㈠ 中國城鎮居民和農村居民養老保險和醫療保險現狀及發展情況是什麼
今年的政策是逐步城鄉通一。沒有城填和農村之分了。
㈡ 濟南市城鎮居民基本醫療保險的現狀，存在的問題及解決方法
《濟南市城鎮居民基本醫療保險暫行辦法》已經市政府第4次常務會議審議通過，今天正式公布。辦法自8月1日起施行.《濟南市城鎮居民基本醫療保險暫行辦法》(以下簡稱辦法)，對居民醫療保險待遇做出詳細規定。
。「城鎮職工基本醫療保險」和「新型農村合作醫療」覆蓋范圍以外的人群，將全部納入辦法適用范圍，具體包括嬰幼兒、學齡前兒童、中小學生、高中及職業學校學生等未成年人，非從業成年人，未享受城鎮職工基本醫保的老年人。
根據勞動保障部門對參保人員的摸底測算，我市符合參加城鎮居民醫療保險范圍的人員約有78萬人。其中，未成年人55.4萬人、成年非從業居民8萬人、老年居民7.3萬人、重度殘疾人和低保人員7.3萬人。
門診規定病種目錄
適時調整
辦法規定，居民醫療保險基金用於支付參保人發生辦法規定的門診、住院以及門診規定病種一定比例的醫療費用。參保人在一個醫療年度內，住院或者門診規定病種治療發生的醫療費用，起付標准以下由個人負擔。住院和門診規定病種的起付標准分別計算。
住院的起付標准，按照一級醫療機構(含社區衛生服務機構)200元、二級醫療機構400元、三級醫療機構700元的標准確定。在一個醫療年度內，第二次住院起付標准比上一次降低20%，從第三次住院起不再執行起付標准。門診規定病種的起付標准，在一個醫療年度內參保人只執行一次，標准為200元。
居民醫保一年
最高支付6萬元
參保人在一個醫療年度內住院和門診規定病種治療發生的符合居民醫療保險基金支付范圍規定的醫療費用
(含個人按一定比例負擔部分)實行最高支付限額制度，標准為6萬元。
醫療費用將由居民醫療保險基金和個人根據醫療機構等級按照以下標准分擔，在一級醫療機構(含社區衛生服務機構)醫療的，由居民醫療保險基金支付70%，個人負擔30%；在二級醫療機構醫療的，由居民醫療保險基金支付60%，個人負擔40%；在三級醫療機構醫療的，由居民醫療保險基金支付50%，個人負擔50%。
參保人連續繳費的，居民醫療保險基金支付比例自第二個醫療年度起每年比照前款規定提高1個百分點，累計不超過5個百分點。
兒童意外傷害保費
一年最高2000元
辦法規定，一個醫療年度內，參保人在定點社區衛生服務機構發生的符合居民醫療保險基金支付范圍規定的門診醫療費用，累計不超過200元的部分，由居民醫療保險基金按照20%的標准支付。
在校學生、少年兒童和其他18周歲以下的參保人因意外傷害發生的門診急診醫療費用，在居民醫療保險基金支付范圍內累計超過200元以上的部分，由居民醫療保險基金支付80%，在一個醫療年度內最高支付限額為2000元(含個人按一定比例負擔部分)。
危重病人在門診搶救無效死亡的，其符合居民醫療保險基金支付范圍規定的急診費用由居民醫療保險基金按照住院有關規定支付，不再執行起付標准。
參保人如果因參軍、升學(就讀高等院校)、戶籍遷出本市等，其居民醫療保險待遇即時終止。
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㈢ 我國城鄉醫療保險現狀分析
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您好，我國重視城鄉居民醫療保險的意義如下：第一，實施城鎮居民醫療保險，是構建和諧大慶的重要標志。第二，實施城鎮居民醫療保險，是執政為民、以人為本的根本要求。第三，實施城鎮居民醫療保險，是完善社會保障體系的需要，是讓社會成員共享經濟社會發展的有效途徑。
㈣ 中國醫療保險制度的現狀與思考
