⑴ 關於山東農村醫療保險報銷詳細。
應該能報。第一你受傷的原因要說清楚,如果沒有第三者責任就內是可以報的。。容
流程:你去你住院的醫院新農合科尋問,如果該院是你所在地的直通車醫院,那麼該院會給你直接報銷;如果該院不是直通車報銷的醫院,會協助你提供住院相關資料,然後你帶資料回你所在地新農合管理部門辦理報銷手緒。
⑵ 我在濟南買的城鎮居民醫保,在山東棗庄市住院,今天醫保辦回復我異地住院報銷比例減半
住院可以報銷,要看到濟南什麼醫院看病。棗庄在省里應該有定點醫院,在定點醫院住院的話報銷比例應該高點,在非定點住院要先辦轉診,然後到棗庄報銷。需要病歷復印件、發票、費用明細、患者身份證、合作醫療證和卡、轉診證明。
⑶ 山東農村醫保報銷標準是多少
一:在2015山東新農合報銷范圍內,農村合作醫療報銷標准如下:
1、在各鄉鎮定點醫療機構住院的農民,住院費用在100元(含100元)以下的部分不予補助,100元以上—1000元補助40%;1000元以上—3000元補助50%;3000元以上部分補助60%。
2、在縣級定點醫療機構住院的農民,住院費用在500元以下的部分不予補助,500元以上—2000元補助30%;2000元以上—5000元補助40%;5000元以上部分補助50%。
3、在縣外縣以上定點醫療機構住院的農民,住院費用在800元以下的部分不予補助,800元以上—2000元補助20%;2000元以上—5000元補助30%;5000元以上部分補助40%。
二:值得注意是是住院才能報銷,門診的不能報。報銷需要回老家(參保地)報銷時大概需要的手續有:
1、住院病歷
2、費用清單
3、住院發票
4、疾病診斷書
5、出院小結
6、身份證、戶口本
7、合作醫療本(或證、卡)
8、轉院手續或證明(單位打工證明或急診證明)
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⑷ 山東icd醫保報銷比例
你好,
山東報銷分農村居民和城鎮職工:
1、居民報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
2、城鎮居民,在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標准為659元,報銷比例為50%上限為2000元;二級醫院住院起付標准為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為60%。
3、異地報銷的,報銷需要回老家(參保地),報銷比例在35-65%,根據醫院級別而比例不同。
⑸ 山東省城鎮職工醫保報銷比例
城鎮職工醫療保險一般都是憑社會保障卡與醫院或葯店通過刷卡結算醫療費用,報銷比例各地不一樣,但一般住院報銷比例應在80%以上。建議你直接向當地醫保經辦部門咨詢,可得到准確的答復。
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⑹ 山東城鄉居民醫保大病目錄
大病保險所指的「大病」是以費用來確定的,而不是醫學上的大病概念。實施城鄉居民大病保險主要目的在於進一步完善醫保制度,提高醫療保險保障水平,避免一個家庭出現因病致貧、因病返貧的現象發生。同時為了規范大病保險報銷流程,確保大病醫保基金安全,我國制定了大病保險起付標准。那你知道現行城鄉居民大病保險起付標準是多少?
大病保險起付標準是多少?
【答】:目前我國政府暫未制定條例對城鄉居民大病保險起付標准進行統一規定執行,一般由各省市根據本地實際情況自行制定。例如2015年山東省全省居民大病保險起付標准為1.2萬元,個人負擔的合規醫療費用1.2萬元以下的部分不給予補償。再例如湖南省城鄉居民大病保險起付標准由各市州確定,原則上起付線標准不高於本地區統計部門公布的上年度城鄉居民人均可支配收入,低保困難群眾大病保險補償起付線降低50%。如需了解更多,請撥打本地社保局服務熱線12333。
【相關問題】:城鄉居民大病醫保范圍包括哪些?
一、山東省居民大病保險起付標準是多少?報銷比例是多少?
【回復】:現行山東省居民大病保險起付標准為1.2萬元。其個人負擔的合規醫療費用1.2萬元以上(含1.2萬元)、10萬元以下的部分給予50%補償;10萬元以上(含10萬元)、20萬元以下的部分給予60%的補償;20萬元以上(含20萬元)以上的部分給予65%補償。一個醫療年度內,居民大病保險每人最高給予30萬元的補償。
二、居民大病保險起付標準是什麼意思?全國統一嗎?
