重慶市城鄉醫保報銷封頂線

❶ 醫療保險起付線是多少封頂線是多少 按什麼比例報銷 謝謝了

起付線:在職職工門診2000元起付；

封頂線20000元；

報銷比例：大醫院70%，社區醫院90%。

1、門、急診醫療費用：在職職工年度內（1月1日~12月31日）符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。

2、結算比例：合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%；在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。

注意:參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據（含大額以下部分的收據、處方底方等），作為醫療費用報銷憑證。

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醫療保險分類:

1.商業醫療保險

可分為報銷型醫療保險和賠償型醫療保險。

報銷型醫療保險是指患者在醫院里所花費的醫療費由保險公司來報銷，一般分門診醫療保險與住院醫療保險。

賠償型醫療保險是指患者明確被醫院診斷為患了某種在合同上列明的疾病，由保險公司根據合同約定的金額來給付給患者治療及護理。一般分單項疾病保險與重大疾病保險。

2.津貼給付型

簡而言之，津貼給付型醫療保險是保險公司按照合同規定的補貼標准，向被保險人按次、按日或按項目支付保險金的醫療保險。理賠與實際發生的醫療費用無關，無須提供發票。

3.費用型

費用型醫療保險則是根據客戶實際發生的醫療費用支出按保單約定的保險金額給付保險金。目的是補償客戶的醫療費，理賠時需要客戶出具門診或住院發票，理賠范圍與「社保」 基本一致。

參考資料:醫療保險_網路

❷ 醫保封頂線是指醫保報銷的額度還是住院發生的總費用

醫保封頂線是指每年報銷的。
醫保封頂線：
是指本地誰醫療保險的年度報銷額最高額度政策規定以本地上年度社平工資的四倍所以各地的封頂線逐年在調劑。

❸ 關於大病醫保報銷和封頂線的問題

因為所處地域不同，我舉例天津的醫保政策，請您根據當地具體情況作為參考。
醫療保險分為兩部分，即基本醫療保險和大額救助醫療保險，基本醫療保險住院上限為5.5萬。大額醫療保險救助金額上限為35萬。在天津，這兩項保險是捆綁在一起的，也就是說只要繳納了醫保，就可以享受這兩種待遇。
像您這種情況我分析有以下幾種情況：
1，江西當地的社保不是捆綁繳納的，也就是說允許只上基本醫療，不上大額救助這種情況。（我以前經辦的異地社保轉移，發現過有的省市是這樣）如果是這種情況理論上講是不能享受大額救助的，因為你沒有上。建議你咨詢當地社保，看能否補繳大額，然後享受待遇。
2，第二種情況就是您當地也和天津一樣，是基本醫療和大額救助捆綁，但因為系統社保異常，導致在扣繳大額救助時沒有扣繳上來，等到使用時自然就不能用了。（天津也出現過，天津一般是年初時統一扣繳所有職工的大額救助，我經辦時就發現有漏扣的現象，屬於系統異常）
綜上，建議你先咨詢當地社保，查一下大額救助你是否繳納了，如果繳納了應該可以正常享受，如果沒繳納查明原因，如果責任在社保，那可以讓社保協調解決，畢竟系統是可以修改的。如果沒有繳納大額屬於法定允許的情況，就要和社保協商能否補繳了
希望回答對你有幫助，冷靜下來別著急，一定會解決的，祝老人家早日康復，如有其它問題，可以隨時追問。

❹ 2019年醫保封頂線

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

住院醫療費用在醫保卡跨年可以回報銷,醫保卡報銷時限答是三個月。
一般在年末，各地方管理中心均會出台相應解決方案，大致有以下幾種情況：
1、醫院一般在年末中途為患者結算、報銷一次，然後再辦理同病種連續住院，這樣下年度第二次再報銷不再扣除起付線；這樣做是因為下年度，醫保卡報銷的葯品、診療項目或者一次性材料可能發生變化，能最大限度使用下年度政策進行報銷。
2、如果年前出院沒有報銷，下年度報銷上年度的病例；需要看醫保管理中心的相關政策了，一般報銷方式是按往年的政策進行補償，如果往年個人補償達到封頂線將不能報銷。
醫療保險設定每年4月1日至次年3月31日為一個「醫保結算年度」。
城鎮居民醫療保險設定每年1月1日至當年12月31日。
大學生醫療保險設定每年9月1日至次年8月31日。

❺ 成都醫保報銷封頂線

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您好，我是中國平安人壽保險公司回客戶服務經答理，對於您的問題作以如下回答，希望能夠幫到您:
您好！自2016年1月1號起，新農合醫療保險的保費有所上漲，而報銷比例也有所變化，新農合的保險起付線因就醫所在地的層級不同而不同，若在鄉鎮醫院，花費500元以下，起付線是100元，花費500以上，起付線是300元，縣級醫院起付線是700元，市級醫院起付線是1200元，省級醫院起付線是3000元，省外（跨省）醫院起付線是6000元，新農合報銷封頂線也由原來的10萬上升至了18萬元，超過部分自己承擔。
如果我的回答有幫助到您，請給予採納，謝謝！

