山東城鄉居民醫療保險

『壹』 城鄉居民醫療保險交370和520有什麼不同

多的可能附帶其他險種，包括一些商業險種，具體請咨詢當地醫保辦理部門，交的時候咨詢一下不就完了

『貳』 2019山東省醫保政策

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今天（7月5日）上午，中國太平洋人壽保險股份有限公司山東分公司副總經理、黨委委員蔣鵬做客《陽光政務熱線》節目直播間，介紹了職工大病保險的有關情況。
問：山東自2017年1月1日起啟動實施職工大病保險，什麼是職工大病保險？大病醫保與職工醫療保險有什麼區別？哪些人可以參保？具體賠付是怎樣的？
蔣鵬：2017年1月1日起，山東省將堅持以人為本、保障大病的原則，不斷完善籌資方式、補償標准、保障范圍、經辦管理服務等政策，逐步建立與基本醫療保險、大額醫療費用補助等制度緊密銜接的職工大病保險制度。2016年12月27日，山東省人力資源和社會保障廳組織山東省商業保險機構承辦大病保險資格招標，在參與本次招標的8家保險機構中，太平洋壽險山東分公司脫穎而出取得2017-2019年度山東省商業保險機構承辦大病保險資格。
按照山東省人力資源和社會保障廳公布的招標文件，本項目職工和居民大病保險籌資標准分別為20元/人和62元/人，將覆蓋全省全體參保職工和城鄉居民。
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大病醫保與職工醫療保險有什麼區別？
職工大病保險是職工基本醫療保險、大額醫療費用補助保險的補充，職工大病保險採取按醫療費用額度補償的辦法，對參保人員患重大疾病發生的合規醫療費用，給予一定補償。職工大病保險醫療年度與職工基本醫療保險醫療年度一致。職工大病保險合規醫療費用的具體范圍，由省人力資源社會保障廳、省財政廳根據有關規定確定。
哪些人可以參保？具體賠付是怎樣的？
職工大病保險對參保人員年度累計負擔的合規醫療費用超過起付標准以上的部分按比例進行補償,以統計部門公布的上一年度城鎮職工年平均工資的一定比例為依據，確定職工大病保險的起付標准，對參保人員年度累計負擔的合規醫療費用超過起付標准以上的部分按比例進行補償。2017年，起付標准為2萬元。起付標准以上的部分，給予60%的補償；一個醫療年度內，職工大病保險資金每人最高給予20萬元的補償。建立動態調整機制，適時對職工大病保險補償標准進行調整。

『叄』 山東地區大病醫保（二次報銷）合規醫療費用計算

大病醫療保險是基於居民基本醫保上的再一重保險，可以說是居民基本醫療保險的「二次報銷」。政策中規定個人大病醫療保險每年都需要繳費，否則不享有待遇。
在保險有效期內發生大病醫療費用則可報銷，病人首先需要在基本醫療保險報銷後，然後，個人先自付費用，最後再給予付費款項百分之五十以上的報銷。另外，醫療費用也是分階段來制定支付比例的，醫療所需費用越高，支付的比例也就相應的越大。醫療費用是在政策保障范圍之內由居民基本醫療保險和新型農村合作醫療這幾方面先報銷百分之七十左右，餘下的個人支付費用中才是大病保險實際報銷的50%以上。

『肆』 2019年山東省醫療保險政策

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據了解，2015年山東醫保報銷比例上調，山東省職工和城鎮居民醫保住院政策范圍內醫療費報銷比例，將分別提高到75%以上和70%以上。青島市城鎮居民基本醫療保險年度最高支付限額提高到17.2萬元，城鎮職工醫療保險統籌金最高支付限額為20萬元。這為腎病患者治療，進一步提供了良好的條件。青島靜康中醫腎臟病醫院體諒腎病患者經濟負擔，是治療腎病的良心醫院。

『伍』 山東省醫保和濟南市醫保有什麼區別

省醫保和市醫保區別如下：

1、報銷比例不同，一般是省醫保報銷比例高於市醫保。

2、定點醫療機構不同。

3、就醫和住院用葯和檢查不一樣。省級醫保就醫和住院時用葯數量和檢查項目都比市級醫保多；

4、省醫保只能是省直單位的職工和檔案在省人才代理中心保管且辦有省養老統籌的辦理，市醫保只能是市直單位的職工和檔案在市人才代理中心保管且辦有市養老統籌的辦理。

(5)山東城鄉居民醫療保險擴展閱讀

1、社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規，為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。