文章在系統回顧我國改革開放以來的醫療保險制度改革與建立過程的基礎上，分析了我國目前正在推行的城鎮職工基本醫療保險制度中存在的問題，這些問題突出表現在醫療保險的社會化程度不高，覆蓋范圍過小。建立覆蓋全體社會成員的醫療保險制度是解決目前醫療保險制度存在問題的主要方向。同時，醫療保險制度的完善與整個衛生事業的協調發展是分不開的，強調重視預防保健是降低醫療費用的根本途徑。醫療保險制度的建立與實施不應孤立看待，而應納入全社會發展與改革的全過程中，充分利用業已存在的社會資源，避免重復浪費。
一、我國醫療保健制度中存在的問題195 1年 2月 ,中央政府頒發了《中華人民共和國勞動保險條例》 ,規定全民所有制和集體企業職工享有勞保醫療。 195 2年 6月 ,頒發了《關於各級人民政府、黨派、團體及所屬事業單位的國家工作人員實行公費醫療預防措施的指示》 ,規定公費醫療的對象為各級黨政團體和事業單位的工作人員及殘廢軍人 ,其待遇與勞保醫療基本相同。公費醫療和勞保醫療構成了我國城鎮職工醫療保障的基本框架。我國醫療保健制度的建立和實施對於保障勞動者健康發揮了重要作用。隨著經濟體制改革的不斷深化 ,醫療保健制度本身存在的…
㈤ 我國農村醫療保險現狀
新型農村合作醫療制度建設，解決農民「因病致貧、因病返貧」的問題。到2010年，這項制度將在我國所有農村普遍實行，覆蓋約7億人，國家每年將補助資金達300億元。
實行因病住院治療所支出的６項費用（治療費、葯費、檢查費、化驗費、手術費、住院費），按規定分級累進計算補償。起報線為２００元。２０１—２０００元之間的部分，補償３０％；２００１元—５０００元之間的部分，補償５０％；５００１元—１００００元之間的部分，補償６０％；１０００１元—２００００元之間的部分，補償６５％；２０００１元以上，補償７０％。同時，將補償范圍的葯品擴大到６３０多種，並在此基礎上再增加了８９種常用葯品，對慢性尿毒症，惡性腫瘤等特殊病種的門診醫葯費用也列入了補償范圍。
除了經濟補償，我市新型農村醫保還從小處著眼，從細節入手，項項服務充滿著溫馨：取消了以往農民不能選擇醫院的規矩。參保農民可在全市各級定點醫院自由擇醫，充分體現參保人的自由選擇權。現有分院和民營醫院達到市合管辦制定的《溧陽市新型農村合作醫療保險定點醫療機構基本標准（試行）》的，也可申報確定為定點醫院；簡化結報手續，病人在定點醫院住院治療後，出院時只要資料齊全，半小時內就可領取補償現金。為了減少農民在結報中的糾紛和矛盾，市合管辦對每一位住院的參保病人及時發放友情提醒告知書，告知書中明確了我市的農保政策，患者在住院期間可提醒醫生盡量在農村醫保補償范圍內用葯或檢查，減少自費項目支出，降低住院總費用，提高補償金額；患者還可提醒醫生在使用自費葯品及診療項目時，須徵得本人或家屬同意，此舉大大減少了結報中不必要的糾紛和矛盾 有上限，巨大的醫療費，就是大病醫療了，我們這是10萬，報銷比例是你所住醫院不同就不一樣，醫院級別高的底，級別底的高，你在當地醫院就能問到報多少，費用是國家醫療保險不報的也不報，然後按當時住的醫院級別按比例報銷費用。
㈥ 我想知道中國的醫保現狀
各地制度大同小異，主要是可能因為經濟水平不一樣，所以具體的繳費也是不一樣的！小病一般去門診，只要是醫保定點的單位都可以報銷，大病的話不同的病種報銷額度不一樣。總體來說看病貴的問題比以前沒有全面醫保的時候好多了，但是現在總體的醫療費用上升很快，即使一個小感冒有時都要好幾百，所以去掉報銷的部分，自己要承擔的那一小部分也是壓力很大的。總之一句話還是病不起的。。。。。
㈦ 我國醫療保險事業的現狀和面臨的主要問題
一、我國醫療衛生事業發展的現狀及不足之處
(一)我國醫療衛生事業發展的現狀
建國以來，我國在著力發展城鎮社會保障體繫上花費了大量的人力物力和財力。經過50多年的發展，我國的城鎮社會保障體系已基本完善，但還存在著許多不足之處，尤其在醫療衛生方面，國民所負擔的壓力依然很大。例如，在全國衛生總費用的測算數據中，全國衛生總費用佔GDP的百分比只有5%左右，而個人衛生支出佔全國衛生總費用的比例也一直居高不下
。