❻ 新農合居民醫保和職工醫保在一二三級醫院報銷封頂線分別是多少

城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的，從第二次住院治版療起，不再收取權起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的，按照規定的轉入或再次入住醫院起付標准補足差額。
一是學生、兒童。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用，三級醫院起付標准為500元，報銷比例為55%；二級醫院起付標准為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為65%。
二是年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費，三級醫院起付標准為500元，報銷比例為50%；二級醫院起付標准為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為65%。
三是其他城鎮居民。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費，三級醫院起付標准為500元，報銷比例為50%；二級醫院住院起付標准為300元，報銷比例為55%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為60%。
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❼ 2019年醫保的封頂線

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住院醫療費用在醫保卡跨年可以報銷,醫保卡報銷時限是三個月。
一般在年末，各地方管理中心均會出台相應解決方案，大致有以下幾種情況：
1、醫院一般在年末中途為患者結算、報銷一次，然後再辦理同病種連續住院，這樣下年度第二次再報銷不再扣除起付線；這樣做是因為下年度，醫保卡報銷的葯品、診療項目或者一次性材料可能發生變化，能最大限度使用下年度政策進行報銷。
2、如果年前出院沒有報銷，下年度報銷上年度的病例；需要看醫保管理中心的相關政策了，一般報銷方式是按往年的政策進行補償，如果往年個人補償達到封頂線將不能報銷。
醫療保險設定每年4月1日至次年3月31日為一個「醫保結算年度」。
城鎮居民醫療保險設定每年1月1日至當年12月31日。
大學生醫療保險設定每年9月1日至次年8月31日。

❽ 醫保封頂線是指每年報銷的封頂還是終生

醫保封頂線是指每年的報銷。以海南省居民醫保為例，每年的封頂線為15萬。

海南省針對居民醫保報銷比例方面，在起付標准以上、最高支付限額以下符合規定的醫療費的分擔比例統一為：一級醫院，統籌基金支付比例和個人負擔比例分別是90%和10%；二級醫院，統籌基金支付比例和個人負擔比例分別是75%和25%。

三級醫院，統籌基金支付比例和個人負擔比例分別是65%和35%。居民醫保住院報銷基本封頂線從12萬元提高到15萬元，得了重病，統籌基金年累計最高支付限額統一為15萬元。

(8)重慶市城鄉醫保報銷封頂線擴展閱讀：

以海南省為例，在一個年度內，參合人員因病住院發生的符合新農合補償范圍的醫葯費用，減去新農合和民政救助已補償金額為大病保險合規可補償費用。大病保險合規可補償費用超過10000元以上，分段設定補償比例。

本市醫療機構大病保險補償標准：10萬元以下按60%補償；10萬元以上部分按80%補償，各段補償額累加得出大病保險總補償額。經轉院到啟東市外定點醫療機構就診的按本市定點醫療機構大病保險補償標準的80%補償。

未經轉院到啟東市外醫院就診的按本市定點醫療機構大病保險補償標准40%補償。打工（探親）參照轉院到啟東市外定點醫療機構的標准執行。大病保險補償與新農合補償同步結算，其補償時限同新農合住院醫葯費用補償時限一致。

❾ 重慶老人醫保報銷限額

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重慶市醫保住院的床位費報銷分兩種，具體標准參考如下
一、城鎮職工醫療保險
根據重慶市人力資源和社會保障局、重慶市財政局渝人社發[2010]162號，關於調整城鎮職工醫療保險市級統籌部分床位費醫療保險結算標準的通知：將《重慶市基本醫療保險醫療服務項目目錄》中「二級醫院床位費」醫療保險市級統籌結算標准調整為20元；「二級醫院精神科床位費」、「二級醫院燒傷科床位費」、「二級醫院腫瘤科床位費」、「二級醫院傳染科床位費」，醫療保險市級統籌結算標准統一調整為25元。
市級統籌區的床位費是普通床位費按醫療機構等級，分為一級醫療機構18元/人天，二級醫療機構20元/人天，三級醫療機構22元/人天的費用納入報銷
【提示】
目前市級統籌規定，住院以後病情穩定，但是確需繼續治療，或80歲以上的高齡老人患有慢性疾病的，可以申請辦理治療型家庭病床。設置家庭病床的條件是定點醫療機構的醫師提出建議，科室主任簽署意見，醫療機構醫療保險部門審核登記，報相應區縣醫療保險經辦機構同意以後方可。80歲以上的高齡老人建立家庭病床的時限不超過180天
二、農村合作醫療保險
床位費一起並入總的費用進行報銷，即參加一檔醫療保險，鄉鎮級醫院（一級）住院報銷比例是75%，縣級醫院（二級）住院報銷比例是55%，縣級以上醫院（三級）住院報銷比例是40%，封頂線7萬元。參加二檔醫療保險，鄉鎮級醫院（一級）住院報銷比例是80%，縣級醫院（二級）住院報銷比例是60%，縣級以上醫院（三級）住院報銷比例是45%，封頂線11萬元。
【提示】
若有最新變動及政策調整，請以最新的法規為准執行參考
信息來源參考
醫療費用_重慶市政府公開信箱