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城鄉醫保一體化新疆

發布時間:2020-11-29 04:25:08

1. 新疆醫保全國聯網省份

新疆生產建設兵團醫院醫學院軍區總醫院..........各大醫院都可以
新疆生產建設兵版團勞動和社權會保障局
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電話:(0991)2638376

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2. 新疆新型農村合作醫療政策

新疆維吾爾自治區新型農牧區合作醫療補償辦法(試行)
為建立統一的新型農牧區合作醫療(以下簡稱新農合)補償模式,規范新農合制度管理,根據《中共中央 國務院關於深化醫葯衛生體制改革的意見》(中發〔2009〕6號)和《國務院關於印發醫葯衛生體制改革近期重點實施方案(2009-2011年)》(國發〔2009〕12號)精神,結合自治區工作實際,特製定本辦法。
一、基本原則
堅持以收定支,收支平衡,保障適度;科學分配基金比例,兼顧住院、門診雙受益;分類實施,盡力保障,規范運行;正確引導病人流向,充分利用基層衛生資源,體現互助共濟、以大病統籌為主的基本原則。
二、參合人員范圍的界定
以家庭為單位,凡屬新疆戶籍或新疆外埠農村戶籍,在疆內農村地區居住期滿5年以上,從事農林牧漁業生產活動或以農林牧漁業生產為謀生手段且尚未納入任何社會基本醫療保障范圍的人員及其子女可參加新農合。
鼓勵農民工參加城鎮職工基本醫療保險,確有困難的,可以自願選擇參加城鎮居民基本醫療保險或戶籍所在地的新農合。
三、運行年度及籌資時間
新農合運行年度為每年1月1日至12月31日。
新農合個人籌資時間原則上為每年7月開始征繳下一年度個人參合費用,每年12月20日結束,當年12月25日前,要將下一年度農牧民個人參合繳費、民政和社會團體等代繳農牧民個人參合費用全部足額劃入各統籌地區新農合基金財政專戶中。特殊情況,農牧民個人參合繳費最晚可延至下一年度2月底。各新農合統籌地區財政部門、衛生部門、新農合經辦機構最晚不遲於下一年度3月5日前共同完成農牧民參合統計匯總工作。
各地(州、市)、縣(市、區)按規定安排的新農合補助資金要在每年3月底前全部劃入各統籌地區新農合基金財政專戶中。
中央財政補助資金按照「年初預撥,年底結算」的方式在每年5月底前完成當年新農合補助資金的預撥,每年10月底前完成當年新農合補助資金的結算。根據各地截止當年2月底上報的參合人數,自治區財政補助資金在每年3月底前一次撥付到位。
新農合基金決算時間為每年12月31日。
四、籌資標准
逐步提高地方各級財政補助標准及農牧民個人籌資水平,積極探索建立穩定可靠、合理增長的籌資機制,增強新農合基金抗風險能力。從2010年起,新農合每人每年籌資標准不低於150元,今後隨著新農合籌資標準的不斷提高,基金的具體分配比例將相應調整。
五、基金用途
新農合基金只能用於參合農牧民醫療費用補償和自治區深化醫葯衛生體制改革規定的補償范圍,不得用於應由政府提供專項資金的基本公共衛生服務項目的補償(如計劃免疫、預防保健、健康教育等)、經辦機構工作經費和《自治區新型農牧區合作醫療基本葯品目錄(2010年版)》、《自治區新型農牧區合作醫療服務設施及診療項目目錄(2010年版)》(以下簡稱「新農合目錄」)以外的醫療費用等。
六、補償模式
從2010年起,自治區新農合補償模式確定為「住院統籌+門診統籌」補償模式,凡實行「住院統籌+家庭賬戶」補償模式的縣(市、區)必須在2011年前完成補償模式調整工作。到2011年全區全面普及「住院統籌+門診統籌」補償模式。
七、基金分類
基金分三大類:住院統籌基金、門診統籌基金、風險基金。
參合農牧民個人繳費、中央及地方各級財政對參合農牧民的補助資金以及其他社會捐助資金全部納入統籌基金。
(一)住院統籌基金。主要用於對參合農牧民住院可報費用達到起付線標準的補償、門診大病(重大慢性病)的補償以及住院分娩的定額補償。原則上住院統籌基金占提取風險基金後統籌基金的70%左右,由各統籌地區統一管理。
(二)門診統籌基金。主要用於補償參合農牧民普通門診和一般慢性病可報醫葯費用的補償,原則上門診統籌基金占提取風險基金後統籌基金的30%左右,由各統籌地區統一管理。
(三)風險基金。主要用於彌補基金非正常超支造成的基金臨時周轉困難等,原則上風險基金要保持在當年統籌基金總額的10%,由各統籌地區地(州、市)級財政部門、衛生部門共同管理。
八、補償設置
(一)常規住院補償
1.起付線