國民的衛生支出負擔之重顯而易見。由於我國政府在衛生事業中將城鎮醫療衛生事業放在重中之重的地位，而我國的農村醫療衛生事業在近幾年剛剛起步，所以將全國衛生總費用及衛生費用構成比例視為近似的城鎮衛生總費用及衛生費用構成比例是可行的。
(二)我國城鎮醫療保險制度存在的缺陷
1.在醫療保險制度中引入積累制的個人賬戶，不符合醫療保險制度設計的基本原則。其一，醫療保險所依據的基本原則是社會共濟，個人賬戶的設立顯然降低了醫療保險的互濟功能。其二，個人的醫療衛生服務需求是隨機性的，不可能先積累後消費；引入積累制並不符合醫療需求規律。從國際經驗看，除新加坡外，世界上沒有一個國家在醫療保險(保障)制度中引入個人賬戶。況且，新加坡的個人賬戶功能與我國制度設計中的功能也相去甚遠。新加坡個人賬戶中積累的資金主要用於住院治療中的個人自給部分；而在我國，卻要求個人賬戶支付平時的門診費用，實質上是要求個人自己來解決基本醫療服務問題。這種「大病統籌，小病自費」的制度設計，違背了「預防為主」的醫學規律。
2.現行城鎮醫療保險制度的目標人群只包括就業人員及符合條件的退休人員，將絕大部分少年兒童、相當一部分老人以及其他無法就業的人員排除在外。[1]這樣的制度設計會導致如下結果：一是上述人群的醫療需求難以得到制度化的保障，個人及家庭面臨的醫療風險難以化解，從而帶來經濟、社會方面的消極後果。二是在一部分人有醫療保障而另一部分人沒有醫療保障的情況下，無法避免體制外人員以各種方式侵蝕體制內醫療資源的問題。
3.現行醫療保險制度設計及相關配套措施沒有解決對醫療服務提供者的行為約束問題，以至醫療服務費用仍無法控制。[2]在這種情況下，維持資金平衡就成為醫療保險自身的難題。在實際操作中，主要做法就是強調參保者享受的待遇與繳費緊密掛鉤，不能繳費甚至不能及時繳費就無法享受相關保障待遇。長此以往，醫療保險事實上就演變成自願參加的，且只有具備繳費能力才能參加的「富人俱樂部」。在無法控制服務提供者行為的情況下，有關制度轉而將控制重點改為患者，通過起付線、封頂線、多種形式的個人付費規定，實施對患者的全面經濟限制，以至於能夠進入該體系的參保者也無法得到應有的保障。
4.現行醫療保險設定的統籌層次過低，以至於無法在較大范圍內實現風險共擔。在參加醫療保險的不同類型人群中，也存在保障標准上的差異，影響到制度的公平性。
上述問題的存在，影響到城鎮醫療保險制度自身的可持續性和實際效果，繼續推行下去的難度很大。正是由於我國城鎮醫療保險制度存在上述缺陷，所以更需要在保險市場上充分發展商業醫療保險，讓商業醫療保險成為老百姓醫療保障水平的有力支柱。
二、我國商業醫療保險發展的現狀及存在的問題
(一)我國商業醫療保險發展的現狀
宏觀環境的不成熟和國家保險法律、保險制度、政策的不完善，公民缺乏保險意識，以及目前的險種還不能滿足多層次醫療保障需求，且大多數以附加險存在等，這些都是商業醫療保險發展面臨的問題，也是其發展的潛力所在。
商業醫療保險比社會醫療保險早二百多年的歷史，已經形成較為完備的管理機制、靈活多樣的經營手段。它自負盈虧，追求效益的利益刺激，有規范經營的內在約束和嚴格的審批制度和監管辦法，能滿足多種、特別是較高層次的醫療保障需求，具備較強的抵禦風險能力。在市場經濟條件下，商業醫療保險能更好地發揮其優勢，較之其他補充醫療保險方式，它更成熟、更高級。[3]在國務院《關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》中也提出：「超出最高支付限額的醫療費用，可以用商業醫療保險等途徑解決。」可見，基本醫療保險為商業醫療保險留下了發展的空間。
