『壹』 河南省城鄉居民基本醫療保險實施辦法 試行
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
1、在當事人是屬於政策內在定專點機構住院屬分娩的前提下,可以享受生育補助待遇的;
2、根據(豫政辦〔2016〕194號)文件第17條的規定:
(1)參加城鄉居民醫保的孕產婦住院分娩,住院醫療費實行定額支付。定額標准為:自然分娩不低於600元,剖宮產不低於1600元;
(2)實際住院費用低於定額標準的據實結算,超過定額標準的按定額標准支付。
3、以上參考資料來源:《河南省城鄉居民基本醫療保險實施辦法(試行)》(豫政辦〔2016〕194號)。
『貳』 河南省居民醫保省內異地
1、從2016年初開始鄭州市醫保可以在河南省內異地使用;2015年7月16日,河南省政府辦公廳公布《河南省深化醫葯衛生體制改革2015年重點工作任務》(以下簡稱《任務》),提出破除以葯補醫機制,改革薪酬制度,在今年年內全部實現城鎮居民醫保省內異地就醫即時結算。
2、由此可見,在2015年年底之前鄭州市醫保是不可以省內異地使用的,但是2015年年底之後就可以異地使用了。
參考
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
『叄』 河南新農合和城鎮醫保合並
城鎮醫保和新農合並軌好處:
城鎮醫保和新農合兩項制度整合並軌後專,城鄉居民醫保將統屬一政策、統一管理、統一籌資繳費標准、統一補償待遇等。未合並軌前二者各自統籌,繳費標准、待遇范圍和標准均有差異。
合並軌後城鎮居民醫保參保人員、新農合參合人員發生高額醫療費用時,在基本醫療報銷基礎上,其需個人負擔的合規醫療費用享受再次補償。再次補償實際支付比例不低於50%,且上不封頂。這提高了參保(合)人員的醫保待遇,減輕了他們的醫療經濟負擔。
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
『肆』 河南城鎮職工醫療保險和城鎮居民醫療保險有什麼區別
城鎮居民醫保與城鎮職工醫療保險的區別:
一是覆蓋人群不同。城鎮職工醫保主要覆蓋用人單位或從事個體經濟的在職職工和退休人員。城鎮居民醫保主要覆蓋具有城鎮戶籍的沒有社會保險的老年居民、勞動年齡段無工作無社保的居民、學生兒童、大學生及其他城鎮非從業人員;
二是繳費標准及來源不同。城鎮職工醫保由用人單位和職工個人共同繳納,不享受政府補貼。城鎮居民醫保繳費主要由居民個人繳納和政府財政給予補助;
三是待遇標准不同。城鎮居民醫保由於籌資水平較低,醫療待遇標准總體上略低於職工醫保。
四是繳費要求不同。城鎮職工醫療保險設立最低繳費年限,達到繳費年限(男25年、女20年)的,退休後不再繳費即可享受基本醫療保險待遇;城鎮居民醫療保險終身繳費,不繳費不享受待遇。
『伍』 河南城鄉居民合作醫療保險,每人交250元,為什麼只能用100元
醫療保險是國家的一項惠民政策,你交了250元,不是存款知道嗎?這些錢由醫保局統一收取,再統一支配。當一個人生病住院時就可以體現出來了,醫療費用會有一定比例的報銷款。所以你的個人卡上只能用100元。
『陸』 河南省內醫保可以通用么
醫療保險暫時還不能通用,在哪裡參保就在哪裡享受醫療保險待遇。
正在規劃建設中。
省人社廳有關負責人介紹說,社會保障一卡通是個系統工程,推進的原則是「急用先行、先易後難、分步發展」。今年,我省確定了3個城市率先試點推進。18個省轄市是以新鄉市為先行試點,然後依序擴大到洛陽、鶴壁、鄭州、焦作、濮陽、濟源等6個省轄市,再逐步推廣至其他省轄市;10個省直管縣(市)以蘭考縣、長垣縣作為先行試點,然後逐步擴大到其他省直管縣(市)。今年,新鄉市要發卡用卡250萬張,長垣縣要發卡用卡45萬張,蘭考縣要發卡用卡56萬張,省直醫保要發卡用卡47萬張,明年6月底前新鄉、長垣、蘭考3個試點要實現社會保障卡對參保人員、人社業務兩個全覆蓋。
就全省范圍來講,今年年底前要發卡用卡1000萬張以上,其中城鎮醫保用卡400萬張,城鄉居民社會養老保險用卡600萬張;開展社會保障卡在醫療保險即時結算、城鄉居民養老金發放和實時繳費,以及銀行業務的應用,實現就業類業務的普遍用卡。
2015年,應用社會保障卡4000萬張,實現養老保險和醫療保險業務的普遍用卡,實現省內異地用卡,60%以上持卡人通過社會保障卡繳費或領取待遇。
到2016年年底,我省要基本實現「三個全覆蓋」、「三個100%」,即社會保障卡發卡對象覆蓋全部參保人員,金融服務終端覆蓋全部行政村,社會保障卡應用覆蓋人社全部用卡業務;社會保障卡發放使用率達到100%,信息系統和業務數據省級集中率達到100%,持卡人投訴解決率達到100%,實現「一卡多用、全省通用」,並初步實現跨省用卡。
