1. 河北居民醫保門診報銷
也很多葯品和檢查項目部部能報銷,比如進口葯,一些醫療器械等,還有葯品是分類的,有些能報有些不能報,這個都是有明確規定的,你可以到醫葯查的!
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2. 河北省的醫保門診標准
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據燕趙都市報報道,「隨著醫療水平的進步,醫療費用也在逐年增長,進一步提高醫保的賠付標准就是希望能夠進一步提高保障能力,提高參保職工的醫療待遇。」石家莊市勞動和社會保障局醫療保險處處長夏國民介紹說,標准提高後,參保者每人每年都可多享受5000元的補助,總的醫保最高賠付額將由原來的15.5萬元上升到16萬元,其中,大額醫療保險的最高賠付額仍然是12萬元,而基本醫療保險統籌基金年最高賠付額升至4萬元。
一方面賠付標准和保險支付率提高了,另一方面考慮到市醫保統籌基金的承受能力,從本月起,大額醫療保險的繳費標准也將發生相應的變化,由原來每月的6元、7元分別上調為7元、8元,由醫保中心從職工個人賬戶中扣繳,個人賬戶不足扣繳部分的由醫保統籌基金負擔。個人不再另行繳納,因此,每人每年繳納的醫保費用仍然沒有變,實際上並沒有增加參保者的負擔。
此外,對於省會那些經營困難的企業,從本月起,繳費也有微小的調整,凡按市區上年度社會平均繳費基數80%的4.93%繳費的單位,將調整為平均繳費基數80%的5%,困難企業內的職工不再建立個人賬戶,其大額醫療保險費用仍由統籌基金負責繳納。
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三類醫保病人必須定點就醫
記者從石家莊市勞動和社會保障局醫療保險處獲悉,為進一步對享受醫保的職工進行就醫購葯的管理,從2006年1月1日起,享受公務員醫療補助的退休人員、部分經認定的在職患慢性病人員和享受醫保的腫瘤化療病人,都必須在指定的門診就醫和葯店購葯,在指定范圍之外的醫療機構和葯店發生的費用將不再給予報銷。
據悉,按照新規定,享受公務員醫療補助的退休人員、經認定的在職患慢性病人員個人賬戶用完以後,在門診就醫必須到市醫療保險一級以上定點醫療機構;在葯店購葯則必須到規定的23家定點葯店(處方葯憑處方)。除此以外,如果在其他醫療機構、葯店發生的醫療費用,將一概不予報銷。
同時,享受醫保的腫瘤化療病人在就醫治療時,需要到市醫療保險二級以上設有相應專科的定點醫療機構就診,需要到葯店購葯的,憑處方仍到原來確定的10家定點葯店購買。此外,一級定點醫療機構如果具備診治條件的,從即日起,可向市醫保中心提出申請,經審核確認後,也可以作為腫瘤化療病人的就醫定點醫院。
相關負責人表示,這次對部分醫保人員的就醫實行嚴格管理,主要是規范個人賬戶以外由統籌基金支付的費用,這樣做除了控制基金支出、確保合理用葯、堵塞醫療費開支漏洞之外,對進一步控制葯品價格、保證參保職工能因病施治也有非常重要的作用。因此,除了對參保人員實行就醫限制以外,相關部門還將進一步監督各醫療保險定點機構、零售葯店,經審查,凡年度內兩次違反上述定點要求的,將取消其承辦此類業務資格,反之,連續三年考核優秀的醫保定點葯店,可作為享受公務員醫療補助的退休人員和在職患慢性病人員購葯的定點機構。
附:享受公務員醫療補助的退休人員、經認定的在職患慢性病人員個人賬戶用完以後購葯的23家定點葯店:
新興第一葯店、新興第二葯店、新興第三葯店、新興第四葯店、新興第五葯店、新興水源店、新興第七葯店、新興第八葯店、新興桃李店、新興第十葯店;神威中華葯店、神威青園葯店、神威槐北葯店、神威紅樓店、神威聯盟葯店、神威勝利葯店、神威范西路葯店、神威西興葯店、神威虹光葯店、神威裕華路葯店;河北老百姓大葯房;聖諾新特葯第一醫葯商場;樂仁堂總店。
享受醫保的腫瘤化療病人購葯的定點葯店,即原來確定的10家特殊病定點零售葯店:
河北省醫葯公司新葯特葯商場、石家莊樂仁堂總店、石家莊樂仁堂康寧葯房、華葯大葯房長安店、華葯大葯房聯盟店、神威大葯房中華店、神威大葯房青園店、新興醫葯公司第一葯房、新興醫葯公司第二葯房、老百姓大葯房。
3. 河北醫保 門診報銷
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門診看病費用醫保是否可以報銷主要看你是不是在你申報的醫院里看病的,你的藍本里應該有3家醫院1家社區醫院,其它還可以報銷的醫院是專科醫院,中醫醫院,還有18家不需要選擇的三甲醫院(北京政策)。門診報銷是1800元以上報銷70%,社區醫院報銷90%(根據醫院級別不同,報銷比例不同,級別越高,報銷比例越低)。
4. 河北門診醫保怎麼報銷比例
