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遼寧城鄉醫保並軌是什麼意思

發布時間:2020-11-29 14:33:22

❶ 遼寧醫保報銷最新政策2019年

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按規定職工醫保和自謀自業個人交的醫保需參保期滿6個月住院才可以報銷。居民醫保和新農合醫保報銷是上一年參保交費下一年元月一日起住院可以報銷。
所以應該是職工醫保是6個月後,居民和新農合是上一年參保交費下一年元月一日起報銷。

❷ 遼寧省新農合醫保合並文件

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按照並軌文件整合現城鎮居民醫保(主要涉及3類群:非業員、居民、未及校)新農合制度,合並城鄉居民醫保制度整合,城鄉居民醫保實行市級統籌,統政策、統管理,基金統收統支,即城鄉居民醫保面實現統繳費標准、統待遇范圍標准統籌范圍外醫療費超5萬城鄉統報60%原城鎮職工居民享受統城鎮病醫療救助待遇原新農合享受單獨農村病醫療救助待遇兩項救助待遇起付標准、保障額度、保障項目存較差異新制度規定城鄉差別實行職工居民同待遇特葯特材救助特葯特材指基本醫療保險葯品目錄、醫療服務項目醫療服務設施目錄外重疾病治療必需、療效顯著、費用較高且難使用其治療案替代葯品或者醫用材料前城鎮職工居民享受特葯特材待遇新制度規定城鄉全體參保使用特葯特材發醫療費用統按70%報銷額救助參保負擔、符合規定范圍外醫療費用度內累計超5萬元部城鄉全體參保統按60%報銷度內高支付10萬元病保險報銷標准:參保全累計超城鄉居民醫保統籌基金高支付限額費用,由病保險金報銷70%;自付醫療費用全累計超1.8萬元費用,由病保險金支付50%城鄉居民醫保度內,累計支付高限額12萬元參保連續參保2滿5,高支付限額另外增加3萬元參保連續參保滿5,高支付限額另外增加6萬元

❸ 遼寧 醫保甲類和乙類的

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醫保是屬於醫療保險,不分甲,乙類的,醫保中報銷的葯品分醫保甲類葯和醫保乙類葯,醫保甲類葯是醫保全報銷的,醫保乙類葯是自己要按醫保規定自費一部份葯費

❹ 遼寧省什麼時候能夠實施城鄉醫保並軌

已經並軌了,現在只有居民醫保和職工醫保二種方式,繳費比例和報銷比例不一樣,以三級醫院為例,職工醫保可報百分之八十,居民醫保能報百分之五十,二級醫院職工醫保報百分之八十五,居民醫保報百分之六十,一級醫院差不多,但是有的費用職工醫保能報而居民醫保不能報!就繳費而言職工醫保大約是居民醫保的十倍左右!

❺ 遼寧省新農合和城鎮居民醫保何時能並軌

估計十年八年以後吧。
城鄉發展進度不一樣,沒法子並軌。

❻ 城鎮職工醫保和城鎮居民醫保有什麼區別(遼寧省)

城鎮職工醫保即城鎮職工醫療保險(也有簡稱為城鎮醫保的)。城鎮職工醫保基本醫療保險費由用人單位和職工共同繳納。
基本醫療保險費由用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費率應控制在職工工資總額的6%左右,職工繳費率一般為本人工資收入的2%。隨著經濟發展,用人單位和職工繳費率可作相應調整。
城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。繳納費用由個人承擔。

❼ 遼寧醫保如何報銷比例

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籌指南
根據《關於沈陽市城鎮職工基本醫療保險開展門診統籌的通知》(沈人社發〔2011〕179號)等文件精神,自2012年4月1日起開展城鎮職工基本醫療保險門診統籌,具體操作指南如下:
一、適用人群
凡參加我市市級統籌范圍內的城鎮職工基本醫療保險的人員。

二、選擇定點方式
選擇城鎮職工門診統籌定點醫療機構的方式有如下五種:
(一)參保人員可通過登陸沈陽市醫療保險管理局門戶網站()選定門診統籌定點醫療機構;
(二)參保人員可到沈陽市城鎮職工門診統籌定點醫療機構掛號窗口選定門診統籌定點醫療機構;
(三)參保人員可撥打沈陽市社會醫療保險管理局語音電話62167890,按語音提示選定門診統籌定點醫療機構;
(四)參保人員可通過市區內分布的醫療保險觸摸屏選定門診統籌定點醫療機構;
(五)參保人員可到市醫保局及各分局的業務窗口辦理門診統籌定點醫療機構的選定手續。

三、葯品報銷范圍
符合《國家基本葯物目錄(基層醫療衛生機構配備使用部分)》(2009版)、《遼寧省基本醫療保險、工傷保險和生育保險葯品目錄》(2010年版)及《遼寧省納入基本葯物管理的補充葯品目錄》(2011版)中甲類葯品均由門診統籌基金按規定標准給予支付。
其中省衛生行政部門增補的零差價基本葯物中的屬於《遼寧省基本醫療保險、工傷保險和生育保險葯品目錄》規定的乙類葯物,須先行支付8%以後再按門診統籌基金支付比例支付。
四、診療項目報銷范圍
符合《遼寧省基本醫療保險診療項目和醫療服務設施項目目錄》(2006年版)中甲類項目均由門診統籌基金按規定標准給予支付。

五、報銷比例
一個自然年度內,發生的符合基本醫療保險支付范圍的普通門診醫療費用,每月統籌基金起付標准為20元;起付標准以上符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用,門診統籌基金每次支付比例為在職職工60%、退休人員65%,其中一般診查費每次支付比例為80%;每月門診統籌基金最高支付限額為150元(不含門診手術治療病