鄉鎮級定點醫療機構不高於80元,縣級定點醫療機構不高於200元,縣級非定點醫療機構為500元,地(州、市)級定點醫療機構為350元,自治區級定點醫療機構為500元,地(州、市)級和自治區級非定點醫療機構為800元。區外當地衛生行政部門確定的定點醫療機構起付線與區內同級別定點醫療機構起付線保持一致,區外非定點醫療機構不予報銷。不得隨意取消起付線。
起付線以下為個人自付部分。參合農牧民在同一年度內在各級定點或非定點醫療機構多次住院的,起付線須重復計算(惡性腫瘤放化療的參合患者除外);因患同一種疾病連續轉院治療,不重復扣除起付線,但應扣足各級醫療機構起付線的級差金額。
對持有當地民政部門有效證件的五保戶、低保戶、重點優撫對象,在縣及縣級以下定點醫療機構住院不設起付線。
區外定點醫療機構以當地衛生行政部門批准公布的名單為准。
2.補償比例
鄉鎮級定點醫療機構不低於75%,縣級定點醫療機構不低於60%,地(州、市)級定點醫療機構為50%,自治區級定點醫療機構為40%。各統籌地區可在此基礎上對同級非定點醫療機構的補償比例相應降低15個百分點。區外同級定點醫療機構參照自治區各級定點醫療機構補償規定執行。對未按規定程序辦理轉診手續的參合農牧民的補償比例相應降低20個百分點。
3.封頂線
從2010年起,年度補償封頂線應不低於上年度全區農牧民人均純收入的6倍,包括常規住院補償、分娩補償、慢性病補償、新生兒補償、二次補償等,以每位參合農牧民年內實際獲得補償金額累計計算。
4.其他
(1)保底補償。參合農牧民在鄉鎮級定點醫療機構住院後所發生的醫療費用,按規定要求和補償比例補償不足50元的,實行最低50元的保底補償。
(2)中醫民族醫葯補償。參合農牧民在各級定點醫療機構就診使用新農合目錄內的中醫民族醫葯、中醫民族醫適宜技術服務的費用,可在同等補償基礎上提高10個百分點進入補償范圍核算。
(3)基本葯物補償。參合農牧民在鄉鎮級和縣級定點醫療機構住院就診使用新農合目錄內的國家基本葯物(基層部分)的費用,可在同等補償基礎上提高5個百分點進入補償范圍核算;在地(州、市)級和自治區級定點醫療機構就診使用新農合目錄內的國家基本葯物(基層部分)的費用,可在同等補償基礎上提高10個百分點進入補償范圍核算。
中醫民族醫葯中屬於國家基本葯物(基層部分)的,按中醫民族醫葯補償規定執行。
(4)老年人和計劃生育家庭補償。農牧區65歲及以上老年人和領取計劃生育「兩證」的夫婦,對其參合後所發生的住院醫療費用補償,可在同級別定點醫療機構同等補償比例基礎上提高5個百分點,此提高補償比例的優惠政策不可同時享受。
屬於五保戶、低保戶、重點優撫對象的農牧區65歲及以上老年人和領取計劃生育「兩證」的夫婦,可同時享受縣(市、區)及縣(市、區)以下定點醫療機構零起付和補償比例提高5個百分點的優惠政策。
(5)其他。參合農牧民住院期間所發生的院外檢查治療費用按其所住醫療機構等級收費標准補償。跨年度住院補償標准以出院日期為准。
(6)參合農牧民外出務工、探親、上學期間因病住院的醫療費用,在提供准確無誤的務工、探親、上學證明等相關手續的情況下,按照同級別醫療機構補償比例給予補償。
(二)住院分娩補償
住院分娩補償實行定額補償。
1.正常分娩。符合計劃生育規定的參合孕產婦正常分娩(順產、正常剖宮產、陰道助產)先執行農村孕產婦住院分娩補助政策,再執行新農合基金分娩定額補償300元。原則上正常分娩項目定額補助和新農合定額補償資金之和不得超過其正常分娩醫療總費用。
2.病理性分娩。符合計劃生育規定的參合孕產婦病理性分娩(如發生產前、產時、產後並發症等)所發生住院醫療費用,先按照農村孕產婦住院分娩補助政策補助,可報費用中剩餘部分按同級定點醫療機構疾病住院補償標准執行,如參照住院醫療費用補償標准補償後不足300元的,按照300元予以保底補償。
3.其他。參合孕產婦因外出打工或探親訪友可在當地確認的新農合定點醫療機構住院分娩,在年內應持參合分娩產婦的《新農合證》復印件、戶口簿(或身份證)復印件、《生育證》(准生證)復印件、《出生證》或嬰兒死亡證復印件、住院統一發票、申報單到參合所在地新農合經辦機構申請審核,並按住院分娩補償有關政策執行。
(三)非住院補償
1.門診費用補償
參合農牧民須持《新農合證》在鄉、村定點醫療機構門診就診。慢性病參合患者持《新農合證》和《慢性病就診證》(由統籌地區統一制定印發)等有效證件在統籌地區經辦機構指定的新農合定點醫療機構就診。
(1)普通門診醫葯費用補償
①補償范圍:肌肉注射、靜脈注射、灌腸、換葯、小型清創縫合、針灸及拔火罐等常規治療費;B超、心電圖、放射、化驗等常規檢查費;《自治區新型農牧區合作醫療基本葯品目錄(2010年版)》(村級、鄉級)內的葯品費。