【回復】:居民大病保險起付標準是指參保人員一個自然年度內個人負擔的合規醫療費用累計超過一定數額的醫療費用。目前我國政府沒有統一規定居民大病保險起付標准。
三、天津居民大病醫保報銷比例是多少?咨詢電話多少?
【回復】:目前天津市居民大病保險報銷標准為,在一個年度內,參保人員患病住院(含門診特定疾病),在基本醫療保險報銷後,政策范圍內個人負擔部分的醫療費用,累計超過2萬元以上、30萬元以下部分,納入城鄉居民大病保險給付范圍。2萬元以上至10萬元(含)以下部分,給付50%;10萬元以上至20萬元(含)以下部分,給付60%;20萬元以上至30萬元(含)以下部分,給付70%。
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⑺ 城鎮居民醫療轉院手續和報銷比例(山東)
我遇到過這樣的情況,要有你們人民醫院開的證明,證明醫療條件有限本院達不到,必須要轉院治療才可以,這種情況下可以轉院,一樣能報銷。報銷比例是一樣的!
保險本帶著吧,萬一用的著。
推遲沒關系的!
城鎮居民合作保險,轉院去濟南要到本縣區的醫保處辦理轉診住院手續,拿著轉診住院手續(有的地市要求還要到市級的醫保處辦理一個手續)和城鎮居民保險證、身份證到濟南的醫院的醫保辦公室辦理住院手續,這時,所有手續都留在濟南醫院的醫保辦公室,出院時,拿著住院結算單到醫院的醫保辦公室,取回手續,復印病歷。在濟南辦理理保險手續 一般沒有有72小時限制,你可以解釋。一般沒問題。只要你在你當地辦好手續即可。
另外,到濟南換腎,花費很多,一般要7、8w,一個月出院,還有,要對主任、主刀及配型的醫生,均有。。。。,一般大約1w3左右。如果用屍體腎的話(一般很難),你要准備10w以上。
願老人家早日康復~!~!
城鎮居民合作保險,轉院去濟南要到本縣區的醫保處辦理轉診住院手續,拿著轉診住院手續(有的地市要求還要到市級的醫保處辦理一個手續)和城鎮居民保險證、身份證到濟南的醫院的醫保辦公室辦理住院手續,這時,所有手續都留在濟南醫院的醫保辦公室,出院時,拿著住院結算單到醫院的醫保辦公室,取回手續,復印病歷。在濟南辦理理保險手續 一般沒有有72小時限制,你可以解釋。一般沒問題。只要你在你當地辦好手續即可。
另外,到濟南換腎,花費很多,一般要7、8w,一個月出院,還有,要對主任、主刀及配型的醫生,均有。。。。,一般大約1w3左右。如果用屍體腎的話(一般很難),你要准備10w以上。
以上僅供參考。祝順利、平安、好運。
淄博市城鎮居民基本醫療保險辦法(試行)
第三章 基本醫療保險待遇
第十八條 城鎮居民基本醫療保險基金應當以收定支,收支平衡。
第十九條 城鎮居民基本醫療保險主要保障住院和門診大病醫療,適當兼顧普通門診醫療和急診醫療。
第二十條 城鎮居民自辦理參保繳費手續的當月起享受基本醫療保險待遇。
第二十一條 在一個年度內,城鎮居民基本醫療保險統籌基金最高支付限額為3萬元。
一個年度內未發生醫療費用的城鎮居民,下一年度基本醫療保險統籌基金最高支付限額作相應提高。
第二十二條 參加基本醫療保險的城鎮居民的住院醫療費用設置起付標准,在本年度首次住院的,起付標准分別為:一級醫院300元、二級醫院500元、三級醫院700元。在一個年度內第二次住院的,起付標准減半,第三次住院的,取消起付線。
第二十三條 參加基本醫療保險的城鎮居民在定點醫療機構發生的符合規定的住院醫療費用,根據醫院的不同等級確定相應的報銷比例。在一、二、三級醫院發生的醫療費用,起付標准至最高支付限額部分,統籌基金報銷比例分別為60%、55%、50%。