❽ 遼寧省農合 醫保合並

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根據國家新農合籌資政策要求:2013年2014年新農合籌資都是每人都是收60元,遼寧省部分地區可能有所調整,即收75元。國家對每一個參合農民的配套資金是280元。
(一)門診醫葯費用報銷的起付標准
1.普通門診及特殊慢性病門診醫葯費報銷起付標准為零元;
2.急診醫葯費用在統籌區域內報銷起付標准為零元;在統籌區域外報銷起付標准為市級醫院500元、省級醫院1000元。
(二)住院醫葯費用報銷的起付標准
1.在鄉級定點醫院治療的起付標准為零元;
2.在區級定點醫院治療的起付標准為零元;
3.在市級定點醫院(市屬)治療的起付標准為500元;
4.在市級定點醫院(省屬)治療的起付標准為1000元;
第九條起付標准以上醫葯費用按下列標准報銷:
(一)門診治療醫葯費按下列標准報銷
1.普通門診醫葯費補償標准。參合農民在市級(含市級)以上醫療機構就診不予報銷;在區、鄉級定點醫療機構就診,醫葯費報銷比例為40%,年累計封頂300元;在村級定點醫療機構就診報銷比例為80%,報銷范圍以戶為單位,每人每年30元,家庭成員可以共享。
2.特殊慢性病醫葯費補償標准。特殊慢性病患者持《特殊慢性病就診證》在鄉級及鄉級以上定點醫療機構就診報銷比例為50%,年累計封頂4000元。
3.急診醫葯費補償標准。急診須在區級及區級以上定點醫療機構就診。參照《遼寧省急危重症搶救成功標准及單病種質量控制標准》執行,報銷比例按住院比例給予報銷。
(二)住院治療醫葯費按下列標准報銷
1.在鄉級定點醫院治療:醫葯費用0-200元的部分,按30%報銷;醫葯費用201-3000元的部分,按75%報銷;醫葯費用3001元以上的部分,按85%報銷。
2.在區級定點醫院治療:醫葯費用0-300元的部分,按30%報銷;醫葯費用301-5000元的部分,按70%報銷;醫葯費用5001元以上的部分,按80%報銷。
3.在市、省級定點醫院治療:經過轉診,參合農民可到區外定點醫療機構就診,市級起付線為500元,省級起付線為1000元,報銷比例為50%。未經轉診且不屬於急診的患者,報銷比例為20%。
4.幾種特殊大病住院醫葯費補償辦法:
(1)14歲以下患白血病患兒(兩個型)在省、市級定點醫院住院治療,其醫葯費15萬元以內部分按70%比例補償,超出定額部分按定點醫療機構級別確定的比例進行補償。
(2)14歲以下患先心病患兒(十二種)在省、市級定點醫院住院治療,其醫葯費定額內部分按70%比例補償,超出部分按定點醫療機構級別確定的比例進行補償。
(3)腎衰透析門診、住院患者,其醫葯費補償比例為70%。
(4)婦女患宮頸癌住院治療費1.5萬元以內部分按70%比例補償,超出1.5萬元部分按定點醫療機構級別確定的補償比例進行補償。婦女患乳腺癌住院治療費1.2萬元以內部分按70%比例予以補償,超過1.2萬元部分按定點醫療機構級別確定的補償比例進行補償。
(5)將農村婦女分娩費用納入新農合補償范圍。在定點醫療機構分娩的費用實行定額補償,補償標准為每人600元。
(6)耐多葯肺結核、重度精神病、艾滋病機會性感染患者住院醫葯費,扣除起付線(市級醫院500元,省級醫院1000),其醫葯費按70%比例予以補償。精神病患者在區外定點精神病院住院治療的按照70%比例補償,區內定點醫療機構實行墊付制度,按床日70元給予定點醫療機構補償。
(7)在區、鄉兩級醫療機構開展將肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇齶裂等12種疾病納入重大疾病保障試點工作,補償比例執行區、鄉兩級醫療機構分段按比例報銷政策。
第十條新型農村合作醫療基金支付參合農民年度內門診和住院累計報銷封頂線15萬元。
第十一條新型農村合作醫療對患有特殊慢性病的患者,由區合管辦組織專家組統一鑒定後辦理《特殊慢性病就診證》。
第十二條新型農村合作醫療特殊慢性病確認標准。

❾ 遼寧省內,社保,醫保如何轉移

1、目前政策,社保異地(跨省、跨地區)轉移,僅養老保險可向戶口地轉,還需要是城鎮戶口。

2、符合轉移條件的,先去戶口地社保機構開戶,開具接受函及獲取相關社保轉移資料(當地社保機構名稱、開戶行名稱以及賬號等),再到轉出地社保中心辦理轉出手續,然後回戶口地辦理轉入。

3、醫保不能異地轉移。

❿ 2019年,遼寧省的養老保險醫療保險等五險分為省和市的區別嗎

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根據省《關於印發遼寧省城鎮企業職工基本養老保險關系轉移接續辦法的通知》(遼人社發[2010]13號)和《關於印發遼寧省城鎮企業職工基本養老保險關系轉移接續業務經辦規程的通知》(遼人社發[2010]16號)的要求,操作流程如下:
1、參保人員向轉入地社保經辦機構轉入申請,填寫《基本養老保險關系轉移接續申請表》。需提供轉出地社保經辦機構開據的《基本養老保險參保繳費憑證》、轉入地企業的勞動合同和身份證。
2、由轉入地社保經辦機構出據《基本養老保險關系轉移接續聯系函》,並通過電子信息平台發送到轉出地社保經辦機構。
3、轉入地社保機構通過電子信息平台接收到轉出地社保經辦機構發送的電子《基本養老保險關系轉移接續信息表》及相應轉移資金後,自行辦理接收個人帳戶和資金。

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