城鄉醫保門診報銷

⑴ 居民有醫保，門診可以報銷嗎

居民醫保門診是可以報銷的。

規定如下：

1、在職職工，到醫院的門診、急診看病後，1800元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。

2、70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%；70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

但是以下情況醫保不予支付：

1、在非定點醫療結構就診或非定點零售葯店購葯的(急診除外)；

2、因酗酒、自殺、自殘等原因進行治療的；

3、因交通事故、醫療事故或其他責任事故造成傷害的；

4、因本人打架斗毆、吸毒或其他違法行為造成自身傷害的；

5、以及根據國家或當地規定應當由個人自付的情況。

拓展資料：

醫保指社會醫療保險。社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規，為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。

基本醫療保險基金由統籌基金和個人賬戶構成。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分建立統籌基金。

醫保特點：

具有「低水平，廣覆蓋」的特點，繳費以低水平的絕大多數單位和個人能承受的費用為准，廣泛覆蓋城鎮所有單位和職工，不同性質單位的職工都能享有基本醫療保險的權利。

參保人員完成繳費年限後可以終身享受。其次基本醫療保險具有「雙方負擔，統賬結合」的特點；以「以收定支，收支平衡」為原則。

優勢：

按統一標准享受待遇。同樣的准入條件，收費標准相同，享受的待遇也相同，不存在高低差別。員工門診費用可從個人賬戶中扣除，扣完以後由員工自行付費。

員工住院費用按比例報銷：1萬元費用三級醫院報銷86%；1萬至2萬元費用三級醫院報銷88%；2萬至4萬元費用三級醫院報銷92%。如果員工連續幾年不生病個人賬戶資金可以累計滾存。

缺陷：

每一次住院有一個基本起付線的免賠額，分別為：一級醫院500元，二級醫院750元，三級醫院1000元，這些費用需要員工自行承擔。甲類葯和乙類葯按比例報銷，進口葯不予報銷，超過4萬元保障額度就得自行付錢。

⑵ 醫保能不能報銷門診費

城鄉居民醫保如果到登記參保的所在鄉鎮衛生院及所屬村或社區衛生室就醫，簡稱普通門診基層首診，發生的費用可以報銷；不在門診統籌定點醫療機構看的普通門診，費用不能報銷。

一、城鄉居民醫保普通門診費用報銷

每次起付標准20元，起付標准以上政策范圍內報銷50%，每天限額50元，一年最高報銷300元，困難人員的最高可報500元。其他門診慢性病、門診特殊病及住院就醫和報銷方式不變。

二、城鄉居民醫保普通門診費用補償

1、村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方葯費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元

2、鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額100元

3、二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元

4、三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元

5、中葯發票附上處方每貼限額1元，鎮級合作醫療門診補償年限額5000元

三、職工醫保門診費用報銷

1、購買職工醫保後到醫院的門診、急診看病後，1800元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%

2、70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%

3、70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%

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結算程序

1、住院及特殊病種門診治療的結算程序

①定點醫療機構於每月10日前，將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構，醫療保險經辦機構審核後，作為每月預撥及年終決算的依據，醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用

②經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯，發生的醫葯費用直接記帳，即時結算

2、急診結算程序

參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療，發生的醫療費用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結後，憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續

3、異地安置人員結算程序

1、異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫療機構，並報醫療保險經辦機構備案

2、異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫療機構就診所發生的醫療費用，由本人或所在單位先行墊付，治療結束後，由所在單位持參保人員醫療證及病歷、有效費用票據、復式處方、住院費用清單等在規定日期到社會醫療保險經辦機構進行結算

⑶ 城鎮居民醫保門診如何報銷

城鎮居民醫保有個人賬戶，錢很少，每個季度醫保基金會打幾十塊錢到你賬戶，但必須到家門口的社區診所看病，在付費時直接刷。

⑷ 城鎮居民醫療保險門診費用能報銷嗎

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

您好，如果實行了門診統籌，門診費用可以按規定報銷。但門診統籌可能會有限制，比如說只能在社區衛生機構看門診才能報銷。

根據《蘭州市城鎮居民基本醫療保險門診統籌實施方案》規定，門診統籌適用范圍為蘭州市內參加城鎮居民醫保的人員。大中專院校學生是指在本市行政區域內，根據國家規定批准設立並實施高等學歷教育的各類院校、科研院所招收的在校全日制普通本、專科學生（含技工學校學生）及全日制研究生（以下簡稱大中專學生）。門診統籌基金從當年籌集的城鎮居民基本醫療保險的基金總額中劃撥。其中：參保居民暫按每人每年45元的標准籌集；大中專學生按每人每年20元的標准籌集，由市醫療保險經辦機構按所在學校實際參保人數和繳納醫療保險費情況，核撥到所在學校的校醫院（醫務室）或校醫療管理部門，實行統一管理，包干使用。參加居民醫保的大中專學生，享受待遇期為繳費當年的9月1日至次年的8月31日；其他參保居民的待遇享受期為繳費次年的1月1日至12月31日。