②補償比例:鄉鎮級定點醫療機構的單次門診費用補償比例為30%,村級定點醫療機構單次門診費用補償比例為40%;鄉鎮級定點醫療機構單次門診補償封頂額為11元,村級定點醫療機構單次門診補償封頂額為6元,並實行單處方限量(即每3天享受一次補償),參合農牧民年內門診就診次數不限,村級定點醫療機構每人年門診補償封頂額為300元,鄉鎮級定點醫療機構每人年門診補償封頂額為500元。
參合農牧民在鄉鎮級定點醫療機構門診就診使用新農合目錄內的國家基本葯物(基層部分)的費用,可在同等補償基礎上提高5個百分點進入補償范圍核算。
③補償方式:門診統籌費用按照「總額預算、定額包干、分期支付、超支不補、績效考核」的方式,向鄉村兩級定點醫療機構支付門診統籌費用。門診統籌費用總額預算以鄉、村為單位實行一年一定,定額確定後,分期支付。支付前,對鄉村級定點醫療機構的用葯和收費、服務規范和醫療質量等方面進行檢查和評估。
④家庭賬戶補償模式按現行政策執行。
(2)慢性病門診醫葯費補償
①補償病種:糖尿病(Ⅱ型)、高血壓(2期及以上)、腦出血及腦梗塞恢復期、肺心病、風濕性心臟病、冠心病、惡性腫瘤、腎功能衰竭、精神病、克汀病、結核病、包蟲病、布魯氏桿菌病。
②補償范圍:適用於治療慢性病所需的醫療費用及《自治區新型農牧區合作醫療基本葯品目錄(2010年版)》(鄉級、縣級)范圍內的葯品費。
③確診程序:患者向統籌地區經辦機構提出申請,並提供地、州、市二級甲等及以上醫療機構出具的有效疾病診斷證明書和相關檢查報告,經統籌地區經辦機構審核登記並報同級衛生部門批准後,發放《慢性病就診證》。
④一般慢性病補償比例:不設起付線,由指定慢性病醫療機構即時結報,按其可報醫療費用的40%進行補償,全年累計封頂線為2000元,與普通門診就診費用分別計算,資金從門診統籌基金中支出。一般慢性病的補償內容不得與普通門診補償內容重復累加。
⑤重大慢性病補償比例:惡性腫瘤患者門診放化療、尿毒症患者門診透析的大額門診治療和苯丙酮尿症患者食療的醫療總費用,比照同級定點醫療機構住院補償規定執行,每半年結報一次,資金從住院統籌基金中支出。
⑥克汀病和結核病先兌付項目補助資金後,剩餘部分再按照規定兌付新農合補償基金。
⑦慢性病人門診和住院補償全年累計不得超過當地規定的住院封頂線。
2.健康體檢
(1)健康體檢對象
新農合健康體檢對象(受檢者)是指上個新農合運行年度內未得到任何住院和門診補償的參合農戶,以戶為單位每戶推薦一人參加健康體檢,也可結合當地實際,在參合農牧民中確定特定人群。
(2)健康體檢時間、方式
健康體檢原則上在參合的下一年度進行。可以採取常年健康體檢與集中健康體檢相結合的方式。常年健康體檢是指受檢者在健康體檢年度內自主選擇時間到指定醫療機構接受體檢;集中健康體檢是指受檢者在規定時間內集中在指定醫療機構內接受體檢,也可由指定醫療機構提供上門體檢服務。
(3)健康體檢資金使用
健康體檢資金原則上利用家庭賬戶或門診統籌當年結余資金,也可積極爭取政府提供健康體檢專項資金。承擔健康體檢任務的醫療機構應對受檢者給予一定的費用減免和優惠。
(4)健康體檢項目
合理確定健康體檢項目,在進行一般體格檢查和三大常規檢查等基礎項目檢查的基礎上,受檢者還可以從血糖、肝功能、胸透或胸片、心電圖、B超(肝膽脾或腎臟膀胱前列腺或子宮附件)、婦科常規檢查、血液生化檢驗、傳染病檢測(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)等項目中自主選擇至少四項以上的檢查項目,健康體檢項目原則上要一次查完。
醫療機構要為受檢者建立健康檔案。建檔工作嚴格按照衛生部《城鄉居民健康檔案管理規范(2009版)》執行。
(5)健康體檢經費撥付
根據確定的新農合健康體檢項目的收費標准,結合醫療機構提供的優惠條件,合理確定新農合基金支付標准,原則上收費標准應讓體檢服務的供方、需方和支付方均能接受。
體檢工作完成後,新農合經辦機構對醫療機構開展新農合健康體檢的情況進行認真核查,並將體檢機構、受檢者名單、體檢項目、體檢費用等公示,公示期間無異議或舉報的,方可將健康體檢經費撥付醫療機構。禁止從新農合基金中預算安排資金或預撥的方式,將健康體檢資金直接劃撥給體檢醫療機構。
(6)其他
實施健康體檢,應視各統籌地區門診統籌基金結余情況而定,但應與基本公共衛生服務均等化中提出的居民健康檔案和健康體檢工作相互銜接。
(四)其他補償
1.特殊重大疾病住院補償
在新農合運行年度內,對患有重大疾病的參合農牧民除享受常規住院補償外,還可享受新農合統籌基金給予的大病補償。
(1)補償范圍。在新農合運行年度內,參合農牧民住院符合新農合住院病種,其單次住院所發生的醫療費用超過4萬元(含4萬元)的,屬於大病補償范圍。