隨著人民群眾生活水平的不斷提高和社會醫療保險制度改革的不斷深化，社會對商業醫療保險的需求越來越大。據調查，健康保險是人們意向購買的主要人身保險產品之一。據2006年保監會的統計數據顯示，2006年全國的總保費收入為5641.44億元，其中，健康保險的保費收入為376.90億元，占總保費收入的6.68%；在對全國30個省份和6個大城市的健康保險保費收入的統計中來看，排在前五位的分別是北京43.57億元、廣東32.87億元、江蘇32.03億元、上海31.09億元、山東21.41億元，這說明在北京、上海等地，社會對商業醫療保險特別是健康保險的需求十分大，這些數據也顯示出商業醫療保險的市場發展潛力之大、需求之旺 。
(二)商業醫療保險發展中存在的問題
雖然近幾年來我國商業醫療保險發展很快，但相對於完善城鎮社會保障體系的要求來說，還存在不少問題，制約了其發展。
1.商業醫療保險發展空間受到制約。目前，社會醫療保險享受許多優惠政策，得到了優先發展，其業務擴張將擠壓商業醫療保險的空間。許多地方政府部門憑借行政權利強制推行補充醫療保險，這種做法破壞了市場經濟規則，挫傷了商業保險投資者和經營者的信心。
2.醫療費用賠付的不可控性。一是由於現行醫療衛生服務體系單一，缺乏有效的競爭，同時，在醫療機構經營效益的利益驅動和缺乏有效監督情況下，助長了醫療資源的浪費，加重了疾病患者和保險公司的負擔。二是保險公司對醫療費用無法進行監控，因此，無法保證醫療服務的合理性和必要性，其結果是醫療欺詐和道德風險在所難免。三是投保人的風險逆選擇面較大，帶病投保、隱瞞或誇大病情、擴大醫療診治范圍等現象屢見不鮮，保險公司已不堪重負。[4]
3.缺乏高素質和復合型人才。由於商業醫療保險的業務涉及醫學專業和保險專業的知識和技能，專業技術性要求很高。因此，要保持商業醫療保險業務的穩健發展，必須建立一支既懂保險和法律，又有一定臨床經驗的管理隊伍，而保險公司非常缺乏此類人才。
因此，保險業要積極配合我國醫療衛生體制改革，努力提高商業醫療保險的專業化經營水平，必須大力解決上述問題，提供更多更好的商業醫療保險產品與服務，切實提高人民群眾的醫療保障水平。
三、完善商業醫療保險的對策及建議
(一)基本醫療保險和補充醫療保險相結合
建立基本醫療保險和補充醫療保險相結合的辦法是由我國的國情、國力決定的，我國是發展中國家，人口多、底子薄、財政困難、企業效率不高，所以為了使醫療保險既能發揮保障生活和安定社會的作用，又能適應不同經濟條件下的具體需要，宜實行多種保障模式。而醫療保障改革的進行對於醫療保險充分發揮其在我國社會保障體系中的作用是一種極大的推動力量，這在提高健康保險的專業化經營水平，提供更多更好的健康保險產品與服務，切實提高人民群眾的醫療保障水平等方面也起到了至關重要的作用。
近幾年來，我國城鎮社會保障體系中醫療保險的情況呈現出一個良好的發展趨勢。通過醫療衛生體制改革的實施與進行，我國的城鎮社會保障體系得到了較好的發展，醫療保險的覆蓋面逐年擴大，參保人數逐年增加，每年年底全國基本醫療保險基金滾存結余呈逐年上升的趨勢。2005年的參保人數較之2000年的參保人數增加9451萬人，這為我國的城市社會保障體系的發展提供了堅實的基礎。
表2 2000—2005年度全國參加基本醫療保險的人數的統計數據
數據來源：中華人民共和國勞動與社會保障部《勞動和社會保障事業發展統計公報》 (2000-2005年)。
(二)開發低保費高保障的商業醫療保險產品，即高免賠大額商業醫療保險產品
為彌補社會醫療保險不負擔支付限額以上的大額醫療費用，一些城市醫保部門委託保險公司建立了大額醫療費用互助基金，由保險公司承擔支付限額以上的費用，比如重慶市參保職工每月只需繳8元，單位繳平均工資的1%，即一名職工平均每年只需100元左右保費，就可保大約3萬元限額以上的醫療費用，而且無支付上限。因此保險公司在保險市場上開發高免賠大額商業醫療保險這一險種是有經驗可借鑒的，也是完全可行的。[5]
對大量已參加社會醫療保險的被保險人而言，高免賠大額商業醫療保險這一險種特別適合他們。一方面他們可以不用為再重復投保一般商業醫療保險而帶來經濟上的不合算，另一方面這一險種恰好彌補了社會醫療保險不負擔支付限額以上的醫療費用空擋，使參加醫保的人的大病和大額醫療費用也有所保障。這也是充分發揮商業醫療保險在城鎮社會保障體系中作用的一個有效的途徑。
