① 2018年職工醫保與城鄉醫保的差別。
職工醫保與城鄉醫保都是我國基本醫療保險保障的一種,但是在醫療待遇等方面是由不同的,它們的區別為:
1、參保人群不同。職工醫保的參保人群為企業職工;而城鄉居民醫保的參保人群為非企業職工,如農民、學生等。
2、參保費用不同。職工醫保的參保費用是每月從工資中繳納個人部分,企業繳納企業承擔部分;而城鄉醫保是按年繳費,由個人繳費和政府補助而成。
3、報銷比例不同。職工醫保的醫療費用報銷比例要高於城鄉居民醫保。
② 2018新農合報銷比例
2018新農合報銷住院報銷比例
一、市內定點住院起付線與報銷比例。
一級醫療機構:起付線100元,報銷比例90%。
二級醫療機構:起付線500元,報銷比例80%。
三級醫療機構:起付線1500元,報銷比例58%,其中市中醫醫院60%。
二、市外定點住院起付線與報銷比
1、外省內定點:
二級醫療機構:起付線2000元,報銷比例65%。
三級醫療機構:起付線3000元,報銷比例55%。
2、省外定點:
二級醫療機構:起付線3000元,報銷比例65%。
三級醫療機構:起付線5000元,報銷比例55%。
(2)2018城鄉居民醫療報銷政策擴展閱讀:
一、2018新農合報報銷所需資料 :
1、門診報銷攜帶資料:門診發票、合作醫療證歷本(或病歷)。
2、住院報銷攜帶資料:住院發票、合作醫療證歷本(或病歷)、費用明細清單、出院小結、其它有關證明。
3、門診特殊病報銷攜帶資料:門診發票、特殊病種合作醫療證歷本。
4、辦理特殊病種攜帶資料:特殊病種門診治療建議書,合作醫療證歷本、病歷、有關化驗報告單、照片二張。
二、2018新農合報報銷流程:
1、參保戶將報銷所需資料備齊後交村(社區)合作醫療聯絡員由村(社區)合作醫療聯絡員審核後報鎮合作醫療聯絡員在由鎮聯絡員送區農易辦結報中心進行報銷。新型農村合作醫療報賬指南 。
2、醫院直接報賬:因疾病住院辦理住院手續時,向醫院出具新型農村合作醫療證直接參與報賬。
③ 2018年城鄉居民醫療保險報銷比例是多少,為什麼網上看的有的是55%,有的是80%幾,到底是多少
城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收版取起付權標準的費用。轉院或者二次以上住院的,按照規定的轉入或再次入住醫院起付標准補足差額。
一是學生、兒童。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用,三級醫院起付標准為500元,報銷比例為55%;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。
二是年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費,三級醫院起付標准為500元,報銷比例為50%;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。
三是其他城鎮居民。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標准為500元,報銷比例為50%;二級醫院住院起付標准為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為60%。
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④ 城鎮居民基本醫療保險如何報銷
一、城鎮居民復基本醫療保險報制銷程序
參保患者出院後,需在每月1日前將住院費用收據、病歷首頁復印件(需醫院醫保科蓋章)、出院小結、出院證、住院醫療費用明細(一日清單)、醫保現金交款單復印件、身份證復印件交到社區,進行相關登記。並在每月5日前,各個社區將相關材料及表冊上報區醫療保險辦事處;每月的5日到10日,區醫療保險辦事處審核相關票據,核算報銷金額;之後每月的12日—15日,區醫療保險辦事處上報市醫保中心審批;次月上旬,區醫保辦事處支付報銷費用。參保患者持本人身份證到區醫保辦領取
二、城鎮居民醫療保險報銷流程
1. 城鎮居民醫療保險報銷所需材料
(一)申報結算資料
住院結帳發票並蓋章;醫療保險卡;住院費用明細清單並蓋章;使用目錄以外葯品及特殊診療項目的志願書復印件並蓋章;出院記錄並蓋章;手續完備的「城鎮職工醫療保險轉診單」
(二)結算
如果參保人是異地住院手續齊全,5個工作日後可以憑收單憑據、本人身份證直接到社保中心結算報銷。需要注意的是每月28日至月底暫停報銷,次月1日起恢復報銷。
⑤ 2018年醫保門檻費住院床位費報銷多少
醫保住院床位費可以報銷。
醫療保險住院以後,住院的床位費可以按規定數額報銷的,三級醫院一般的床位費基本上都在規定的數額以內。但是超出規定的高級病床或包間式病床床位費會有一定比例的自費部分。
醫保報銷范圍:
首先,醫保用葯和非醫保用葯的差別,報銷起付線根據醫院級別也有不同。一般A類葯品可以享受全報,C類就需要全部自負費用,而B類報80%,自負20%的比例。
⑥ 2018年城鄉醫療保險怎麼報銷
醫療報銷的流程:
1.在住院前或住院後3日內打老家新農合咨詢電話對住院就醫情況進行登記備案;
2.出院後必須在居住所在地由街道辦事處或居委會出具一份居住證明,如果是在外務工,需有務工單位出具務工證明;
3.出院後持病歷復印件、匯總明細單、住院收費票據、出院證明,再拿著患者身份證、合作醫療證及居住或務工證明回參合所在地報銷;
4.如果是從參合所在地直接到省外住院化療,必須在走之前辦理轉診轉院手續,然後才可去外地住院治療;
5.省外報銷的比例最低,一般起付線2000左右,報銷比例為合理費用的45%,花的少的話,很難報銷幾個錢的,醫院級別越低,報銷比例越高。
生育險辦理流程:
生育保險屬於強制性保險,由本人所在單位進行交納,而且是用人單位必須為你交納,個人是無法交納的,生育保險是國家立法對女職工權益保障的一種社會政策,而且不論胎兒是否正常產下,即使胎兒死亡,流產等均能享受生育保險。
1.在享受生育津貼前,單位需要為本人申繳生育保險,需要准備三個表、企業職工基本養老、工傷和生育保險申報匯總表、社保登記表、養老、工作和生育保險人員增減表,些三表由企業准備;
2.由單位持此三表前往社會勞動保險部門進行申報,勞動保險部門受理後,會返回兩個蓋章後的表;
3.等到下個月,單位就可以正常繳納新增員工的生育保險費用,這個要去稅務部門交納;
4.辦理醫療證:懷孕後,由用人單位攜帶相關材料到社會勞動保險部門進行辦理;
5.女職工生完孩子,產假滿30內前(注意時間哦,逾期辦理比較麻煩)向社會勞動保險部門提交材料進行保險支付的辦理;
6.等待審核後,工作人員開據城鎮企業職工生育保險費申請表;
7.在進行保險支付辦理的材料主要有:城鎮企業職工生育情況表、身份證明信息、出生證、醫院的醫務證明、醫務結算的單子等;
8.等待社會勞動保險部門審批完成後,本人可以攜帶相關證件到社保部門領取生育保險的報銷金。
⑦ 2018年的居民醫保忘交了,現在補交,2019年還能報銷嗎
醫保是沒辦法補交,並享受的斷交之後,重新交費的話,必須在半年之後才能享受醫保