(2)補償標准。各地可根據當地新農合基金籌集和使用的總體情況,採取住院可補償醫療費用中未予補償的住院醫療費用按25%的比例一次性補償,每人每年只能享受一次,最高補償不超過當地規定住院補償封頂線,不抵頂常規住院補償應得部分。
(3)補償方式。參合農牧民住院終結,持《新農合證》、戶口薄(或身份證)、住院診斷證明、住院統一發票、住院醫療費用清單到所屬統籌地區新農合經辦機構辦理大病補償申請手續。凡符合條件的,應開展即時補償。具體實施辦法由各統籌地區自行制定。
2.新生兒補償
新農合年度籌資時未出生的新生兒在產後10日(含10日)內因疾病住院而發生的醫葯費用應納入補償范圍,新生兒出生10日後因患疾病所發生的住院費用在新農合運行年度內不予補償,鼓勵孕產婦為即將出生的孩子提前繳納參合資金。
3.二次補償
在新農合運行年度內,新農合統籌基金結余率(不含風險基金)預計在20%以上的,可對新農合運行年度內已發生住院補償的參合農牧民實行二次補償。
(1)補償范圍。凡在新農合運行年度內,參合農牧民發生住院補償但累計住院補償費用尚未達到規定封頂線的參合農牧民(重大慢性病、住院正常分娩補償除外),均屬二次補償范圍。
(2)補償標准。對參合農牧民住院可補償費用按比例進行二次補償。具體為,參合農牧民第二次補償應補金額=參合農牧民第一次住院時應補償的費用×本年度內新農合統籌基金預計結余總額÷本年度內新農合統籌基金預計補償總額。
(3)補償規定。凡在新農合運行年度內,第二次補償費用與原來已得到補償費用的總和不得超過規定封頂線;多次住院已獲得補償的參合農牧民,二次補償時只按照第一次住院可補償費用計算;對享受保底補償的,若第二次補償已超過原最低補償標准,按第二次補償金額減去已發的最低補償額進行補償。二次補償的比例視資金結余情況而定。
(4)二次補償不作為經常性補償項目,是否進行由各統籌地區視新農合統籌基金運行情況而定。
九、服務規范
(一)各統籌地區要本著便民利民、就近就醫的原則,尊重參合農牧民就醫的自主選擇權。參合農牧民在自治區范圍內新農合定點醫療機構就診,要做到「自由選擇、自主擇醫、登記備案、即時結報」。參合農牧民在鄰近的其他縣級、鄉鎮級新農合定點醫療機構就診,可以按照本統籌地區內新農合定點醫療機構同等待遇給予報銷,鄰近縣級、鄉鎮級新農合定點醫療機構要接受參合農牧民所在統籌地區新農合經辦機構的監督檢查。參合農牧民患者轉往縣級以上定點醫療機構就診的,要嚴格按照《自治區新型農牧區合作醫療轉診轉院管理辦法(試行)》的有關政策規定執行。
(二)各地要嚴格執行新農合目錄,將新農合目錄內的葯品、診療項目和服務設施納入補償范圍,不得再自行另行制訂新農合補償目錄。
各級定點醫療機構要嚴格控制自費葯品、自費檢查項目的使用和自付醫葯費用占總醫葯費用的比例。縣(市)及縣(市)以下定點醫療機構,新農合目錄外葯品和診療費用占醫葯總費用的比例不得超過10%,縣(市)以上定點醫療機構不得超過15%;縣(市)及縣(市)以下定點醫療機構,使用新農合目錄外葯品的金額應控制在其葯品總費用的10%以內;縣(市)以上定點醫療機構應控制在25%以內。對定點醫療機構超范圍、超標准診療發生的不合理費用,一經核實,由定點醫療機構自行承擔。各級定點醫療機構要根據自身實際,制定並落實對參合農牧民的各項優惠政策和措施。
(三)積極開展單病種定額付費或限額付費等支付方式改革與創新。各統籌地區衛生行政部門、新農合經辦機構會同有關部門可以選擇常見病種開展試點,逐步擴大病種。按照醫療成本確定病種收費價格,合理確定病人自付和基金支付的比例。要加強對病種確認和出入院標準的審核和管理。禁止各級醫療機構採取「診斷升級」或「小病大治」等辦法,抬高單病種病例的費用。從2010年起,逐步在全區范圍內推廣地(州、市)及以上新農合定點醫療機構補償費用即時結報服務工作,利用2年時間實現參合農牧民在全區自治區級和地(州、市)級新農合定點醫療機構出院實現即時結報醫療費用的目標。
十、有關說明
(一)本補償辦法從印發之日起執行。各地應結合本補償辦法,積極調整當地實施方案中的各項補償規定,以期達到本補償辦法規定的各項既定要求。
(二)各地在調整當地實施方案中的各項補償規定時,要遵循絕對與相對統一的原則,即縣級以上各級定點醫療機構的各項補償關鍵指標要嚴格執行本補償辦法的規定,縣(市)及縣(市)以下各級定點醫療機構的各項補償關鍵指標允許在本補償辦法規定的統一標準的基礎上進行一定的正浮動。
(三)各級財政和農牧民的籌資標准提高時,本補償辦法中的相應補償條款將及時更新和調整。
(四)本補償辦法由自治區新型農牧區合作醫療管理辦公室負責解釋。

