁有城鎮醫療和新農合醫療保險只能使用一個。

城鎮居民基本醫療保險報銷比例:

一是學生、兒童。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用,三級醫院起付標准為500元,報銷比例為55%;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。

二是年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費,三級醫院起付標准為500元,報銷比例為50%;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。

三是其他城鎮居民。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標准為500元,報銷比例為50%;二級醫院住院起付標准為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為60%。

城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的,按照規定的轉入或再次入住醫院起付標准補足差額。

城鎮居民基本醫療保險報銷范圍:

參保人員在定點醫療機構、定點零售葯店發生的下列項目費用納入城鎮居民基本醫療保險基金報銷范圍:

(一)住院治療的醫療費用;

(二)急診留觀並轉入住院治療前7日內的醫療費用;

(三)符合城鎮居民門診特殊病種規定的醫療費用;

(四)符合規定的其他費用。

新型農村合作醫療,簡稱「新農合」,是指由政府組織、引導、支持,農民自願參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。採取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

新農合報銷標准:

門診補償:

村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方葯費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。

鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元。

二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。

三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。

中葯發票附上處方每貼限額1元。

鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

住院補償:

報銷范圍:

A、葯費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費,限額200元;手術費(參照國家標准,超過1000元的按1000元報銷)。

B、60周歲以上老人在衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

大病補償:

鎮風險基金補償:凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。

鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

新型農村合作醫療基金報銷支付特殊病種有:惡性腫瘤化療、放療;重症尿毒症的血透和腹透;組織或器官移植後的抗排異反應治療;精神分裂症伴精神衰退;系統性紅斑狼瘡(有心、肺、腎、肝及神經系統並發症之一者);再生障礙性貧血;心臟手術後抗凝治療。其餘可報銷的特殊病種,以當地具體政策為准。

特殊病種的特定門診治療包括治療期間必須的支持療法和全身、局部反應對症處理,一般輔助治療不列入報銷范圍。

『叄』 城鎮居民基本醫療保險和職工醫療保險能不能一起使用

一、不能重復參保,也不能重復享受。已重復參保人員只能以其中一種保險辦理相關手續。

二、居民醫保報銷條件:

城鎮居民醫療保險對參保人就醫要求是:城鎮居民基本醫療保險實行定點就醫制度。參保居民患病就醫時,須持醫療保險卡、身份證或者戶口簿到當地的定點醫療機構治療,憑證享受醫療補償待遇。患者本人可以自主選擇定點醫療機構,無須辦理轉診手續。因急診、搶救或在異地生病的,可以在就近具備條件的醫院治療,但必須在7日之內向經辦機構報告並辦理相關手續。

居民醫保報銷流程及手續:

參保患者出院後,需在每月1日前將①病歷首頁復印件(需醫院醫保科蓋章)、②出院小結、③住院費用收據、④住院醫療費用明細(一日清單)、⑤醫保現金交款單復印件、⑥出院證、⑦身份證復印件交到社區,進行相關登記。

居民醫保報銷比例:

1、一是學生、兒童。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用,三級醫院起付標准為500元,報銷比例為55%;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。

2、二是年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費,三級醫院起付標准為500元,報銷比例為50%;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。

3、三是其他城鎮居民。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標准為500元,報銷比例為50%;二級醫院住院起付標准為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為60%。

三、報銷流程圖

『肆』 一個人可以同時繳納城鄉醫保和城鎮醫保嗎

城鄉醫保和城鎮醫保是一回事,准確的說法是城鎮醫療保險。
城鎮居民醫專療保險是以沒有參加城屬鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。它主要是對城鎮非從業居民醫療保險做了制度安排。這一制度的出現在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義,指明了中國社會保險制度改革的方向。

