❶ 了城鎮居民醫療保險,有糖尿病,怎麼申請慢性病治
到醫院醫保科領取表格,醫生處寫診斷和開疾病證明,醫院手續辦理完畢去當地醫保中心審批完成即可。
❷ 糖尿病門診費用醫保能報銷么
不是所有的糖尿病都可以,你可以看一下你們沈陽的文件。
文件摘錄如下:
沈陽市勞動和社會保障局、沈陽市財政局關於調整治療型家庭病床、特殊病種門診治療有關政策的通知(沈勞社發[2006]44號)
發布時間:2007-02-26
各參保單位、各定點醫院、市醫療保險管理中心:
為進一步加強我市醫療保險參保人員治療型家庭病床、門診特殊病種管理,確保醫療保險基金的合理使用,決定對我市治療型家庭病床、特殊病種門診治療有關政策進行調整,現將有關事宜通知如下:
一、治療型家庭病床
(一)統籌基金結算標准
惡性腫瘤晚期的醫療費用統籌基金結算標准,每人每日55元;其它各病種醫療費用統籌基金結算標准,每人每日40元。
(二)個人支付比例
年統籌基金最高支付限額以下,治療型家庭病床個人支付比例為:三級醫院在職職工35%,二級醫院在職職工30%,一級醫院在職職工25%;退休人員相應降低3個百分點。
二 、門診特殊病種
(一)門診特殊病種范圍
1.糖尿病(具有合並症之一者);
2.高血壓病合並症;
3.冠心病(陳舊性心肌梗塞)及PCI(PTCA)術後半年內的抗凝治療;
4.尿毒症透析治療;
5.器官移植抗排斥治療;
6.惡性腫瘤放療、化療(僅限膀胱灌注)。
(二)統籌基金起付標准
特殊病種門診治療,設立年統籌基金起付標准。統籌基金起付標准按特殊病種患者選定的定點醫療機構住院統籌基金起付標准執行。
特殊病種患者門診就醫時先由個人自付,待達到年統籌基金起付標准以上時,由醫療保險基金按規定比例支付。
門診特殊病種統籌基金起付標准執行年度為自然年度。
(三)個人支付比例
門診特殊病種患者醫療費用,年統籌基金起付標准以上最高支付限額以下,個人支付比例分別為:在職職工30%,退休人員20%。
尿毒症患者血液透析治療,退休人員每人次個人支付50元;在職職工每人次個人支付70元。
年統籌基金最高支付限額以上部分,個人支付比例按大額醫療保險有關政策執行。
(四)統籌基金人均定額
門診特殊病種醫療費用實行統籌基金人均定額管理。統籌基金人均定額標准如下:
1.糖尿病(具有合並症之一者)、高血壓合並症、冠心病(陳舊性心肌梗塞),統籌基金年人均定額為4200元。
2.尿毒症患者血液透析,統籌基金年人均定額為42000元,尿毒症患者腹膜透析,統籌基金年人均定額為26000元。
3.實施膀胱灌注門診化療和門診放射性治療的惡性腫瘤患者,暫不實行人均定額管理,統籌基金結算比例在職職工70%、退休人員80%。
4.器官移植術後抗排斥治療,統籌基金人均定額見附件1。
參保人員進入器官移植術後抗排斥治療,統籌基金人均定額管理的起始時間,為器官移植手術出院次月。二次或多次移植的患者統籌基金人均定額的起始時間重新計算。實施手術住院期間發生的抗排斥治療費用,不納入統籌基金人均定額管理范圍。
參保人員器官移植術後出院時,可帶15天的抗排斥葯品。
如發生移植腎喪失功能並需長期進行透析、移植腎摘除等情況的,參保人員應及時辦理變更手續,經市醫療保險管理中心審批轉入透析統籌基金人均定額管理范圍,已發生的抗排斥治療費用按本通知有關規定結算。
5.對患有前三種特病之一並同時患有尿毒症或需抗排斥治療的可按規定的結算標准給予兩個定額的結算。
(五)有關問題
1.定點醫療機構要嚴格執行醫保政策,對患者門診就醫情況詳細記載,處方要單獨裝訂、保管。經治醫生要根據患者病情「合理檢查、合理用葯、合理收費」。
2.為方便參保人員就近就醫,努力降低個人負擔, 要逐步擴大門診特殊病種治療的定點醫療機構的數量,並向低等級醫療機構及社區衛生服務機構延伸。
3.享受門診特殊病種待遇的患者,每年只允許選擇一所定點醫療機構為特病定點醫療機構,期間不得隨意更改定點醫療機構。
