⑴ 什麼是大病醫保哪些情況可以享受大病醫保
一、大病醫保的定義
這位朋友你好,大病醫保是一個十分重要的保險,它是屬於社保,也就是國家強制規定的保障體系,所以並沒有說申請大病醫保還需要有什麼條件,或者什麼人適合大病醫保。
那麼大病醫保究竟是什麼?奶爸用一張圖來作說明。
奶爸總結:
除了大病醫保,我們當然還需要購買商業醫保,如果患上了重疾,醫療費用高昂,大病醫保在自費的部分也是隨著增加,很多人都難以負擔自費部分。
不管是基本醫保還是大病醫保,自費部分都不會予以報銷的。還需要商業保險來進行補充,那麼為什麼商業保險這么重要呢:【有了社保,還要買商業保險嗎?】
寫在最後
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⑵ 大病醫療保險報銷范圍能報多少
雖然大病醫保沒有明確規定病種,但是20餘種新農合重大疾病具有重要的參考意義,分別包括:
兒童白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐葯肺結核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇齶裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌等。山東省已明確將首批20個病種納入大病醫保范圍。
需要注意的是有些城市大病醫療保險所保障的大病,不是按照病種,而是按照居民個人花費界定的。
比如北京,只有「符合北京市城鄉居民基本醫療保險報銷范圍的費用,在基本醫療保險報銷後」的高額費用,才納入北京市城鄉居民大病保險支付范圍,進行「二次報銷」。
各地情況不同,以當地醫保政策為准。
無論是按病種,還是按費用,都指向了一點,那就是「符合居民基本醫療保險報銷范圍」。
但是僅僅靠大病醫保是不能覆蓋風險的,比如治療某些大病需要的特效葯、進口葯葯品費用大病醫保是不能報銷的,這個時候就需要商業保險來補充了。
學姐將之前發布的一篇攻略貼上來,教大家如何根據自己的情況補充商保:
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根據《關於開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》文件顯示,以「個人年度累計負擔的合規醫療費用」超過「當地統計部門公布的上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入」為判定標准,具體金額由地方政府確定。
一般說來,超過5000元即可。
由於大病醫保是屬於二次報銷,因此在社保中的醫保報銷後,個人還需要支付自費的那部分醫療費用,才可以給予再次報銷,報銷金額不少於50%。
還有一點值得注意,報銷比例是分段遞增的,一般你支付的費用越多,報銷比例就越高。