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
『柒』 河南省內醫保可以通用么
醫療保險暫時還不能通用,在哪裡參保就在哪裡享受醫療保險待遇。
正在規劃建設中。
省人社廳有關負責人介紹說,社會保障一卡通是個系統工程,推進的原則是「急用先行、先易後難、分步發展」。今年,我省確定了3個城市率先試點推進。18個省轄市是以新鄉市為先行試點,然後依序擴大到洛陽、鶴壁、鄭州、焦作、濮陽、濟源等6個省轄市,再逐步推廣至其他省轄市;10個省直管縣(市)以蘭考縣、長垣縣作為先行試點,然後逐步擴大到其他省直管縣(市)。今年,新鄉市要發卡用卡250萬張,長垣縣要發卡用卡45萬張,蘭考縣要發卡用卡56萬張,省直醫保要發卡用卡47萬張,明年6月底前新鄉、長垣、蘭考3個試點要實現社會保障卡對參保人員、人社業務兩個全覆蓋。
就全省范圍來講,今年年底前要發卡用卡1000萬張以上,其中城鎮醫保用卡400萬張,城鄉居民社會養老保險用卡600萬張;開展社會保障卡在醫療保險即時結算、城鄉居民養老金發放和實時繳費,以及銀行業務的應用,實現就業類業務的普遍用卡。
2015年,應用社會保障卡4000萬張,實現養老保險和醫療保險業務的普遍用卡,實現省內異地用卡,60%以上持卡人通過社會保障卡繳費或領取待遇。
到2016年年底,我省要基本實現「三個全覆蓋」、「三個100%」,即社會保障卡發卡對象覆蓋全部參保人員,金融服務終端覆蓋全部行政村,社會保障卡應用覆蓋人社全部用卡業務;社會保障卡發放使用率達到100%,信息系統和業務數據省級集中率達到100%,持卡人投訴解決率達到100%,實現「一卡多用、全省通用」,並初步實現跨省用卡。
『捌』 河南新農合和醫保合並
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
按照「並軌」文件,整合現有的城鎮居民醫保(主要涉及3類人群:非從業人員、老年居民、未成年人及在校學生)和新農合制度,合並成為城鄉居民醫保。
制度整合後,城鄉居民醫保實行市級統籌,統一政策、統一管理,基金統收統支,即城鄉居民在醫保方面實現統一繳費標准、統一待遇范圍和標准。
統籌范圍外年醫療費超5萬,城鄉統報60%
原城鎮職工和居民享受統一的城鎮大病醫療救助待遇,原新農合享受單獨的農村大病醫療救助待遇,兩項救助待遇的起付標准、保障額度、保障項目存在較大差異。新制度規定,不分城鄉差別,實行職工和居民同一待遇。
特葯特材救助。特葯特材,是指基本醫療保險葯品目錄、醫療服務項目和醫療服務設施目錄外,重大疾病治療必需、療效顯著、費用較高且難以使用其他治療方案替代的葯品或者醫用材料。以前只有城鎮職工和居民享受特葯特材待遇。新制度規定,城鄉全體參保人使用特葯特材發生的醫療費用統一按70%
報銷。
大額救助。參保人個人負擔的、符合規定的范圍外醫療費用,一個年度內累計超過5萬元以上部分,城鄉全體參保人統一按60%
報銷。一個年度內最高支付10萬元。
大病保險報銷標准為:參保人全年累計超過城鄉居民醫保統籌基金最高支付限額以上的費用,由大病保險金報銷70%;個人自付醫療費用全年累計超過1.8萬元以上的費用,由大病保險金支付50%。一個城鄉居民醫保年度內,累計支付最高限額為12萬元。
參保人連續參保2年以上不滿5年的,最高支付限額另外增加3萬元。參保人連續參保滿5年的,最高支付限額另外增加6萬元。
『玖』 河南省城鄉居民醫保
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
1、從2016年初開始鄭州市醫保可以在河南省內異地使用;2015年7月16日,河南省政府辦公廳公布《河南省深化醫葯衛生體制改革2015年重點工作任務》(以下簡稱《任務》),提出破除以葯補醫機制,改革薪酬制度,在今年年內全部實現城鎮居民醫保省內異地就醫即時結算。
2、由此可見,在2015年年底之前鄭州市醫保是不可以省內異地使用的,但是2015年年底之後就可以異地使用了。
參考
『拾』 河南城鎮居民醫保范圍
基本醫療保險國家葯品目錄將葯品分為三類,第一類甲類,可以全部進入醫保報銷范圍,按醫保比例報銷;第二類乙類,用此類葯需個人先按一定的比例承擔部分費用後,剩餘部分進入醫保報銷范圍,按醫保比例報銷;第三類丙類,這部分的葯是不報銷的,全部由個人承擔。
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"