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金華城鄉居民醫保整合

發布時間:2020-11-28 00:37:34

『壹』 金華農村醫保報銷比例

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金華地區農村醫保卡在杭州浙一醫院能用
兩種情況:
1:長期居住異地的在參保地醫保局辦理異地定點居住手續,填寫異地定點居住申請表,到居住地醫院蓋章、居住地醫保局蓋章、返回參保地醫保局蓋章存底,以後如果在居住地發生醫療費用,可以憑借發票、用葯明細、住院醫囑和清單,回參保地醫保局辦理報銷手續
2:轉院:到參保地醫保局辦理轉院申請手續,批准後,可到異地所轉的那所醫院住院,出院後攜帶發票、用葯明細、住院醫囑和清單,回參保地醫保局辦理報銷手續

『貳』 金華醫保卡如何報銷比例

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2016年浙江衢州的職工醫保卡在衢化住院報銷比例
報銷分農村居民和城鎮職工:
1、居民報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
2、城鎮居民,在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標准為659元,報銷比例為50%上限為2000元;二級醫院住院起付標准為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為60%。

『叄』 金華醫保卡怎麼關聯

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浙江省內的醫保是可以通用的,同時回可以申請醫保異地報銷。答
醫保異地就醫報備流程:
1、需攜帶參保人身份證、醫保卡到市醫保大廳領取《市醫療保險異地居住人員登記表》。
2、按規定填寫並到異地醫保機構蓋章認定。
3、將填好後的申領表拿回參保地醫保機構審核並進行確認。
4、住院時請及時撥打市醫保中心電話登記。
5、出院一個月內,攜帶住院收據、費用明細、病例復印件和此表復印件報銷住院醫療費。
6、選擇就醫醫院必須是居住地醫療保險定點醫院。
7、跨年度醫療費必須按年度結算。
醫保異地報銷比例:
1、門檻費以上至3000元報88%;
2、3000-5000元報90%;
3、5000-10000元報92%;
4、10000元以上至最高支付限額內的報95%;
5、其中乙類葯品按80%,貴重葯品按70%,特殊檢查和特殊治療的按70%報銷。
6、醫保門檻費一般為三級定點醫院800元;二級定點醫院600元;一級定點醫院400元。

『肆』 參加了金華蘭溪城鄉醫保二擋,看病住院要去指定的醫院嗎

可以去指定的醫院,因為指定的醫院的報銷比例會提高。

『伍』 金華市區基本醫療保險實施辦法

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參保范圍
第四條本辦法適回用於金華市區(包答括婺城區和金東區行政區域范圍,下同)的下列人員:
(一)城鎮職工基本醫療保險制度未覆蓋的城鎮居民;
(二)全日制高等院校、高中(包括職業高中、中專、技校)、城區(街道範圍內)初中和小學的非市區城鎮戶籍學生;
(三)與參加城鎮職工基本醫療保險三年以上人員共同在市區生活的非市區城鎮戶籍的配偶及子女。
第五條村改居人員和被征地農民,可選擇參加城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療。
具體還得去當地部門詢問

『陸』 2019年金華市城鄉居民社會醫療保險繳費多少

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2017年城鄉居民醫療保險繳費標準是多少
#政策問答#問:2017年城鄉居民醫療保險繳費標準是多少?
答:(一)基本醫療保險
成年居民個人繳費標准:160元/人·年、320元/人·年兩個檔次。
學生、兒童(含大學生)個人繳費標准:150元/人·年(含大病醫療互助補充保險和重特大疾病醫療保險)。
(二)大病醫療互助補充保險
大病醫療互助補充保險繳費標准為:460元/人·年、230元/人·年兩個檔次。
(三)重特大疾病醫療保險
未參加大病醫療互助補充保險的成年人居民,按26元/人·年的標准隨城鄉居民基本醫療保險一並繳納。