河北新農合報銷范圍內兒童先心病等20種重大疾病醫療救治補償可不受10萬元限制,另行計算。河北新農合報銷政策還規定河北省新農合個人繳費標准由60元提至70元。在繳費水平提高到基礎上,參合農民也能享受到更多的實惠。門診補償和政策范圍內住院補償比例均有提高。而關於河北新農合報銷范圍介紹,參合農民在區內定點醫療機構門診、住院和經批准轉至域外醫療機構住院所發生的診療費用,除《河北省新型農村合作醫療診療項目補償規定》中所確定的不予補償和限價補償的項目外,均依據《河北省醫療服務項目規范及服務價格(試行)》執行並按桃城區新型農村合作醫療規定的標准予以報銷。
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5. 河北醫保門診怎麼報
醫保報銷比例及范圍:
1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日-12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。
5、住院醫療:醫保繳夠20年,才能享受退休後的醫保報銷。
不屬醫保報銷范圍:
1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購葯品、公費醫療規定不能報銷的葯品和不符合計劃生育的醫療費用;
2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;
5、報銷范圍內,限額以外部分。
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6. 河北城鄉醫保怎麼報銷
新型農村合作醫療保險首先是以家庭為單位加入新農合,合作醫療本的人口必須和戶口本一致;再就是新農合只是針對大病救助,對於工傷、酗酒、交通事故、打架斗毆、計劃生育、自殺自殘等不予報免。
一、結報范圍
1、床位費:鄉鎮衛生院最高11元/天、市及市以上醫院最高15元/天。
2、葯品費:執行《河北省新型農村合作醫療基本葯物目錄》,凡目錄以外的葯品不予報銷。
3、檢查費:最高限額600元。
4、治療費:300元以內按實計算,300元以上部分按50%納入報銷范圍。
5、手術費:按物價部門核定的收費標准計算。
6、輸血費:危重疾病搶救或手術所發生的輸血費用(限額500元)納入報銷范圍,其他輸血費用不予報銷。
7、材料費:最高限額2000元。(凡城鎮職工醫療保險規定不予報銷的項目不納入報銷范圍)
二、轉診規定
1、轉本市市級醫院住院治療的,按90%納入可報醫葯費計算;
2、轉市外醫院住院治療的,按80%納入可報醫葯費計算;
3、在部隊醫院及營利性醫院住院治療的,按60%納入可報醫葯費計算;
4、無轉院證明的一律按60%納入可報醫葯費計算。
三、結報比例
核後可報醫葯費分段按比例(35%—70%)結算補償金額,每人每年度補償金額累計最高為2萬元。
四、結報程序
參保者出院後,將經患者本人簽字或蓋章的住院發票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證復印件或戶籍證明繳本鄉鎮合管所,經審核後集中統一送交市農保業務管理中心。
五、相關事項
1、2005年度的保險期限為2005年1月1日至12月31日,參保人員在此期間的住院醫葯費用可以結報,所有門診醫葯費一律不予報銷。
2、當年度的醫葯費用必須在次年2月底前全部結清,逾期將不再給予報銷。
3、無出院記錄、費用清單或醫囑單的住院費用不予報銷;費用清單或醫囑單中未記載的醫葯費用以及城鎮職工醫療保險規定不予報銷的診療項目不納入報銷范圍。
4、所有醫葯費用報銷時須提供發票原件,年度內住院1次以上的醫葯費用須分次按比例結報,不得累加計算。
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7. 河北省醫保卡門診使用
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當地辦的醫內保卡是可以在當地使用容的。
醫保卡的使用范圍主要有以下三個方面:
1、用於購葯:參保人員在定點葯店買葯時,可以用醫保卡支付。
2、用於報銷:去醫院看病,不管是門診還是住院,達到醫療保險起付線且在醫保報銷范圍的,可以使用醫保卡報銷。
3、用於看病:參合人員患病時,可以用醫保卡和醫保手冊去定點醫院掛號、就診。主要的流程為:持醫療保險手冊和醫保卡-醫院醫保辦登記-審驗證卡-交住院押金-住院-對自費項目需經患者同意並簽字-現金或醫保卡。
社會醫療保險卡,簡稱醫療保險卡或醫保卡,是醫療保險個人帳戶專用卡,以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費情況等詳細資料信息。
8. 河北省城鎮居民醫療保險卡去三級醫院門診看病可以報銷嗎如何使用
城鎮居民醫保卡,不能在任何醫院門診就醫報銷,只能住院才可以報銷