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山東醫保城鄉並軌

發布時間:2020-11-27 14:34:58

1. 山東省城鎮職工醫保報銷比例

城鎮職工醫療保險一般都是憑社會保障卡與醫院或葯店通過刷卡結算醫療費用,報銷比例各地不一樣,但一般住院報銷比例應在80%以上。建議你直接向當地醫保經辦部門咨詢,可得到准確的答復。

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2. 山東省2019年農村社保和醫保各交多少錢

新型農村社會養老保險,簡稱農保,針對的是未就業未參加社保的農村戶籍居民,由個人自願繳納,沒有強制性;而社保針對的是在職職工,單位和個人依法必須繳納,具有強制性;
社保包括養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險和醫療保險;而新農保只是養老保險,因此社保的保障面更廣。因此,在農村交新農保的人,往往也參加了新農合。社保的繳費水平較高,養老金平均水平也遠遠高於新農保。
社保退休,男性60周歲、女性工人50周歲、女性管理技術崗位的55周歲退休;而新農保,男女均為60周歲辦理養老金領取手續。
農保和社保屬於國家社保制度的兩種不同類型,主要區別在於針對的群體不一樣。農保主要針對農民,繳費少,退休時領取的退休金也少;社保主要針對城鎮就業人員,繳費多,退休時領取的退休金也多。
此外,新農保和社保主要的區別就是保障對象不同:
1、新農合全稱是《新型農村合作醫療》,是有農民每人每年交一小部分錢,國家出大頭組成的一個報銷程序。必須是農村戶口才能參加新農合,每人每年交的錢只管當年,次年需再交錢才可以享受新農合。針對的人群是在家務農,沒有出來城鎮務工的農民。
2、社保是社會保險的簡稱,社會保險就是國家通過立法手段,在勞動者因為年老、患病、工傷、失業生育以及死亡等原因,暫時或永久失去生活來源的時候由社會給予一定的物質幫助的社會保障制度。社會保險具有:保障性、普遍性、互濟性、強制性、福利性。在社會保險基金入不敷出時,由國家財政資金來彌補基金的缺口。
本回答由經濟金融分類達人張玲推薦

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3. 山東城鄉居民醫保大病目錄

大病保險所指的「大病」是以費用來確定的,而不是醫學上的大病概念。實施城鄉居民大病保險主要目的在於進一步完善醫保制度,提高醫療保險保障水平,避免一個家庭出現因病致貧、因病返貧的現象發生。同時為了規范大病保險報銷流程,確保大病醫保基金安全,我國制定了大病保險起付標准。那你知道現行城鄉居民大病保險起付標準是多少?
大病保險起付標準是多少?
【答】:目前我國政府暫未制定條例對城鄉居民大病保險起付標准進行統一規定執行,一般由各省市根據本地實際情況自行制定。例如2015年山東省全省居民大病保險起付標准為1.2萬元,個人負擔的合規醫療費用1.2萬元以下的部分不給予補償。再例如湖南省城鄉居民大病保險起付標准由各市州確定,原則上起付線標准不高於本地區統計部門公布的上年度城鄉居民人均可支配收入,低保困難群眾大病保險補償起付線降低50%。如需了解更多,請撥打本地社保局服務熱線12333。
【相關問題】:城鄉居民大病醫保范圍包括哪些?
一、山東省居民大病保險起付標準是多少?報銷比例是多少?
【回復】:現行山東省居民大病保險起付標准為1.2萬元。其個人負擔的合規醫療費用1.2萬元以上(含1.2萬元)、10萬元以下的部分給予50%補償;10萬元以上(含10萬元)、20萬元以下的部分給予60%的補償;20萬元以上(含20萬元)以上的部分給予65%補償。一個醫療年度內,居民大病保險每人最高給予30萬元的補償。
二、居民大病保險起付標準是什麼意思?全國統一嗎?
【回復】:居民大病保險起付標準是指參保人員一個自然年度內個人負擔的合規醫療費用累計超過一定數額的醫療費用。目前我國政府沒有統一規定居民大病保險起付標准。
三、天津居民大病醫保報銷比例是多少?咨詢電話多少?
【回復】:目前天津市居民大病保險報銷標准為,在一個年度內,參保人員患病住院(含門診特定疾病),在基本醫療保險報銷後,政策范圍內個人負擔部分的醫療費用,累計超過2萬元以上、30萬元以下部分,納入城鄉居民大病保險給付范圍。2萬元以上至10萬元(含)以下部分,給付50%;10萬元以上至20萬元(含)以下部分,給付60%;20萬元以上至30萬元(含)以下部分,給付70%。