『柒』 2019年度婺城區醫療保險怎麼交

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新生兒如何辦理居民基本醫療保險?享受什麼待遇?企業職工該如何辦理退休手續?昨天,本報記者整理出當前金華人最關心的十大熱門咨詢問題,並請市社保局有關專家進行了政策解答。
一、新生兒如何辦理居民基本醫療保險?享受何種待遇?
(一)新生兒參保流程:
1.戶籍新生兒到戶口所在地鄉鎮府、街道或社區居委會辦理參保登記手續並開具參保登記單。非本市戶籍新生兒憑戶口簿、居住證、參保人員父母在金華參加職工基本醫療保險三年以上的證明,到居住地的區醫保經辦機構辦理參保登記。
2.憑所開具的參保登記單到工商銀行、農業銀行、中國銀行、建設銀行、郵政儲蓄銀行、成泰銀行的各網點和金華銀行的部分網點現金繳費。也可通過浙江政務網統一支付平台實現網上繳費。
3.繳費後再提供參保人一張一寸白底彩色照片和戶口簿復印件到金華銀行任一網點申請社會保障卡。新生兒出生30天內有住院需報銷的可帶以上資料及住院證明(診治證明)到市社保局一樓金華銀行窗口辦理社會保障卡當天即可領卡。
(二)新生兒待遇享受:
新生兒在出生後的30日內辦理參保並繳納當年居民醫保保險費的,自出生之日起享受居民醫療保險待遇(如新生兒2016年7月1日出生,2016年7月1日至7月30日之間參保並繳費的,2016年度待遇從2016年7月1日至2017年6月30日;新生兒2017年6月30日出生,2017年6月30日至2017年7月30日參保,待遇如果想從2017年6月30日開始享受,那就得繳納2016年度和2017年度兩個年度的醫保費用,待遇從2017年6月30日至2018年6月30日);在出生後30天以上、180天以內辦理參保並繳費當年度居民醫保費的,從繳費次月起享受居民醫療保險待遇(如新生兒2016年7月1日出生,2016年8月1日參保繳費的,2016年度待遇從2016年9月1日至2017年6月30日)。
二、企業職工如何辦理退休手續?
提供身份證、社會保障卡、企業職工退休(職)審批表(單位蓋章),有養老保險手冊的人員還須提供養老保險手冊,有視作繳費年限的人員還須提供經人力社保行政部門核定的「企業單位工作人員視作繳費年限認定表」。符合退休條件的參保人員可向市社保局提出申請。
三、靈活就業人員如何辦理退休手續?
提供身份證、社會保障卡,有養老保險手冊的人員還須提供養老保險手冊,有視作繳費年限的人員還須提供經人力社保行政部門核定的「企業單位工作人員視作繳費年限認定表」。符合退休條件的參保人員可向市社保局提出申請。
四、在金華市區外哪些醫療機構就醫可直接刷卡報銷?
可以關注「金華人力社保」微信公眾號,查詢異地就醫聯網結算定點醫療機構。
五、葯店買葯的費用可以報銷嗎?
在金華市區醫保定點葯店購葯時,慢性病種參保人員和有個人醫療賬戶資金的參保職工可以持社會保障卡直接在葯店刷卡結算。
六、到醫院看病如何報銷?
正常享受市區基本醫療保險待遇的參保人員在市區定點醫療機構和省內異地就醫聯網結算的定點醫療機構看病,憑社會保障卡直接刷卡結算。
在市區外其他定點醫療機構發生的非刷卡結算的醫療費用,職工、市本級大學及高中學生(含金華市外國語學校初中部學生)和開發區城鄉居民到市社保局報銷,其他區的城鄉居民到所轄區醫保經辦機構報銷。正常工作日均受理報銷業務,因年度結賬,參保人員(除在校學生)一個醫保年度內所有發票在6月20日前報銷,6月20日—6月30日發生的醫療費用於下一醫保年度7月份報銷。
七、轉院手續如何辦理?
因市區定點醫療機構條件所限需轉杭州、上海三級甲等醫院治療的,應當由具有轉院資格的就診醫院(中心醫院、人民醫院、中醫醫院、廣福醫院、第二醫院(限精神病)、文榮醫院(限腎移植及移植前檢查),第五醫院(限皮膚病)副主任及以上醫師填寫「金華市區基本醫療保險病人轉院核准表」,科主任簽署意見,院醫保辦審核蓋章後,職工、市本級大學及高中學生(含金華市外國語學校初中部學生)和開發區城鄉居民到市社保局核准,其他區的城鄉居民到所轄區醫保經辦機構核准。轉院核准需在入院前辦理,有特殊情況的在入院後7個工作日內辦理。
八、參保人員普通門診享受什麼醫療待遇?
由個人賬戶當年資金支付,個人賬戶當年資金不足支付或未建個人賬戶的,在金華市區社區衛生服務中心就醫的報銷50%,在二級(含)以上醫療機構就醫的報銷20%。在一個醫療保險年度內,由統籌基金和個人按比例承擔的最高限額,職工為2000元,居民為1500元。在市區外發生的普通門診醫療費用(除異地安置和按規定辦理轉院的外),統籌基金不予支付。
九、職工發生事故傷害如何辦理工傷保險待遇?
職工發生事故傷害,所在單位應當自事故傷害發生之日起30日內向社會保險行政部門提出工傷認定申請。社會保險行政部門自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定的決定。職工發生工傷,經治療傷情相對穩定後存在殘疾,影響勞動能力的,應當進行勞動能力鑒定,向社會保險行政部門提出申請。醫療終結後由用人單位向社會保險經辦機構提出待遇申請。(工傷認定受理電話:市本級82366135、婺城區82350705、金東區82176505、開發區89150068)
十、享受生育保險待遇的條件?
用人單位已按規定為其辦理參保登記手續,並連續繳納生育保險費12個月,且符合法定條件生育或者實施計劃生育避孕節育手術和復通手術的,可以按規定享受生育保險待遇。