⑸ 城鎮居民醫療保險看門診可以報銷嗎

城鎮居民醫療保險報銷有規定的定點醫院，特別是門診看病，更是定點的。回所謂定點就是屬答於同一級別的醫院，就是可以給予報銷的。<br><br>意思就是在同一劃分區域，同一級別的門診是可以報銷的。如果不在同一區域的話，門診是不可以報銷的。

⑹ 城鎮居民醫療保險門診報銷

可以的
（一）門特病范圍

門診特殊病種范圍包括腎透析、腎移植術後抗排異治療，癌症的放療、化療和鎮痛治療，糖尿病，肺心病，紅斑狼瘡，偏癱，精神病，肝移植術後抗排異治療，血友病，癲癇，再生障礙性貧血，慢性血小板減少性紫癜。

按照民政有關規定，下列人員納入醫療救助范圍：

本市城鄉最低生活保障人員；本市農村五保供養人員；本市城鄉特困救助人員；市和區縣城鄉醫療救助工作協調推動小組認定的其他特殊困難人員；重度殘疾和領取物價補貼的低收入家庭人員。

（二）醫療救助標准

在基本醫療保險報銷後政策范圍內個人負擔的住院和門診特定病種醫療費用，2萬元以下部分救助比例60%，2萬元以上部分救助比例80%。

（三）醫療救助次數

對因患大病住院治療造成醫療負擔過重的醫療救助、優撫對象和其他相關人員，每半年救助一次。

二是意外傷殘：因意外導致身體殘疾的，視具體情況給予一次性補助，具體標准為，經鑒定傷殘等級為4級的，補助2萬元；傷殘等級為3級的，補助2.5萬元；傷殘等級為2級的，補助3萬元；傷殘等級為1級的，補助3.5萬元。

三是意外身故：因意外導致死亡的，一次性補助5萬元。

⑺ 城鎮居民醫療保險，門診看病報銷嗎

一、門診報銷：城鎮居民在社區衛生服務中心門診發生政策范圍內的費用，按50%比例報銷。單次最高報銷40元，一個年度內報銷限額160元。其中男滿60周歲和女滿55周歲以上的最高報銷限額240元。
二、醫保補報：按照規定，就醫時請主動出示醫保卡或身份證（18周歲以下參保人員持戶口本），門診費用不存在補報。
三、居民醫保：在參加居民醫保後將不再發放醫保卡，在定點醫療機構就醫時，持身份證（18周歲以下參保人員持戶口本）享受居民基本醫療保險待遇。 居民醫保連續交納四年，不可以置換為一年職工醫保。

⑻ 新農村醫療保險看門診可以報銷嗎

能。新農村醫保的報銷內容：

1、保障對象。大病保險保障對象為城鎮居民醫保、新農合的參保（合）人。

2、保障范圍。大病保險的保障范圍要與城鎮居民醫保、新農合相銜接。城鎮居民醫保、新農合應按政策規定提供基本醫療保障。在此基礎上，大病保險主要在參保（合)人患大病發生高額醫療費用的情況下，對城鎮居民醫保、新農合補償後需個人負擔的合規醫療費用給予保障。

高額醫療費用，可以個人年度累計負擔的合規醫療費用超過當地統計部門公布的上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判定標准，具體金額由地方政府確定。合規醫療費用，指實際發生的、合理的醫療費用，具體由地方政府確定。各地也可以從個人負擔較重的疾病病種起步開展大病保險。

3、保障水平。以力爭避免城鄉居民發生家庭災難性醫療支出為目標，合理確定大病保險補助政策，實際支付比例不低於50%；按醫療費用高低分段制定支付比例，原則上醫療費用越高支付比例越高。隨著籌資、管理和保障水平的不斷提高，逐步提高大病報銷比例，最大限度地減輕個人醫療費用負擔。

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新農合醫療保險報銷流程：

1，出院時要帶的材料一般在快出院時要告知醫生去復印，等材料送到病案室就要等歸檔後才能復印，這要等一到二個星期。

2，工作人員要把病人住院所發生所有費用時細錄入電腦，才能得出這個患者的補償金額，為了基金的安全，還要進行審核，所以到縣外去要多些時間才能得到補償款。

3，一般情況銀行沒權力不讓拿錢，當然有的縣市的農保中心有專門付錢的出納。

新農合門診報銷比例

1、農村衛生門室、衛生所報銷比例60%；

2、鎮衛生院報銷比例40%

3、二級醫院搏小比例30%

4、三級醫院報銷比例20%

5、鎮級合作醫療門診報銷限額5000元/年。

⑼ 城鎮居民醫療保險門診能報銷嗎

一、門診報銷：城鎮居民在社區衛生服務中心門診發生政策范圍內的費用，按50%比例報銷。單次最高報銷40元，一個年度內報銷限額160元。其中男滿60周歲和女滿55周歲以上的最高報銷限額240元。
二、醫保補報：按照規定，就醫時請主動出示醫保卡或身份證（18周歲以下參保人員持戶口本），門診費用不存在補報。
三、居民醫保：在參加居民醫保後將不再發放醫保卡，在定點醫療機構就醫時，持身份證（18周歲以下參保人員持戶口本）享受居民基本醫療保險待遇。
居民醫保連續交納四年，不可以置換為一年職工醫保。