(三)將商業醫療保險作為社會醫療保險的重要補充
社會醫療保險和商業醫療保險同屬社會保障體系的范疇，但由於它們性質不同，因而決定了它們在社會保障體系中的地位和作用也不盡相同。社會醫療保險是基礎，商業醫療保險是重要補充，兩者優勢互補、缺一不可。
我國由於開展社會醫療保險時間短，資金積累有限，個人需要支付的費用多，特別是一些大病和特殊疾病的醫療費用遠遠超過了基本醫療最高支付限額，使個人背上沉重的負擔，而商業醫療保險能承擔個人大部分的醫療費用。目前，醫療費用的高速增長已經給社會、單位和個人帶來沉重的壓力。1982年到1996年的14年間，我國醫療費用支出的年均增長速度超過了24%，1997年，全國職工醫療總費用高達773.7億元，每個家庭的實際平均醫療保健支出718.3元，而且還不包括公費醫療和勞保醫療的支出，因此隨著我國醫療體制的改革，廣大居民需要通過商業醫療保險來化解潛在的醫療費用風險。
對部分經濟收入穩定、享受社會醫療保障的群體來說，社會醫療保障體系僅能提供最基本的醫療保障，保障程度有限，不能滿足他們的需求，而商業醫療保險則能適應高層次、特殊的醫療需求。另外，由於我國經濟體制改革的深入和企業用工制度的改革，社會上還存在大量的缺乏醫療保障的人群，像私營企業員工、自由職業者、學生和農民都不在保障范圍內，這些群體尤其渴望購買商業醫療保險。
基本醫療保險遵循「低水平、廣覆蓋」的原則，主要提供基本醫療保險，這為商業醫療保險留下了廣闊的發展空間。為滿足當前建立基本醫療保險制度的需要和多層次醫療保障的需求，促進醫療保險市場和商業醫療保險業務的發展，面對潛在的巨大的商業醫療保險市場，商業醫療保險發展的方向應是：一是基本醫療保險沒有覆蓋的項目和費用，如基本醫療保險「三個目錄」之外的葯品、診療和服務費用；二是基本醫療保險沒有覆蓋的人群，如城鎮失業人員、沒有醫療保障的老人和兒童，以及沒有被醫療保健制度覆蓋的農民。
目前我國商業醫療保險蘊涵著巨大的商機，我國保險業如果適時加強醫療保險產品的開發和推廣，將對我國保險業的發展與完善起到推動作用，並最終能夠和個人賬戶、公共基金一起形成我國新的醫療保障體系。
㈧ 我國的醫保制度現狀
保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。
醫療衛生體制改革：評估與展望
2005年8月27日，中國（海南）改革發展研究院在京舉辦「醫療衛生體制改革：評估與展望」改革形勢分析會。會議由中改院執行院長遲福林教授主持。來自國務院振興東北地區老工業基地領導小組辦公室、國務院發展研究中心、國家發展和改革委員會、國家財政部、中國社會科學院、北京大學、中國政法大學、世界銀行等機構的20餘名專家學者出席了會議。會議就如何評估改革開放以來我國醫療衛生領域的變化、如何看待目前我國醫療衛生領域存在的問題以及醫療衛生領域中政府的職責與市場的作用等問題進行了討論和交流。
一、關於醫療衛生現狀的基本評估
1、醫療衛生領域現狀：不是某一部分人不滿意
專家們一致認為，大多數人對醫療衛生現狀不滿意，是不爭的事實。目前的醫療衛生服務的提供遠遠不能夠滿足人民的需要，遠遠不能夠適應當前社會經濟發展的需要，更不能滿足小康社會的要求。教育和衛生這兩個領域是現在社會矛盾最突出、最激烈的兩個領域，基本上可以說是怨聲載道。如果僅僅是一部分人不滿意，問題可能還容易解決一些，但現在是多方面都不滿意，不僅患者不滿意，醫務人員也一大堆的怨氣；城裡人不滿意，鄉下人也不滿意。不僅「有時間沒錢的人」（如下崗工人）不滿意，「有錢沒時間的人」（如外企白領）也同樣不滿意；老百姓不滿意，政府也不滿意，財政部門沒有省錢，負擔仍然很重。
2、如何看待目前我國醫療衛生領域存在的問題
最近媒體上報道，有90％以上的群眾對醫療衛生狀況不滿。究竟不滿意什麼？有專家從體制角度具體分析，指出主要表現在：