『捌』 金華居民社保每年500

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一、什麼時間為一個醫療保險結算年度?
答:金華市區在校學生為當年9月1日至次年8月31日。
二、到醫院看病如何報銷?
答:正常享受金華市區基本醫療保險待遇的參保人員在市區定點醫療機構看病,憑社會保障卡直接刷卡結算。金華市區以外的其他定點醫療機構發生的醫療費用(僅限住院產生的醫療費用)回市、區醫保經辦機構報銷。
三、社會保障卡丟失期間看病怎麼辦?
答:社會保障卡丟失期間,如果是門診,門診費用則在一個醫保年度內的6月20日前到市、區醫保經辦機構報銷;如果是住院,則憑社會保障卡掛失單到醫院辦理醫保住院手續,出院時全額現金墊付,等領到卡後,再到醫院直接結算,退還醫保統籌基金支付部分。
四、醫療費用報銷時間有何規定?
答:正常工作日均受理報銷業務,因年度結賬,一個醫保年度內所有發票在6月20日前報銷,6月20日~6月30日發生的醫療費用於下一醫保年度7月份報銷。
五、葯店買葯的費用可以報銷嗎?
答:在葯店購葯時,參保人員持社會保障卡直接在葯店結算,僅限於個人賬戶使用。
六、轉院手續如何辦理?
答:因市區定點醫療機構條件所限需轉杭州、上海三級甲等醫院治療的,應當由具有轉院資格的就診醫院副主任及以上醫師填寫轉院核准表,科主任簽署意見,院醫保辦、醫務科審核,經主管院長簽字,單位(城鄉居民居委會、學生學校)蓋章後,到金華市社保局醫療工傷生育待遇結算科審核、辦理。轉院申請需在入院前辦理,有特殊情況的在入院後7個工作日內辦理。
七、金華市區范圍內哪些醫院可以辦轉院手續?
答:中心醫院、人民醫院、中醫醫院、廣福醫院、第二醫院(限精神病)、文榮醫院(限腎移植及移植前檢查),第五醫院(限皮膚病)。
八、自己到外地看病的醫葯費能否報銷?
答:正常參保繳費人員未經轉院外出治療、探親期間、其他原因外出的住院費用報銷,就診醫院是當地醫保定點醫院,屬於醫保支付范圍的醫療費用,個人先自付20%後,再按金華市區基本醫療保險待遇享受。
九、辦理轉院和未辦理轉院手續的住院醫療費用報銷待遇有什麼區別?
答:參保人員經批准轉院發生當地定點醫保住院的醫療費用,個人先自付10%後,再按金華市區基本醫療保險待遇享受。未辦理轉院手續的當地醫保定點醫院住院發生的醫療費用,個人先自付20%後,再按金華市區基本醫療保險待遇享受。
十、特殊病種有哪幾個?
答:惡性腫瘤,白血病、再生障礙性貧血,慢性腎功能衰竭,尿毒症患者的透析治療,器官移植抗排異治療,血友病,腦血管意外後遺症(該病種限職工基本醫療保險參保對象),矮小症(該病種限未成年人)。
十一、慢性病種有哪幾個?
答:高血壓病二期(伴有心、腦、腎並發症之一者),糖尿病(伴有下肢感染或心、腎、腦、眼並發症之一者),肝硬化肝功能失代償期,慢性活動性肝炎,心功能三級(含)以上,心肌梗塞後(伴有心功能不全、心絞痛、心率失常並發症之一者),慢性肺源性心臟病,頑固性哮喘,慢性支氣管炎,椎管內佔位性病變,顱內佔位性病變,系統性紅斑狼瘡(伴有心、腎、肝、神經系統並發症之一者),精神病,肺結核(活動期),類風濕性關節炎,重症肌無力,帕金森病,前列腺增生,甲狀腺功能亢進,糖尿病合並高血壓。
十二、特殊(慢性)病種如何申請?
答:到金華市社保局或定點醫療機構醫保辦領取並填寫《金華市區基本醫療保險特殊(慢性)病種申請鑒定表》,按表格要求填寫並提供相關資料。
十三、申請特殊(慢性)病種需要哪些資料?
答:診斷證明書(二級以上醫院),與申請病種相關的出院記錄或近半年的門診病歷的原件及復印件(復印件需蓋章),與申請病種相關的化驗、檢查資料。
十四、醫療費用零星報銷需要帶什麼資料?
答:●報銷票據資料:
(1)普通門診報銷:發票原件、病歷、處方、費用清單;
(2)慢性病種、特殊病種報銷:發票原件、特殊(慢性)病種專用病歷本、處方、費用清單;
(3)住院報銷:發票原件、出院記錄、總費用清單,轉院治療的提供轉院審批單,未經轉院的提供單位證明或情況說明;在外省就醫的,須提供當地醫保經辦機構出具的定點醫療機構證明。