3. 我在內地也交了醫保新疆也交了醫保以後可以轉到一起嗎

可以,醫保轉移流程:
1. 職工流動就業參保繳費的,其基本養老保險、醫療保險關系可以轉移接續,繳費年限合並計算,個人賬戶儲存額累計計算。
2. 職工離開本市,到其他地區就業的,先由繳費單位或本人攜帶本人身份證、養老保險手冊、醫療保險證卡、《參保職工跨省流動社會保險關系轉移申請表》等有關材料至本市社保中心服務大廳申請,清算醫療保險個人賬戶後,列印《基本養老保險參保繳費憑證》、《醫療保險參保憑證》;
3. 再由本人持《基本養老保險參保繳費憑證》、《醫療保險參保憑證》至新就業地社保經辦機構按規定提出書面申請,符合轉移接續條件的由雙方社保經辦機構在規定期限內辦理養老保險、醫療保險關系轉移、接續手續,參保人員不用往返奔波。
醫保轉移注意事項:
1. 醫保轉移有接收單位的,由單位辦理醫保手續。沒有單位接收的,個人應該在終止原幾班醫療保險關系後,三個月內參保繳費。
2. 醫保關系轉移,三種醫保可自由轉移,分別為城鎮職工基本醫保、城鎮居民基本醫保和新型農村合作醫療。