『伍』 居民已參加城鎮居民醫保還可以同時參加新型農村合作醫療嗎

你好,調研發現,城鎮居民基本醫療保險與新型農村合作醫療(以下簡稱 「新農合」)由於制度分設、管理分離、資源分散,不但提升了管理成本,降低了管理效率,給城鄉居民帶來諸多不便,而且固化了城鄉二元結構,對實現公平正義、促進社會和諧造成了嚴重障礙和負面影響,突出表現為「三個不利於」和「三個重復」。
「三個不利於」:一是不利於體現社會公平。城鄉醫療保險制度分設,使廣大居民只能根據戶籍身份被動加入相應的保障制度,強化了城鄉戶籍觀念,固化了二元社會結構,不能很好地體現社會保險的公平性。二是不利於人力資源的流動。隨著我國城鎮化快速推進,人力資源在城鄉間的流動加快,城鄉醫療保險制度不貫通、信息不共享、管理不統一,造成這些流動的從業人員醫療保險關系難以接續,待遇無法銜接,農民工在城鄉之間流動時醫保關系轉移接續尤為困難。三是不利於醫療保險制度的可持續發展。城鄉醫療保險制度分別由不同部門管理和經辦,無法統籌謀劃各項保險制度的長遠發展,無法統一、科學評估制度運行的真實績效,增加了體製成本,造成了社會資源的嚴重浪費。
「三個重復」:一是居民重復參保。當前,職工醫保、居民醫保由人力資源社會保障部門管理,「新農合」由衛生部門管理,由於管理方式和信息系統的不統一,信息不能共享,實際工作中又存在互爭參保資源的問題,導致各地普遍存在著城鄉居民重復參保的現象。特別是農民工、鄉鎮企業職工、在城鎮就讀的農村學生、被征地農民等人群的重復參保問題非常突出。天津、成都、廈門、泰州整合醫療保險管理資源後,通過信息系統比對,分別發現有45萬、27萬、8萬、20萬人重復參保;南京市棲霞區11萬城鎮居民參保人員中,就有4萬人同時又參加了新農合。二是財政重復補貼。據已經實行城鄉統一管理地區的典型分析和大致推算,重復參保的比例約占城鄉居民參保人數的10%左右。按今年城鄉參保居民人均財政補貼120元計算,財政將為約1億參保居民重復補貼120億元,明顯增加了各級財政的不合理負擔。三是重復建立經辦機構和信息系統。經過十多年的努力,城鎮醫療保險經辦機構的信息系統已經基本完善,如果新農合再設立一套經辦機構和信息系統,勢必增加管理成本,降低管理效率,浪費大量財政資金。據廈門等城市財政局估計,假如參照城市醫療保險信息系統建設新農合信息系統,需要再投入約6000至8000萬元 (不包括每年的維護費用)。全國是一個多麼大的費用,可想而知!
如何解決「三個不利於」和「三個重復」的問題,實現基本醫療保障制度的全面協調可持續發展呢?中央指明了方向,《關於深化醫葯衛生體制改革的意見》(中發[2009]6號)指出,要「有效整合基本醫療保險經辦資源,逐步實現城鄉基本醫療保險行政管理的統一」。為貫徹落實中央醫改文件要求,徹底解決「三個不利於」和「三個重復」的問題,不少地方已經開展了積極探索。例如:廣東省從2004年開始探索醫療保險城鄉統籌,是全國推進速度最快的省市之一。全省21個地級市中,已經有深圳、珠海、東莞等10個市開展醫療保險城鄉統籌探索,清遠、陽江、梅州等市政府已經決定將新農合移交社保部門統一管理。福建省明確了人力資源社會保障廳統籌城鄉醫療保障工作的職能,要求新農合信息系統依託職工醫保信息系統,省政府每年拿出200萬元專項經費對開展醫療保險城鄉統籌的地區進行獎勵。目前,廈門市和邵武、上杭等20多個縣實現了醫療保險城鄉統籌。福州市政府常務會議決定,積極創造條件將新農合移交社保部門管理。江蘇省無錫、鎮江、蘇州、常州、泰州等城市積極開展城鄉統籌的探索,各城市都十分注重製度銜接,出台了轉移接續辦法;同步提高醫療保險統籌層次,提高基金共濟能力。四川省成都、樂山、廣元蒼溪等城市都對醫療保險城鄉統籌進行了積極探索。據有關部門統計,目前已全面開展醫療保險城鄉統籌的地區有天津、重慶和寧夏3個省級行政區、21個地級城市和103個縣(區市)。這些地區除浙江嘉興和33縣(區、市)城鄉居民醫療保險由衛生部門統一管理外(職工醫保仍由社保部門管理),其餘地區均由社保部門統一管理。
望採納,謝謝。