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4. 2019山東省醫保政策

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今天(7月5日)上午,中國太平洋人壽保險股份有限公司山東分公司副總經理、黨委委員蔣鵬做客《陽光政務熱線》節目直播間,介紹了職工大病保險的有關情況。
問:山東自2017年1月1日起啟動實施職工大病保險,什麼是職工大病保險?大病醫保與職工醫療保險有什麼區別?哪些人可以參保?具體賠付是怎樣的?
蔣鵬:2017年1月1日起,山東省將堅持以人為本、保障大病的原則,不斷完善籌資方式、補償標准、保障范圍、經辦管理服務等政策,逐步建立與基本醫療保險、大額醫療費用補助等制度緊密銜接的職工大病保險制度。2016年12月27日,山東省人力資源和社會保障廳組織山東省商業保險機構承辦大病保險資格招標,在參與本次招標的8家保險機構中,太平洋壽險山東分公司脫穎而出取得2017-2019年度山東省商業保險機構承辦大病保險資格。
按照山東省人力資源和社會保障廳公布的招標文件,本項目職工和居民大病保險籌資標准分別為20元/人和62元/人,將覆蓋全省全體參保職工和城鄉居民。

大病醫保與職工醫療保險有什麼區別?
職工大病保險是職工基本醫療保險、大額醫療費用補助保險的補充,職工大病保險採取按醫療費用額度補償的辦法,對參保人員患重大疾病發生的合規醫療費用,給予一定補償。職工大病保險醫療年度與職工基本醫療保險醫療年度一致。職工大病保險合規醫療費用的具體范圍,由省人力資源社會保障廳、省財政廳根據有關規定確定。
哪些人可以參保?具體賠付是怎樣的?
職工大病保險對參保人員年度累計負擔的合規醫療費用超過起付標准以上的部分按比例進行補償,以統計部門公布的上一年度城鎮職工年平均工資的一定比例為依據,確定職工大病保險的起付標准,對參保人員年度累計負擔的合規醫療費用超過起付標准以上的部分按比例進行補償。2017年,起付標准為2萬元。起付標准以上的部分,給予60%的補償;一個醫療年度內,職工大病保險資金每人最高給予20萬元的補償。建立動態調整機制,適時對職工大病保險補償標准進行調整。

5. 2019年山東省萊蕪市城鄉醫保對血友病的新政策

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患者如果實現預防治療,回不僅要在思想上認識到預答防的重要,而且也需要社會各界的支持和幫助。目前我國很多地區都將血友病的治療葯物納入到醫保目錄中,同時也將血友病納入到門診特種病當中,這樣在一定程度上減輕了患者的經濟困難,保證他們正常用葯;但是由於我國地域寬廣,醫保政策還不能全部統一,很多地區的患者還未能享受到醫保的優惠政策,因此我國也在不斷出台針對血友病患者的醫療政策,此次衛生部下達的「關於建立血友病病例信息管理制度的通知」,顯示了政府對血友病患者的重視和關懷,同時也喚起了社會對血友病患者的關愛之情,希望在各界的幫助下,血友病患者最終能實現規范治療