參加基本醫療保險的城鎮居民連續繳費的,統籌基金報銷比例作相應提高。
第二十四條 參加基本醫療保險的城鎮居民經確認患有惡性腫瘤(包括白血病)、尿毒症、臟器官移植、糖尿病(合並感染或有心、腎、眼、神經並發症之一者)、高血壓病三期(有心、腦、腎並發症之一者)、類風濕病(活動期)、肺源性心臟病(出現右心室衰竭)、腦出血(包括腦梗塞)恢復期、慢性病毒性肝炎等規定慢性病所發生的門診大病醫療費用,統籌基金給予一定補助。
門診大病醫療費一個醫療年度設立一次起付標准。起付標准按照城鎮職工基本醫療保險的規定執行。
起付標准以上的門診大病醫療費,在定點社區衛生服務機構發生的,由基本醫療保險基金支付50%;在其它定點醫療機構發生的,由基本醫療保險基金支付40%。
一個年度內,基本醫療保險統籌基金支付門診大病醫療費用與住院醫療費用累加計算,其最高支付限額按本辦法第二十一條規定執行。
第二十五條 城鎮居民基本醫療保險普通門診醫療費用實行社區定點定額管理,試行門診醫療費用統籌。城鎮居民普通門診醫療,應當選擇一家社區衛生服務機構作為本人門診定點醫療機構。一個年度內,在本人定點社區衛生服務機構發生的普通門診醫療費用,由基本醫療保險統籌基金按照15%的標准支付,在一個醫療年度內老年城鎮居民和一般城鎮居民報銷總額不超過40元,中小學階段學生及少年兒童報銷總額不超過20元。在非本人定點社區衛生服務機構發生的門診醫療費用,基本醫療保險基金不予支付。
一個年度內未發生醫療費用的城鎮居民,下一年度普通門診醫療費用最高報銷總額作相應提高。
第二十六條 參加基本醫療保險的城鎮居民因患危、急、重病症經門診緊急治療後不需要住院的,其急診醫療費用由個人負擔;經門診緊急治療後住院的,其符合規定的急診醫療費用可並入住院費用,其中在本市非定點醫療機構發生的急診住院醫療費用按三級定點醫院支付標准結算,並應提供原始發票、病歷復印件、長期醫囑和臨時醫囑復印件、醫療費用匯總明細表;經門診緊急搶救無效死亡的,其符合規定的急診醫療費用從統籌基金中支付50%。
第二十七條 享受本市城市居民最低生活保障人員在指定優惠就醫醫院發生的醫療費用,取消起付線,其他按本辦法第二十三條、第二十四條規定執行。
第二十八條 參加基本醫療保險的城鎮居民因病情需要,經社會保險經辦機構同意到外地住院治療的,先由個人負擔醫療費用的30%,余額部分按本辦法第二十三條規定執行。
第四章 醫療服務管理
第二十九條 城鎮居民基本醫療保險執行城鎮職工基本醫療保險葯品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施范圍和支付標准。其中,中小學階段學生、少年兒童需增加的目錄范圍和支付標准由市勞動保障部門另行制定,國家和省有規定時從其規定。
第三十條 城鎮居民基本醫療保險基金不予支付的項目及內容按照城鎮職工基本醫療保險的相關規定執行。
第三十一條 城鎮居民基本醫療保險實行定點醫療機構管理,參保人應當到定點醫療機構就醫。定點醫療機構的范圍及管理辦法,按照城鎮職工基本醫療保險相關規定執行。
第三十二條 城鎮居民基本醫療保險的普通門診醫療實行社區定點登記管理制度。參保人應選擇一處定點社區衛生服務機構為本人門診定點醫療機構;定點社區衛生服務機構應當及時為參保人辦理定點登記手續。參保人變更定點社區衛生服務機構的,定點社區衛生服務機構應當予以配合。
第三十三條 鼓勵城鎮居民在定點社區衛生服務機構就醫,試行社區首診及雙向轉診制度、家庭醫生聯系人制度、家庭病床制度。具體辦法由市勞動保障部門會同市衛生部門制定。
一般,城鎮職工醫保報銷比例高,在75%左右。
如何辦理轉院轉診手續?
