徐州城鄉醫保整合

1. 申請徐州居民醫保報銷

我是徐州的。全國基本相同，城鎮居民醫保報銷首先要減掉自費部分，也就是社保范圍外的費用。這個要根據實際的醫療方案來看，不同的醫療方案自費部分多少是不同的。一般都是總費用的10%~20%左右。九七醫院也就是燒傷科有名，其他科室醫療水平也就是那樣了。有四五百塊的自費葯算是正常的。

擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"

2. 你好：請問徐州市城鎮居民醫保還需要選擇定點醫院嗎

近期徐州的定點醫院選擇只是針對徐州市的職工醫保。居民醫保在申請辦理的時候已經選擇過了，所以不需要另外選擇，如果需要變更，要到戶口所在的社區變更。

3. 在徐州人社APP上交城鄉醫療保險安全嗎

農村醫療保險的錢可以交給當地村委或者是街道工作人員，一般每年的11月到12月為繳費時間，有的村委和社區會有一部分保費補貼給予參保人員。

農村醫療保險又稱新農合，由個人、集體、政府共同出資，農民自願參加。農村醫療保險交錢是以整體為參保形式，也就是說一個村一起交錢。您可以到戶口所在地區的村委會按年繳納保費。

農村醫療保險按年繳費，交到村鎮或者是社區，再統一上交。農村醫療保險的費用由個人、村委、政府共同分擔。繳費的具體金額不定，各地沒有統一的標准。參保人可以自由選擇檔次繳費，多繳多得。

(3)徐州城鄉醫保整合擴展閱讀：

農村醫療保險，是我國社會保障的一部分，我國農業人口佔全國總人口的63．91%，農村醫療保險，可以使廣大農民享受到農村醫療保險的實惠，同時也是社會保障的一項重要內容，更是我國經濟建設的重要環節之一。

參合農民可以選擇不同醫院就診，一般採取就近原則，選擇不同醫院的報銷比例也有所不同，一般對住院患者的報銷比例比較大，可以分為慢性病、特殊病種、意外傷害的情況採取不同的報銷比例，可以在一定程度上避免因病致貧、因病反貧的情況。

4. 徐州城鎮居民醫保與新農村合作醫療的區別，包含繳費，報銷比例以及就診的區域等。（徐州地區政策）

城鎮居民醫療保險隨時都可以辦理，每年繳費140元，但是有半年不能使用；新農合每年12月中下旬辦一次，繳費60元/年，新年即可使用。
城鎮居民醫療保險在其定點的醫療機構住院不要轉診，市級醫院住院報銷比例80%左右，不在定點醫院就診不能報；新農合到市級醫院要辦理轉診手續，報銷辦理分段計算，1000元以下報銷比例低，他可以在所有「新型農村合作醫療定點醫療機構」醫院住院報銷。
城鎮居民醫療保險在村衛生室門診不能使用，新農合可以。

5. 徐州市城鎮居民醫保選定的醫院在網上可以自己改嗎

徐州市城鎮居民醫保選定的醫院在網上不可以自己改，現在可以在社區每年修改一次。

6. 徐州城鎮居民醫保可以在徐州兒童醫院報銷嗎

只要患者有徐州城鎮居民醫保就可以在徐州兒童醫院報銷。

7. 徐州市區戶口遷到農村，原來交的居民醫保，現在要改成農保嗎

不能用了，戶口遷出後，原來的醫保也就注銷了，不存在了。非農村戶口不能辦理新農合醫療保險，你已參加工作，應該在單位辦理職工醫療保險或城鎮居民醫療保險，除商業保險外，以上的三種保險原則上只能參保一種。

8. 徐州城鎮醫保辦理條件

如果想使用城鎮居民醫保卡在社區診所買葯的話必須滿足以下兩個條件：1、該社區診所是門診統籌的定點醫療機構（比如您是鼓樓區居民醫保卡，那這個社區診所必須在鼓樓區門診統籌的定點目錄內）；2、該社區診所是您選擇的唯一門診統籌醫療機構（每人在一定年限內選擇一個定點門診統籌醫療機構）；
其他詳細情況建議您咨詢居民醫保卡所在地的人社局醫保經辦機構。

擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"

9. 徐州市城鎮居民醫保如何轉變為職工醫保

去能辦的單位上班啊！！不過沒必要，你要是不想上班，自己也可以辦，到街道每個月交點錢就行！

10. 2018年江蘇徐州職工醫保和居民醫保門診報銷政策

城鎮居民報銷：

根據《關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》第二十七條 參保居民在統籌地區基本醫療保險定點醫療機構發生的政策范圍內住院醫療費，起付標准以上的部分，由城鄉居民醫保基金按比例支付：鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構不低於80%；

縣級醫療機構不低於70%；市級醫療機構不低於60%。各統籌地區根據城鄉居民醫保基金收支情況合理確定具體支付比例。

第二十八條 參保居民在省級定點醫療機構住院，起付標准按照上年度各省級定點醫療機構住院次均費用的10%左右確定，且不低於1500元，政策范圍內住院醫療費支付比例不低於50%，具體支付標准由省人力資源社會保障廳會同省財政廳根據各統籌地區城鄉居民醫保基金運行和參保居民就醫情況合理確定。