4. 新疆城鄉居民大病醫療保險政策

保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。

2017年城鄉居民醫療保險繳內費標準是多少容
#政策問答#問:2017年城鄉居民醫療保險繳費標準是多少?
答:(一)基本醫療保險
成年居民個人繳費標准:160元/人·年、320元/人·年兩個檔次。
學生、兒童(含大學生)個人繳費標准:150元/人·年(含大病醫療互助補充保險和重特大疾病醫療保險)。
(二)大病醫療互助補充保險
大病醫療互助補充保險繳費標准為:460元/人·年、230元/人·年兩個檔次。
(三)重特大疾病醫療保險
未參加大病醫療互助補充保險的成年人居民,按26元/人·年的標准隨城鄉居民基本醫療保險一並繳納。

5. 2020年烏魯木齊城鎮居民基本醫療保險起付線是多少

城鎮居 民基本醫療保險起付標 准和報銷比例按照參保人員的類別確 定不同的標准。
一、學生、兒童。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用,三級醫院起付標准為500元,報銷比例為55%;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。
二、年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費,三級醫院起付標准為500元,報銷比例為50%;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。
三、其他城鎮居民。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標准為500元,報銷比例為50%;二級醫院住院起付標准為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為60%。
城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的,按照規定的轉入或再次入住醫院起付標准補足差額。

6. 新疆城鎮醫保報銷比例

從新疆維吾爾新疆人力資源和社會保障廳獲悉:2015年,新疆區本級城鎮職工基本醫療保險門診特殊慢性病新增四個病種:血友病、阿爾茨海默病(老年性痴呆)、風濕性心臟病、耐多葯結核病(MDR-TB)。除了風濕性心臟病年度統籌基金最高支付限額為3000元外,其他三個病種年度統籌基金最高支付限額為6000元。
新疆還制定了這四個病種診斷標准、門診診療項目統籌基金支付范圍,確定了承擔慢性病診斷的定點醫療機構、治療定點醫療機構。據悉,新增病種患者,需到定點醫療機構診斷、治療。定點醫療機構主要集中在二級、三級醫院,各病種有所不同,患者可根據自身情況選擇。
患者到定點醫療機構門診治療時,按統籌基金支付70%,個人自付30%的比例進行報銷。

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7. 新疆新農合與城鎮醫保整合會成立醫保局嗎

目前,根據國家社保政策,城鎮居民醫療保險與新農合合並為城鄉居民醫療保險,籌資方式、報銷比例統一,歸人社局管理。全國大部分地區都已合並完畢!

8. 目前醫保城鄉一體化了,城市居民醫保和農村合療有區別嗎

現在已經有大多數省份完成了新農合和城鎮醫療保險的合並,僅有少部分地區還在籌備工作中。根據國家醫保局發布的通知顯示,新農合與城鎮居民醫保將會在2019年年底實現兩項制度的並軌運行向統一的居民醫保制度過渡。

兩項制度整合後,將統一醫保目錄。執行統一的城鄉居民醫保葯品目錄、診療項目(含特殊醫用材料)、醫療服務設施等基本醫療保險三個目錄。按照臨床必需、安全有效、價格合理、技術適宜、基金可承受的原則,確定我市城鄉居民醫保目錄支付政策。同時,統一定點管理。統一城鄉居民醫保定點醫療機構管理辦法,將符合條件的城鎮居民醫保和新農合定點醫療機構,統一納入城鄉居民醫保定點醫療機構管理,實行定點醫療機構服務協議管理。此外,統一基金管理。合並城鎮居民醫保基金和新農合基金,設立城鄉居民醫保基金。

二、來看一下合並之後的城鄉居民醫療保險有什麼變化?

1、提高大病報銷比例:從今年起大病報銷的比例將從50%提升至60%;

2、降低大病報銷起付線:大病報銷的起付線將按照當地上一年度居民人均可支配收入的50%制定。

3、新增葯物報銷:高血壓、糖尿病等疾病門診用葯將納入醫保報銷范圍。

4、財政補助:城鄉居民醫保的人均補助標准增加30元/年,其中50%用於大病保險。

5、個人繳費標准:個人繳費標准同步增加30元,達到每人每年不低於250元。

9. 新疆城鎮居民醫保全國通用嗎

目前還不能全國通用,但用不了幾年這個平台將會建立,到那時候就一切OK

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