不能代繳城鄉醫保了

❶ 個人繳納城鎮醫療保險,為什麼不能看門診

不為求賞，願意幫忙！

樓主所說的情況，比較難以解決！因為天津市政府設計的醫療保險政策比較獨特（是指與其他地方政府的政策相比較而言的）。如果是以個人身份（注意，不是城鎮職工身份）參加醫療保險和繳納醫療保險繳費的話，則只能對大病（包括住院大病和門診的特殊病種——也是大病）的醫療費按比例報銷。具體解釋如下：

1.根據《天津市城鎮職工基本醫療保險規定》第八條規定「職工按照本人上年度月平均工資的2%繳納基本醫療保險費；用人單位按照職工個人繳費基數之和的9%繳納基本醫療保險費。」
繳費比例為11%（2% + 9% ），繳費額較高的。
根據第十七條規定「社會保險經辦機構應當為職工和退休人員建立基本醫療保險個人帳戶(以下簡稱個人帳戶)。」
根據第十八條規定「個人帳戶由下列各項構成：
一職工個人繳納的基本醫療保險費；
二按照規定比例劃入的由用人單位繳納的基本醫療保險費；
三其他資金；
四利息。」
所以，職工的個人醫保賬戶中每月有劃轉入資金（由社保管理中心劃入），即職工的社保卡中有資金。
根據第二十九條規定「個人帳戶支付范圍包括下列項目：
一在定點醫療機構門(急)診的醫療費用；
二在定點零售葯店購葯的費用；
三起付標准以下的醫療費用；
四起付標准以上、最高支付限額以下應當由個人負擔的醫療費用；
五最高支付限額以上應當由個人負擔的醫療費用。」
也就是說，職工可以用自己的社保卡（即職工醫療保險的個人賬戶）中的資金（主要是醫保繳費轉劃的）來支付門(急)診的醫療費用或者零售葯店購葯的費用，等等。

2.《天津市城鎮個人參加基本>醫療保險暫行辦法》，這是專門針對城鎮靈活就業人員（包括個體工商戶、自由職業者）參加基本醫療保險的政策。
根據第四條規定「個人以上年本市職工月平均工資的6.3%按月繳納基本醫療保險費。繳費時間為每月15日前。」
繳費比例較低，只有6.3%，相對於職工參保繳費額，較低！
根據第五條規定「個人繳納的基本醫療保險費實行社會統籌，納入基本醫療保險基金統一管理。」
個人參保繳納的基本醫療保險費，全部納入醫保社會統籌賬戶，沒有（也即不設立）個人賬戶，當然，也就沒有資金劃入個人賬戶。個人手中的社保卡就沒有醫保個人賬戶支付門診醫療費或支付葯店購葯費的功能（只有基本養老賬戶功能，和大病醫療費報銷結算功能）。
根據第二條第二款規定「個人發生屬於基本醫療保險統籌基金和大額醫療費救助資金支付范圍的住院、門診特殊病等情形，按照本辦法規定享受相應待遇。」
因此，個人參保繳費的人員只能享受到大病（住院）費用的按比例報銷結算的待遇，以及門診特殊病的報銷結算待遇。

3.《天津市城鎮職工基本醫療保險門診特殊病種管理辦法》規定了門診特殊病的種類——其實就是不適宜長時間住院治療（也無法根治痊癒的）病症，即：
第二條本辦法所稱門診特殊病種是指(以下簡稱特殊病種)：
(一)腎透析治療、腎移植術後抗排異治療；
腎透析治療是指因患急、慢性腎功能衰竭而採用的血液透析、腹膜透析和結腸透析療法。
腎移植術後抗排異治療，是指腎移植術後，為保證腎臟成活而做的必要治療。
(二)癌症的放療、化療、鎮痛治療；
癌症的鎮痛治療，是指為解除中晚期癌症病人痛苦而採取的除痛手段。
(三)糖尿病；
(四)肺心病；
(五)紅斑狼瘡；
(六)偏癱；
偏癱，特指腦血管疾病(腦出血、蛛網膜下腔出血、腦梗塞)形成的一側肢體運動功能障礙。
(七)精神病。
精神病，專指精神分裂症，情感性障礙、意向控制障礙(如縱火癖)。需經市精神病專科醫院或其認可的醫院(專科)的主任醫師或副主任醫師認定。