第三十條 城鄉居民醫保基金設置住院最高支付限額。一個結算年度內，城鄉居民基本醫療保險（不含城鄉居民大病保險）累計最高支付限額統一為15萬元。

職工報銷：

住院報銷的標准與參保人員所住的醫院級別有關，如住的是三級醫院，從起付標准到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%；3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%；

超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職（就是上述的）職工的60%，但起付標准以下的，都由個人支付。

按照《國家基本醫療保險診療項目范圍》，具體如下：

（一）服務項目類。（1）掛號費、院外會診費、病歷工本費等；（2）出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別護士等特需醫療服務。

（二）非疾病治療項目類。（1）各種美容、健美項且以及非功能性整容、矯形手術等；（2）各種減肥、增胖、增高項目；（3）各種健康體檢；（4）各種預防、保健性的診療項目；（5）各種醫療咨詢、醫療鑒定。

（三）診療設備及醫用材料類。（1）應用正電子發射斷層掃描裝置（PET）、電子束cT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查、治療項目；(2)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具；（3）各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械；（4）各省物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用。

（四）治療項目類。（1）各類器官或組織移植的器官源或組織源；（2）除腎臟、心臟瓣膜、角膜皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植；（3）近視眼矯形術；（4）氣功療法、音樂療法、保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。

（五）其他。（1）各種不育（孕）症、性功能障礙的診療項目；（2）各種科研性、臨床驗證性的診療項目。

(10)徐州城鄉醫保整合擴展閱讀：

城鎮醫療保險報銷范圍是指城鎮所有用人單位，具體如下所示：

1、包括企業（國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等）；

2、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工，都要參加基本醫療保險；

3、有些城鎮規定鄉鎮企業及其職工、城鎮個體經濟組織業主及其從業人員要逐步納入基本醫療保險范圍（最後一條根據每個地方不同政策而定）便可以享受醫療報銷。

城鎮醫療報銷的主要是指是在醫院看病、用葯、住院、手術等，可以通過醫保卡按照相關規定可以進行醫葯費用的報銷，城鎮醫療保險比較專一，項目規模和覆蓋面較大，但其在重大疾病或意外事故方面賠付有限，這個時候筆者建議參保人可另行購買商業大病醫療補充保險與社保進行組合的方式，來減輕自己的經濟損失。

職工醫保報銷：

一、基本保險不予支付費用的診療項目范圍

(一)服務項目類

1、掛號費、院外會診費、病歷工本費等；

2、出診費、檢查治療加急費(急診除外)、點名手術附加費，優質優價費、自請特別護士費等特需醫療服務。

(二)非疾病治療項目類

1、各種美容(生活美容、醫學美容)健美項目以及亂非功能性整容，矯形手術等；

2、各種減肥、增胖、增高項目；

3、各種健康體檢；

4、各種預防、保健性的診療項目；

5、醫保報銷掛號費、院外會診費、病歷工本費等；

6、出診費、檢查治療加急費(急診除外)、點名手術附加費，優質優價費、自請特別護士費等特需醫療服務。

(三)非疾病治療項目類

1、各種美容(生活美容、醫學美容)健美項目以及亂非功能性整容，矯形手術等；

2、各種減肥、增胖、增高項目；

3、各種健康體檢；

4、各種預防、保健性的診療項目；

5、牙科整畸、牙科烤瓷；

6、各種醫療咨詢(不含精神科咨詢)、醫療鑒定。

(四)診療設備及醫用材料類

1、應用正電子發射斷層掃描裝置、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行檢查治療項目；

2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復器具；

3、各種自用的保健、按摩、檢查康復和治療器械。

(五)治療項目類

1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源；

2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植；

3、近視眼矯形術；

4、氣功療法、音樂療法，保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。

(六)其他

1、各種不育(孕)症、性功能障礙的診療項目；

2、各種科研性、臨床驗證性的診療項目；

二、基本醫療保險支付部分費用的診療項目范圍

(一)診療設備及醫用材料類

1、應用X—射線計算機體層攝影裝置(CT)，立體定向放射裝置(γ—刀、χ—刀)、心臟及血管造影X線機(含數字減影設備)、核磁共振成像裝置(MEI)、單光子發射電子計算機掃描裝置(SPECT)、彩色多普勒儀、醫療直線加速器等大型醫療設備進行的檢查、治療項目；

2、體外震波碎石與高壓氧治療；

3、心臟起搏器、人工關節、人工晶體、血管支架體內置換的人工器官、體內置放材料；

4、省物價部門規定的可單獨收費的一次性醫用材料。

(二)治療項目類

1、血液透析、腹膜透析；

2、腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植；

3、心臟激光打孔、抗腫瘤細胞免疫療法和快中子治療項目。

4、各種自用的保健、按摩、檢查康復和治療器械。

(三)治療項目類

1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源；

2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植；

3、近視眼矯形術；

4、氣功療法、音樂療法，保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。

(四)其他

1、各種不育(孕)症、性功能障礙的診療項目；

2、各種科研性、臨床驗證性的診療項目；

參考資料來源：網路-醫保報銷范圍