(4)使用白蛋白、重組人紅細胞生成素、重組人粒細胞集落刺激因子、重組人粒細胞巨噬細胞集落刺激因子、人免疫球蛋白注射劑的,另需提供用葯前三天的相關化驗報告單。
●報銷身份資料(提供原件和復印件):
(1)本人辦理的,提供參保人社會保障卡(或參保人醫保卡、身份證、銀行賬戶);
(2)第三人辦理報銷待遇轉入參保人賬戶的,提供參保人社會保障卡(或參保人醫保卡、身份證、銀行賬戶),經辦人身份證;
(3)第三人辦理報銷待遇轉入第三人賬戶的,提供參保人社會保障卡(或參保人醫保卡、身份證),被委託人社會保障卡(或銀行賬戶)、身份證,授權委託書;
(4)監護人辦理的,提供參保人社會保障卡(或參保人醫保卡、身份證、銀行賬戶),監護人戶口本、身份證、社會保障卡(或銀行賬戶);
(5)合法繼承人辦理的,提供參保人社會保障卡(或參保人醫保卡、身份證、銀行賬戶),合法繼承人關系證明、身份證,死亡人員死亡證明或火化證明等相關資料。
十五、參保人員住院報銷享受什麼醫療待遇?
答:在一個醫療保險年度內,參保對象符合規定的住院費用,先由個人承擔一定的數額(即起付標准),在校學生和不在校未成年人起付標准減半執行。即市中心醫院500元;市中醫醫院、人民醫院、第二醫院、廣福醫院等三級醫療機構350元;二級醫療機構250元;一級醫療機構150元;市區以外定點醫療機構500元。同一醫保年度內第二次及以上住院的,起付標准按第一次住院起付標準的50%計算。住院年度最高支付限額15萬。
居民起付標准至最高支付限額間的醫療費用,由統籌基金和個人分別承擔,按標准一繳費人員和在校學生、不在校未成年人,在一級醫療機構就醫報銷85%;在二級醫療機構就醫的報銷80%;在三級醫療機構就醫的報銷75%;按標准二繳費人員(除在校學生、不在校未成年人),在一級醫療機構就醫報銷80%;在二級醫療機構就醫的報銷70%;在三級醫療機構就醫的報銷65%。
十六、參保人員普通門診報銷享受什麼醫療待遇?
答:在金華市區社區衛生服務中心就醫的報銷50%,在二級(含)以上醫療機構就醫的報銷20%。在一個醫療保險年度內,由統籌基金和個人按比例承擔的最高限額為1500元。也就是說,一個醫療保險年度內最多可報到750元。
在市區外發生的普通門診醫療費用(除異地安置和按規定辦理轉院的外),統籌基金不予支付。
十七、參保人員慢性病種門診報銷享受什麼醫療待遇?
答:在一個醫療保險年度內,由統籌基金和個人按比例承擔的最高限額為2000元。規定范圍內的慢性病種門診醫療費用,由基本醫療保險統籌基金按60%報銷。
十八、參保人員特殊病種門診報銷享受什麼醫療待遇?
答:一個保險年度內起付標准為500元,起付標准以上的醫療費,按住院標准支付。
十九、學生發生意外事故的門診費用如何報銷?
答:學生發生意外事故後,先撥打金華人壽保險報案電話(95519)備案,再憑病歷本、門診醫療費用發票及其它有效證明到人壽保險公司報銷,具體為:(1)意外傷害門診醫療保險金額10000元,門診醫療費按90%比例支付;(2)意外傷害死亡保險金額100000元;疾病死亡保險金額100000元;(3)意外傷害致殘保險金額100000元,按中國人民銀行頒發的《人身保險殘疾程度和保險金給付比例表》所列殘疾程度比例支付。報銷地點:金華市江南丹溪路633號一樓中國人壽營業大廳,咨詢電話:82492849。
學生發生意外事故住院發生的醫療費用,須攜帶出院記錄、費用清單、發票、學校醫保辦開具的證明等到金華市社保局報銷,金華市社保局報銷廳咨詢電話:0579-82822079,金華市社保局地址:金華市丹溪路289號公管局大樓。
二十、購買過大額醫療補充保險的參保人員能享受什麼待遇?
答:(1)超過基本醫療保險最高支付限額的報銷待遇:參保人員大額補充保險待遇與連續購買年限相掛鉤,第一年
參考資料:

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