6. 山東省新農合和城鎮居民醫療保險合並了嗎

現在的城鄉居民醫療保險就是過去的新農合,只不過是叫法不同罷了。幾年前就改叫城鄉居民醫療保險了。

7. 山東省內居民醫保報銷比例

山東省內異地居民基本醫療保險報銷情況如下:
1、需異地轉診轉院治療的參保人,應由三級甲等定點醫療機構或市級以上定點專科醫療機構組織專家會診並提出建議,由定點醫療機構醫療保險管理部門填寫轉診轉院備案表。轉入醫療機構屬於異地聯網即時結算醫療機構的,參保人應持轉診轉院備案表到社會保險經辦機構備案,出院時醫療費用即時結算;不屬於異地聯網即時結算醫療機構的,醫療費用先由參保人墊付,出院後由管理單位憑轉診轉院備案表、有效費用單據、病歷首頁復印件、醫囑單復印件、匯總費用明細等材料及時到社會保險經辦機構報銷。參保人未按規定辦理相關手續而自行轉診轉院的,統籌基金不予支付其醫療費用。
2、長駐外地工作人員和異地安置退休人員在外地醫療機構住院的,所選醫療機構屬於異地聯網即時結算醫療機構的,參保人住院時應當向社會保險經辦機構備案,出院時醫療費用即時結算;不屬於異地聯網即時結算醫療機構的,醫療費用先由參保人墊付,出院後由管理單位憑有效費用單據、病歷首頁復印件、醫囑單復印件、匯總費用明細等材料及時到社會保險經辦機構報銷。
3、參保人臨時在外地突發急症住院治療的,只能報銷其中一所醫療機構的醫療費,如出現多所醫療機構的醫療費單據,必須附有相應轉診證明。參保人入院後須及時告知管理單位,由管理單位於參保人入院後五個工作日內書面告知社會保險經辦機構。醫療費用先由參保人墊付。出院後,由管理單位憑有效費用單據、病歷首頁復印件、醫囑單復印件、匯總費用明細、出入院記錄復印件、相關檢查檢驗單復印件等材料及時到社會保險經辦機構報銷。
4、山東省建立並實施了全省統一、城鄉一體的居民基本醫療保險制度,居民醫保制度公平性和普惠性增強,基金抗風險能力和共濟能力增強,社會保障公共服務能力增強。居民醫保制度整合後,各市統一確定個人繳費檔次,具備條件的可採取一檔繳費方式;暫不具備條件的可採取多檔繳費方式,居民可自願選檔。2016年,個人最低籌資標准每人140元,政府補助將適當提高。城鄉參保人員可在統籌區域內自主選擇就醫,省內異地就醫實行聯網備案,醫療費用均可即時結算。

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8. 山東 醫保 報銷 比例

據了解,2015年山東醫保報銷比例上調,山東省職工和城鎮居民醫保住院政策范圍內醫療費報銷比例,將分別提高到75%以上和70%以上。青島市城鎮居民基本醫療保險年度最高支付限額提高到17.2萬元,城鎮職工醫療保險統籌金最高支付限額為20萬元。這為腎病患者治療,進一步提供了良好的條件。青島靜康中醫腎臟病醫院體諒腎病患者經濟負擔,是治療腎病的良心醫院。

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9. 山東省內如何轉移養老保險、醫療保險

一、山東省內養老保險轉移方式是:

1、原單位將《個人與單位解除勞動合同證明》、《養老保險手冊》及其《單位職工養老保險繳納增減人員登記表》一並‍提交當地人力資源和社會保障局社會保險中心將你的個人賬戶做減員,即從該公司的社保賬戶里將你減去。減員後,單位會將你的《養老保險手冊》、《養老保險個人賬戶減員表》等相關手續交還於你。

2、當你辦理轉移手續時,與解除勞動合同期間肯定有一段間隔,此期間所欠繳費用,必須到當地的人力資源和社會保障部門所轄的社保中心窗口繳費。提供《養老保險手冊》、《養老保險個人賬戶減員表》等相關手續以自謀職業者的名義辦理續保手續。這樣你才能辦理轉移手續。

3、辦理轉移手續前必須提供,所需轉移到的新地方的人力資源和社會保障局的詳細地址、單位名稱、開戶行名稱、銀行帳號等相關手續給以自謀職業者繳費的服務中心,這樣他們就能准確地把你的養老保險個人悵戶金額及期間利息一並轉入到所需地社保中心續接。這樣你的保險關系就續接清楚了。

二、山東省內醫療保險轉移方式是:

1,由山東省提出,城鎮職工基本醫療保險參保人員流動到山東省其他統籌地區就業時,醫保繳費年限可累計計算,原設立的個人賬戶也可以隨同其醫療保險關系進行轉移。

2, 山東省城鎮職工基本醫療保險參保人員跨統籌地區轉移醫療保險關系時,原設立的個人賬戶可以隨同其醫療保險關系轉移,個人賬戶余額通過社會(醫療)保險經辦機構劃轉;也可以注銷個人賬戶,由社會(醫療)保險經辦機構將個人賬戶余額提現發給本人。

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