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陝西省城鄉醫保統籌

發布時間:2020-11-30 15:21:36

A. 陝西省醫療保險政策

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城鎮職工醫保繳納滿25年後,退休可以不需版繳費,退休後享受住權院報銷。但是2015年底、2016年初,很多專家和國家衛計委官員表態,這兩年,將重新考慮這項政策,退休人員也必須按年繳費,按年享受主要報銷政策。

B. 陝西省城鎮居民醫療保險報銷問題

不知你是陝西省哪個市的?各個地方的醫保政策有比較大的差異的。

比如,杭州市這邊的醫保政策是這樣的:

符合參保條件的用人單位和個人,應在納入參保范圍的 3 個月內,到社保經辦機構辦理參保手續。參保人員自繳納職工醫保費的次月起,享受職工醫保待遇。
參保後,應連續繳納職工醫保費至按月領取基本養老金或退休費。符合參保條件,未在規定時間內辦理參保手續,或連續中斷繳費 3 個月的,視為中斷參保。在中斷後辦理參保手續並連續繳費滿 6 個月(簡稱等待期)後,方可享受醫保待遇。

由此可見,是中斷過後才有6個月的等待期的。不過各個地方的醫保政策可能有些不同,不知道你們當地的醫保政策是怎樣的。要看你們當地的社保部門的權威性政策文件才能斷定。

C. 陝西省醫保報銷比例

社保醫療保險包含了職工醫療保險、靈活就業人員醫療保險、新農村合作醫療、城鎮居民醫療保險等數種情況。每一種的報銷比例都不一樣。

另外,醫療保險屬於市級統籌,同一種醫保,在不同市的報銷辦法、報銷比例也是有差別的。
因此只能對應當事人的參保種類、當地文件規定、所住醫院等級等來界定具體的報銷比例。當事人可以在上班時間撥打12333具體咨詢當地社保。

D. 陝西省大病醫療保險政策

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大病醫保辦理材料
1、職工的《醫療保險卡》、《大病醫療保險繳費卡》;

2、大病醫療費統籌基金撥付審批表(三張)(並加蓋公章);

3、出院診斷證明(緊急搶救應出具緊急搶救診斷證明)、大病統籌患者住院醫療費用結算清單、住院收費專用收據及住院費結帳單(住院報銷憑證);

4、特種檢查、特種治療或使用貴重葯品的應出具審批表

5、門診患者需出具診斷正明、大病統籌處方及北京市門診收費專用收據

6、轉院治療應提供由院方大病統籌辦公室出具的轉院正明

7、大病醫療統籌規定的其它材料。

8、單據報銷時限,以出院或門診最後一天為准60日內,逾期不予報銷

9、大病醫療費用實行一次性報銷制度,凡因企業、個人、醫院造成的漏報一律不予補報銷

10、凡因企業、個人、醫院造成的報銷材料不全的,將暫緩支付。

辦理流程
所有的大病患者,一旦住院後,必須盡快將診斷書、本人基本醫療保險診療手冊等材料,送所住醫院醫保科登記、審驗,以免影響住院醫療費用的報銷

申請肝硬化等23種病的門診報銷,參保居民要持本人基本醫療保險診療手冊及申報病種所需材料於規定時間(具體情況請參照當地政策)到規定的定點醫院醫保科填寫相關表格進行初審

定點醫院將初審合格參保居民信息報各城鎮醫療保險經辦機構審核。

報銷比例標准
大病保險實際支付比例不低於50%

城鄉居民大病保險的保障內容方面,《意見》指出,大病保險保障對象為城鎮居民醫保、新農合的參保(合)人,保障范圍要與城鎮居民醫保、新農合相銜接。城鎮居民醫保、新農合應按政策規定提供基本醫療保障。在此基礎上,大病保險主要在參保(合)人患大病發生高額醫療費用的情況下,對城鎮居民醫保、新農合補償後需個人負擔的合規醫療費用給予保障。此外,大病保險保障水平以力爭避免城鄉居民發生家庭災難性醫療支出為目標,合理確定大病保險補償政策,實際支付比例不低於50%;按醫療費用高低分段制定支付比例,原則上醫療費用越高支付比例越高。

E. (陝西省)新生兒如何參加城鎮居民基本醫療保險

結合新生兒實際,原則上凡新生兒在出生6個月之內參保並繳納當年醫療保險費的,從其出生之日起享受城鎮居民基本醫療保險待遇;在規定期限之後參保繳費的,從參保繳費之日起享受居民醫保待遇。目前我省城鎮居民基本醫療保險實行市級統籌,屬地管理,各市之間政策略有區別,具體可向各市人社局咨詢。

F. 陝西省城鄉居民醫保住院報銷結算結構看不懂

社保醫療保險包含了職工醫療保險、靈活就業人員醫療保險、新農村合作醫療、城鎮居民醫療保險等數種情況。每一種的報銷比例都不一樣。另外,醫療保險屬於市級統籌,同一種醫保,在不同市的報銷辦法、報銷比例也是有差別的。因此只能對應當事人的參保種類、當地文件規定、所住醫院等級等來界定具體的報銷比例。當事人可以在上班時間撥打12333具體咨詢當地社保。

G. 陝西省城鎮醫保如何辦理

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省醫保和市醫保有如下不同:
1、報銷比例不同,一般是省醫保報銷比例高於市醫保。
2、定點醫療機構不同。
3、就醫和住院用葯和檢查不一樣。省級醫保就醫和住院時用葯數量和檢查項目都比市級醫保多;
4、省醫保只能是省直單位的職工和檔案在省人才代理中心保管且辦有省養老統籌的辦理,市醫保只能是市直單位的職工和檔案在市人才代理中心保管且辦有市養老統籌的辦理。
5、省級醫保可以在任何醫院就醫和住院(參加了定點醫療保險醫院)。而市級醫保一般只能在市級醫院就醫和住院(參加了定點醫療保險醫院)。

H. 陝西省醫保報銷上限

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社保醫療保險包含了職工醫療保險、靈活就業人員醫療保險、新農村合作醫療、城鎮居民醫療保險等數種情況。每一種的報銷比例都不一樣。
另外,醫療保險屬於市級統籌,同一種醫保,在不同市的報銷辦法、報銷比例也是有差別的。
因此只能對應當事人的參保種類、當地文件規定、所住醫院等級等來界定具體的報銷比例。當事人可以在上班時間撥打12333具體咨詢當地社保。

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