『陸』 新農合和城鎮居民醫保能同時報銷嗎

肯定不能同時,因為只能憑發票原件報銷,所以只能報一次,建議你只選擇一種就可以了。

『柒』 農村合作醫療和醫療保險可以同時交嗎

兩者抄保險是可以同時購買,因為襲兩者主管單位不同,涉及主要范圍不同。
社會醫療保險:
1、社會醫療保險是國家通過立法形式強制實施,由僱主和個人按一定比例繳納保險費,建立社會醫療保險基金,支付雇員醫療費用的一種醫療保險制度。
2、社會醫療保險指勞動者患病時,社會保險機構對其所需要的醫療費用給予適當補貼或報銷,使勞動者恢復健康和勞動能力,盡快投入社會再生產過程。社會醫療保險屬於社會保險的重要組成部分,一般由政府承辦,政府會藉助經濟手段、行政手段、法律手段強制實行以及進行組織管理。
農村醫療保險:

1、農村醫療保險,是我國社會保障的一部分,我國農業人口佔全國總人口的63.91%,農村醫療保險,可以使廣大農民享受到農村醫療保險的實惠,同時也是社會保障的一項重要內容,更是我國經濟建設的重要環節之一。
2、參合農民可以選擇不同醫院就診,一般採取就近原則,選擇不同醫院的報銷比例也有所不同,一般對住院患者的報銷比例比較大,可以分為慢性病、特殊病種、意外傷害的情況採取不同的報銷比例,可以在一定程度上避免因病致貧、因病反貧的情況。

『捌』 新農合和城鎮醫保 同時

保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。

新農合是在農村必須是農村戶口才可以,才能參加新農合,當年繳費,次年需再交錢才可以享受新農合。而社保就是所謂的五險一金:養老保險、失業保險、工傷保險、醫療保險、生育保險+住房公積金。新農合和社保不能並存,是可以相互轉化的。
新農合和社保有沖突嗎?
新農合和社保不能並存,是可以相互轉化的。新農合只跟城鎮居民醫保、職工醫保有沖突,國家規定不得重復參加,跟商業保險沒有沖突,前三者都是國家的惠民政策,商業保險是以盈利為目的,國家沒有相應的扶持資金,所以對公民來說可隨便參加。
新農合與社保的區別在哪裡?
新農合:一是只能農民才可以參加;二是必須以家庭為單位整戶參加;三是新農合是一年一交費,一年一參合,參合本年度享受報銷;四是因新農合基金籌措有限,保障力度略低;五是新農合為國家的政策,以解決參合農民「因病致貧、因病返貧」為最終目的。
社保中的醫保就不一樣啦,具有"低水平,廣覆蓋"的特點,繳費以低水平的絕大多數單位和個人能承受的費用為准,廣泛覆蓋城鎮所有單位和職工,不同性質單位的職工都能享有基本醫療保險的權利。參保人員完成繳費年限後可以終身享受。其次基本醫療保險具有"雙方負擔,統賬結合"的特點;以"以收定支,收支平衡"為原則。按統一標准享受待遇。
總的來說兩者之間的區別可以說是新合作醫療費用便宜,與醫保相比更具普及意義,更體現全民醫療;合作醫療的報銷比值浮動很大,最後報下來肯定不如醫保的報銷高。

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