雖然鄙人的解釋，或許不能是樓主高興，但是，這就是制度。畢竟個人參保繳費的比例和數額較低呀！當然，醫療保險待遇也較低一些！
目前，醫療保險政策都是各地市政府出台政策，沒有全省統一的政策，更沒有全國的統一的醫療保險政策！

有兩個建議：
一是，找一個單位，「掛靠」繳納社保。可以參加職工社保（五項保險），即可以享受職工的醫療保險待遇。但是，費用較高（尤其是個人要承擔單位要繳納的工傷、生育、失業等保險繳費，還要承擔單位應為職工養老保險和醫療保險繳納的保費），不是小數額，每月400至500元吧（各地方標准不一樣）。
二是，仍堅持個人參保繳費（基本養老保險和醫療保險），另將「掛靠」單位參保、單位代繳的而實際應由本人承擔的費用，或存款或購買一定的商業保險，或者，直接門診看病或葯店購買葯品治療小病症。經濟上也不見得不劃算，尤其是對於年輕人而言，比較有利！

以上意見，供參考！

❷ 城鄉居民醫療保險和城鎮居民醫療保險的區別

城鎮居民醫療保險與新農合的區別：

一是覆蓋的人群不同。城鎮居民醫保主要覆蓋城鎮戶籍的居民，新農合主要覆蓋農村戶籍居民。

二是管理的部門不同。城鎮居民醫保主要由人社部門管理，新農合多數地方由衛生部門管理。

三是保障待遇的側重點不同。城鎮居民醫保主要保住院和門診大病兼顧普通門診，所以住院及門診大病待遇都要高於新農合。新農合的門診待遇水平要高於城鎮居民醫保。

(2)不能代繳城鄉醫保了擴展閱讀：

新型農村合作醫療（簡稱「新農合」）是指由政府組織、引導、支持，農民自願參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。其採取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

2002年10月，中國明確提出各級政府要積極引導農民建立以大病統籌為主的新型農村合作醫療制度。2009年，中國作出深化醫葯衛生體制改革的重要戰略部署，確立新農合作為農村基本醫療保障制度的地位。2015年1月29日，國家衛計委、財政部印發關於做好2015年新型農村合作醫療工作的通知提出，各級財政對新農合的人均補助標准在2014年的基礎上提高60元，達到380元。

2017年，各級財政對新農合的人均補助標准在2016年的基礎上提高30元，達到450元，其中：中央財政對新增部分按照西部地區80%、中部地區60%的比例進行補助，對東部地區各省份分別按一定比例補助。農民個人繳費標准在2016年的基礎上提高30元，原則上全國平均達到180元左右。探索建立與經濟社會發展水平、各方承受能力相適應的穩定可持續籌資機制。

❸ 我入了企業社保，不繳納城鄉醫保，可以嗎

你join了企業社交社保就不用交納城鄉社保了，而且企業社保好比，城鄉社保來的好的，好福利好。

❹ 代扣代繳城鄉居民醫療保險費怎麼辦理

1、社會保障卡為我市所辦社保卡，為不影響參保人員繳費和待遇享受，請及時到當地銀行辦理社保卡。代扣銀行卡只能用我市農村商業銀行、農業銀行、工商銀行、郵政儲蓄銀行、綿商銀行的銀行卡。

2、參保人簽約後，應於每年9月1日前將城鄉醫保費及時足額存入簽約賬戶。因簽約賬戶余額不足、賬戶銷戶或被凍結等原因導致扣款失敗的，參繳費信息不正確，將不能享受城鄉醫保待遇。

3、第一次扣款不成功的參保人員，請及時到當地就業和社會保障服務中心核對參保繳費信息和代扣信息。

❺ 一個人可以同時繳納城鄉醫保和城鎮醫保嗎

城鄉醫保和城鎮醫保是一回事，准確的說法是城鎮醫療保險。
城鎮居民醫專療保險是以沒有參加城屬鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。它主要是對城鎮非從業居民醫療保險做了制度安排。這一制度的出現在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國社會保險制度改革的方向。