答:申報材料:
(1)住院、轉院:住院、轉院審批表。
(2)慢性病:相關診斷材料、醫保證、IC卡
辦理程序:
(1)住院:入院後出具由本級醫院主治醫生填寫的,醫防科蓋章的《住院審批表》及醫保證,到醫保局服務大廳進行登記,核定身份後方可備案。
(2)轉診轉院:縣人民醫院或中醫院及其他定點醫保專科醫院會診後提出轉診意見,填寫《轉診轉院審批表》,主管院長簽字,醫防科蓋章後審核同意,報縣醫保局經辦業務員審批,方可轉外地治療。轉外地醫院原則上有相關指定醫院
辦理審批手續即時可辦理。
①辦理好住院手續的同時,參保人員或親屬將所住的醫院科室、床號、確診的疾病、是否手術,告知醫保局,醫保局由專人負責查詢病房並帶回由家屬或者本人簽字的回執卡。
②轉外地住院時必須隨身攜帶《轉診轉院審批表》、身份證、醫療保險證(參保人員本人或是陪伴人攜帶都可,備查)。
(3)慢性病:根據醫保局小組批準的慢性病人員名單和認定的病種,由本人或家屬持《慢性病鑒定表》、IC卡到醫保經辦大廳確定手續。
辦理許可權:
住院、轉診轉院:經辦人簽字備案。
辦理時限:即時辦理
承辦部門:當地醫保局服務大廳 每個地方都制定了自己的管理辦法,以後再有類似的問題請註明你所在的行政區屬!!!!!
⑻ 山東省城鄉居民醫療保險床位費報銷嗎
要報銷。請給我採納謝謝!
⑼ 山東省內居民醫保報銷比例
山東省內異地居民基本醫療保險報銷情況如下:
1、需異地轉診轉院治療的參保人,應由三級甲等定點醫療機構或市級以上定點專科醫療機構組織專家會診並提出建議,由定點醫療機構醫療保險管理部門填寫轉診轉院備案表。轉入醫療機構屬於異地聯網即時結算醫療機構的,參保人應持轉診轉院備案表到社會保險經辦機構備案,出院時醫療費用即時結算;不屬於異地聯網即時結算醫療機構的,醫療費用先由參保人墊付,出院後由管理單位憑轉診轉院備案表、有效費用單據、病歷首頁復印件、醫囑單復印件、匯總費用明細等材料及時到社會保險經辦機構報銷。參保人未按規定辦理相關手續而自行轉診轉院的,統籌基金不予支付其醫療費用。
2、長駐外地工作人員和異地安置退休人員在外地醫療機構住院的,所選醫療機構屬於異地聯網即時結算醫療機構的,參保人住院時應當向社會保險經辦機構備案,出院時醫療費用即時結算;不屬於異地聯網即時結算醫療機構的,醫療費用先由參保人墊付,出院後由管理單位憑有效費用單據、病歷首頁復印件、醫囑單復印件、匯總費用明細等材料及時到社會保險經辦機構報銷。
3、參保人臨時在外地突發急症住院治療的,只能報銷其中一所醫療機構的醫療費,如出現多所醫療機構的醫療費單據,必須附有相應轉診證明。參保人入院後須及時告知管理單位,由管理單位於參保人入院後五個工作日內書面告知社會保險經辦機構。醫療費用先由參保人墊付。出院後,由管理單位憑有效費用單據、病歷首頁復印件、醫囑單復印件、匯總費用明細、出入院記錄復印件、相關檢查檢驗單復印件等材料及時到社會保險經辦機構報銷。
4、山東省建立並實施了全省統一、城鄉一體的居民基本醫療保險制度,居民醫保制度公平性和普惠性增強,基金抗風險能力和共濟能力增強,社會保障公共服務能力增強。居民醫保制度整合後,各市統一確定個人繳費檔次,具備條件的可採取一檔繳費方式;暫不具備條件的可採取多檔繳費方式,居民可自願選檔。2016年,個人最低籌資標准每人140元,政府補助將適當提高。城鄉參保人員可在統籌區域內自主選擇就醫,省內異地就醫實行聯網備案,醫療費用均可即時結算。
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