第一個方面，對傳統的計劃經濟體制一直延續到今天的種種弊端不滿意。具體來說，有四點：第一點，對城鄉分割的醫療衛生體制不滿。具體表現在，城市的公共醫療主要由國家供給，而在農村，相當一部分則由農民自己解決。特別是在居民的醫療保障方面，按享受社會保障的人員計算，農村的社保覆蓋率約在3%-5%之間；城鄉社保覆蓋率的比率約在20:1左右。農村缺醫少葯的問題雖然有所緩和，但依然比較嚴重。第二點，對城鄉公共醫療體系不健全不滿。在傳統發展思路影響下，單純重視GDP的增長，對衛生事業非常漠視，因此導致公共醫療衛生體系相當不健全。第三點，對嚴重的等級制不滿。有人認為現在的衛生資源分配不公平，並懷念傳統體制下的所謂「公平」局面。現在有兩種不公平，一種是「權力型」的不公平，另一種是「財富型」的不公平。老百姓對這兩種形式的不公平都是不滿。在計劃經濟體制下，個人財富佔有的不公平問題不突出，但由權力導致的不公平問題卻很嚴重，至今這個問題依然存在。第四點，公立醫院多數效率低下、浪費嚴重、服務態度不好。
第二個方面，對當前黨內和社會上的腐敗勢力滲透到醫療衛生領域所形成的腐敗風氣不滿意。這個問題的根子是黨內和社會上腐敗勢力的干擾和影響。比如官商勾結，在醫葯生產和流通環節謀取私利，甚至搞假醫假葯；醫生收紅包，等等。產生這些腐敗的原因是相當復雜的，其中之一是由於改革不到位，出現制度性的真空和漏洞造成的。
第三個方面，對經濟改革中的利益失衡不滿意。我國基尼系數已由改革開放初期的0.2左右上升到目前的0.45左右，這種貧富差距超出了老百姓所能接受的程度。這種利益失衡表現在社會生活的諸多方面，其中之一表現在醫療衛生方面。這個問題固然與醫療衛生事業有關，但更深層則是整個社會的利益失衡問題，醫療衛生方面只是表現而已。
第四個方面，對改革中一些新的正當的舉措不滿意。醫療衛生費用也不可能由國家完全包下來，個人及家庭畢竟要支付一定的費用。這應該說是一種正常的機制。但是由於傳統體制下形成的政府包攬一切的思想慣性，現在由個人承擔一部分費用，有些群眾就不滿意。
3、醫療衛生領域存在的問題很嚴重，但並非全是「今不如昔」
有專家談到，現在有一種不大好的傾向，說某一領域存在問題，或者問題比較嚴重，就說是「今不如昔」，還不如改革開放以前，雲雲。應當承認，醫療衛生領域不僅存在問題，而且問題還相當嚴重。但用很大的篇幅去論證今不如昔，恐怕有些偏頗。
同時，改革本身也存在這樣一種特性或悖論，就是改革的受益者從來不會公開承認自己是受益者，而改革的受損者又會大聲疾呼，但是聲音最大的又往往不是受損最大的人。據媒體最近的一個調查，在醫療衛生領域，沒有一個利益集團認為自己是受益者，醫葯領域，包括醫生護士，說起來都是一肚子的委屈，一些享受公費醫療保險的患者也是如此。
㈨ 我國城鎮職工醫保基金現狀
最新 社會醫療保險制度作為一種重要的社會保障安排,關繫到廣大人民群眾的切身利益和我國醫療事業健康、持續的發展。醫療保險基金是醫療保險制度的物質基礎,關繫到國民是否可以接受基本的、必要的醫療服務。如果社會醫療保險基金的運營出現嚴重的問題,參保者不但得不到基本的醫療服務的保證,也很有可能因為看不起病而陷入生存困境,不利於經濟的發展和社會的進步。 城鎮職工基本醫療保險制度是我國社會醫療保險制度的一種具體形式。我國從建立城鎮職工醫療保險制度以來,對保障職工權益,促進職工健康水平的提高,維護社會穩定,促進社會和諧方面起到了重要的作用。我國城鎮醫療保險基金也從少到多,逐步加強。然而,在醫療保險基金運營過程中也暴露出了一些問題,如果處理不當,這些問題會給社會保險制度帶來很大的風險。本文對我國城鎮職工醫療保險基金的運營過程做了一定程度的分析研究,從醫保基金的籌集、統籌基金和個人賬戶的運行、醫保基金的支付、醫保基金的投資運營等方面出現的問題入手,針對存在的問題從完善統帳結合模式的制度設計,擴大醫療保險的覆蓋面和科學的選用醫保基金支付方式等方面提出了解決基金運行中所出現問題的對策