❻ 城鎮居民醫療保險忘繳費了，能補交嗎

不可以，中斷繳費又續繳的，之前的繳費年限將作廢。

1、按照《城鄉居民基本醫療保險實施辦法》的規定，參保人自繳費後的下一醫保年度內享受相應的醫療保險待遇。繳費期結束後，除符合規定的新生兒可以隨時參保，隨時享受醫保待遇外，其他城鄉居民都應在規定時間內參保繳費，過期則無法補繳。

2、居民醫保實施的是預繳費，所以，居民醫保需要每年繳納費用，不繳費將無法享受待遇。「居民醫保的待遇和繳費額度，不同的群體不同，每年也都會有一些調整，因此，一次性繳納幾年的費用，操作起來會有一些難度。

居民醫保重在保障「一老一小」，不管是出生不久的嬰孩，還是年逾花甲的老人，只要符合條件的各年齡段人員都可參保。

3、按照規定，要參加居民醫保，需具有本市城鎮常住戶籍，並且不屬於城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的非從業居民，

或者是非本市常住戶籍但常年在本市城鎮(指鄉鎮級及以上政府所在地)就學或入托的中小學生、學齡前兒童、嬰幼兒和本市行政區域內高校(科研院、所)大學生，均可參加居民醫保。

需要注意的是，符合參加城鎮職工基本醫療保險條件的進城務工的農民居民，也可以自願參加居民基本醫保。

4、不繳費就不能享受到居民醫保的護航，居民醫保繳費不僅會影響來年是否能享受待遇，還會影響住院報銷比例。

5、相關信息：

按照規定，居民繳納基本醫保費的年限與報銷比例掛鉤。連續參保繳費的，從第二年起，每增加一個繳費年度，基本醫保基金支付比例增加1%，增加的比例最高不超過10%。

城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。

它是繼城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度推行後，黨中央、國務院進一步解決廣大人民群眾醫療保障問題，不斷完善醫療保障制度的重大舉措。

它主要是對城鎮非從業居民醫療保險做了制度安排。這一制度的出現在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國社會保險制度改革的方向。

(6)不能代繳城鄉醫保了擴展閱讀：

城鎮居民基本醫療保險補繳辦事指南表：

申報材料：

1、居民身份證原件及復印件；

2、戶口薄原件及復印件；

3、申請按「低保對象」補繳的居民，還需提交《武漢市城市居民最低生活保障金領取證》原件及復印件；申請按「重度殘疾人」補繳的居民，還需提交《中華人民共和國殘疾人證》原件及復印件；申請按「低收入家庭老人」補繳的居民，還需提交居住地街道辦事處出具的未按月享受養老金或退休金的證明材料；

4、除在校生以外的其他居民填寫《武漢市城鎮居民基本醫療保險業務申請單》，在校學生填寫《在校生參加武漢市城鎮居民基本醫療保險申請表》一式一份（下載網址：武漢市人力資源和社會保障服務網www.wh12333.gov.cn）。

辦事條件：凡未在規定時間內參保繳費的居民，可到街道政務服務中心或社區經辦窗口申請補繳辦理時當前年度的個人居民醫保費。其中，在校學生到所在學校申請辦理補繳手續。

設定依據：

《國務院關於開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見》（國發[2007]20號）

《市人民政府關於印發武漢市城鎮居民基本醫療保險試行辦法的通知》（武政[2007]84號）

《關於調整我市城鎮居民基本醫療保險有關繳費政策的通知》（武人社發[2015]13號）

《武漢市人力資源和社會保障局關於調整基本醫療保險有關政策的通知》（武人社辦[2012]43號）

《關於將部分社保經辦業務下放街道政務服務中心的實施意見》（武人社辦[2016]41號）

《關於進一步規范武漢市城鎮居民基本醫療保險參保繳費經辦操作規程的通知》（武人社險中心[2015]12號）