患有糖尿病(具有合並症之一者)、高血壓合並症、冠心病(陳舊性心肌梗塞)的特殊病種患者,原則上要選擇二級或二級以下醫療機構為門診特殊病種定點醫療機構。
4.享受門診特殊病種待遇的患者門診一次開葯量為一周,七十歲(含七十歲)以上老年人,病情穩定且需要長期服用同一類葯物的,門診一次開葯量可放寬為兩周。
5.原特殊病種門診醫療費用先由個人賬戶資金支付,個人賬戶資金用完後再由統籌基金支付的規定,不再執行。
三、本通知由市勞動和社會保障局負責解釋。
四、本通知自2006年10月1日起執行。凡與本通知精神相抵觸的,均按本通知規定執行。
附件:1.器官移植術後抗排斥治療統籌基金人均定額標准
2.部分病種治療包括內容
二OO六年八月十七日
❸ 有城鎮居民醫保卡患有糖尿病 申請報銷
憑醫保卡去醫院或者社區門診看病:
1、如果卡上有錢且能門診治療好回的病,花錢不多就使用卡答上的錢支付就行了,門診治療(除特殊疾病外)是不能報帳的。
2、如果住院,根據選擇醫院的級別,住院費用的類別,可納基本醫療報銷的費用,扣除起付標准、自費金額、比例自付、年齡比例給予報銷的,必須是定點醫療機構才行,直接與醫院結算。
報銷比例根據各地區的規定,可納基本醫療報銷的費用,扣除起付標准、自費金額、比例自付、年齡比例,醫院級別給予報銷的,具體咨詢當地社保部門。
❹ 辦理了城鎮居民醫療保險,有糖尿病,怎麼申請慢性病治療
去二甲及其以上的醫院請醫生診斷後,填寫兩份慢性病申請書(具體醫生會告訴你的),然後自己去市醫保中心蓋章就行。其中一份給你,一份留醫保中心存檔。取得時候要帶醫生的診斷證明書、醫保卡、門診病歷、出院小結、化驗報告單等供審核人員審查。
以後憑慢性病申請單和醫保卡在醫院掛門慢號就可以看糖尿病了。
❺ 為什麼城鎮居民醫療保險,不報銷糖尿病的醫療費用
城鎮居民醫療保險不能報銷糖尿病醫療費用的原因:
糖尿病在城鎮居民醫療保險中版屬於保監局規權定的33種重大疾病之一,現在城鎮居民醫療保險中還沒有規定可以報銷。
城鎮居民基本醫療保險基金報銷范圍:
1、住院治療的醫療費用;
2、符合城鎮居民門診特殊病種規定的醫療費用;
3、符合規定的其他費用。
❻ 糖尿病患者可以享受居民醫療保險特殊門診報銷嗎
嚴重的糖尿病可以申請特殊門診報銷
❼ 城鎮居民醫療保險 特殊疾病 糖尿病
《洛陽市城鎮居民醫療保險暫行辦法實施細則》說得很清楚,特殊門診是指:回1、慢性腎功能衰竭答的透析;2、惡性腫瘤的放、化療;3、器官移植術後的抗排異反應治療。所以就事論事地說,你母親這種情況,不屬於門診發票報銷范疇。希望這是最佳答案。
❽ 請問:城鎮居民醫療保險,治療糖尿病,門診可以報銷嗎(已辦理門特)。謝謝了!
辦理了門特,當然可以報銷
❾ 糖尿病可以辦理醫療保險慢性病嗎
參保人員患有當地醫保所列慢性病種之一並符合診斷基本標准,應按規定的回格式填寫《重症慢答性病認定申請表》,由用人單位匯總上報醫療保險機構。失業人員在享受基本醫療保險待遇期間,患重症慢性病,由個人或親屬直接向醫療保險機構申報。
辦理程序:
1、受理。
2、費用審核:
(1)十二種慢性病門診自負超過800元,補充醫療保險基金支付比例70%,最高支付限額2500元;70歲以上自負超過600元,補充醫療保險基金支付比例80%,最高支付限額3000元。
(2)統籌基金最高支付限額4萬元以上部分,補充醫療保險基金支付90%,最高支付限額為16萬元。
3、辦理所需攜帶資料到當地的社保部門進行辦理,具體咨詢當地社保部門。
需要准備的申報材料:居民身份證、社會保障卡原件和復印件,近期一寸免冠彩色照片一張,與申報病種相關的住院病歷復印件(加蓋醫院住院病歷復印專用章)和相關的影像學資料(如X光片、CT片及檢查檢驗報告單等)。
4、等待報銷款發放。
❿ 參加居民醫保糖尿病醫保怎麼辦理
居民醫保可以報銷糖尿病費用。