2、社會統籌醫療保險組成：繳費基數為M：員工工資性收入+津貼。單位每年交納8%M；員工個人每年交納2%M；

3、單位繳費8%M：6.6%M至7%M進入統籌賬戶（1%M至1.4%M進入個人賬戶）---住院費用；

4、個人繳費工資的2%M:2%M進入個人賬戶（加上單位繳費1%M至1.4%M）---門診費用。

5、註：住院費用從統籌賬戶中報銷，金額每人都一樣；門診費用從個人賬戶（即醫保卡）中扣除，每人不一樣。

『陸』 山東省城鄉居民醫療保險床位費報銷嗎

要報銷。請給我採納謝謝！

『柒』 山東醫保繳費標準是多少

各地的城鎮社會基本醫療保險的繳費標準是不一樣的，建議你直接向當地醫保經辦部門咨詢，或直接撥打當地社保咨詢電話12333咨詢。

擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"

『捌』 山東城鄉居民醫保大病目錄

大病保險所指的「大病」是以費用來確定的，而不是醫學上的大病概念。實施城鄉居民大病保險主要目的在於進一步完善醫保制度，提高醫療保險保障水平，避免一個家庭出現因病致貧、因病返貧的現象發生。同時為了規范大病保險報銷流程，確保大病醫保基金安全，我國制定了大病保險起付標准。那你知道現行城鄉居民大病保險起付標準是多少？
大病保險起付標準是多少？
【答】：目前我國政府暫未制定條例對城鄉居民大病保險起付標准進行統一規定執行，一般由各省市根據本地實際情況自行制定。例如2015年山東省全省居民大病保險起付標准為1.2萬元，個人負擔的合規醫療費用1.2萬元以下的部分不給予補償。再例如湖南省城鄉居民大病保險起付標准由各市州確定，原則上起付線標准不高於本地區統計部門公布的上年度城鄉居民人均可支配收入，低保困難群眾大病保險補償起付線降低50%。如需了解更多，請撥打本地社保局服務熱線12333。
【相關問題】：城鄉居民大病醫保范圍包括哪些？
一、山東省居民大病保險起付標準是多少？報銷比例是多少？
【回復】：現行山東省居民大病保險起付標准為1.2萬元。其個人負擔的合規醫療費用1.2萬元以上(含1.2萬元)、10萬元以下的部分給予50%補償；10萬元以上(含10萬元)、20萬元以下的部分給予60%的補償；20萬元以上（含20萬元）以上的部分給予65%補償。一個醫療年度內，居民大病保險每人最高給予30萬元的補償。
二、居民大病保險起付標準是什麼意思？全國統一嗎？
【回復】：居民大病保險起付標準是指參保人員一個自然年度內個人負擔的合規醫療費用累計超過一定數額的醫療費用。目前我國政府沒有統一規定居民大病保險起付標准。
三、天津居民大病醫保報銷比例是多少？咨詢電話多少？
【回復】：目前天津市居民大病保險報銷標准為，在一個年度內，參保人員患病住院（含門診特定疾病），在基本醫療保險報銷後，政策范圍內個人負擔部分的醫療費用，累計超過2萬元以上、30萬元以下部分，納入城鄉居民大病保險給付范圍。2萬元以上至10萬元（含）以下部分，給付50%；10萬元以上至20萬元（含）以下部分，給付60%；20萬元以上至30萬元（含）以下部分，給付70%。

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『玖』 山東省新農合和城鎮居民醫療保險合並了嗎

現在的城鄉居民醫療保險就是過去的新農合，只不過是叫法不同罷了。幾年前就改叫城鄉居民醫療保險了。

『拾』 山東省內異地居民基本醫療保險怎麼報

山東省內異地居民基本醫療保險報銷情況如下：
1、需異地轉診轉院治療的參保人，應由三級甲等定點醫療機構或市級以上定點專科醫療機構組織專家會診並提出建議，由定點醫療機構醫療保險管理部門填寫轉診轉院備案表。轉入醫療機構屬於異地聯網即時結算醫療機構的，參保人應持轉診轉院備案表到社會保險經辦機構備案，出院時醫療費用即時結算；不屬於異地聯網即時結算醫療機構的，醫療費用先由參保人墊付，出院後由管理單位憑轉診轉院備案表、有效費用單據、病歷首頁復印件、醫囑單復印件、匯總費用明細等材料及時到社會保險經辦機構報銷。參保人未按規定辦理相關手續而自行轉診轉院的，統籌基金不予支付其醫療費用。
2、長駐外地工作人員和異地安置退休人員在外地醫療機構住院的，所選醫療機構屬於異地聯網即時結算醫療機構的，參保人住院時應當向社會保險經辦機構備案，出院時醫療費用即時結算；不屬於異地聯網即時結算醫療機構的，醫療費用先由參保人墊付，出院後由管理單位憑有效費用單據、病歷首頁復印件、醫囑單復印件、匯總費用明細等材料及時到社會保險經辦機構報銷。
3、參保人臨時在外地突發急症住院治療的，只能報銷其中一所醫療機構的醫療費，如出現多所醫療機構的醫療費單據，必須附有相應轉診證明。參保人入院後須及時告知管理單位，由管理單位於參保人入院後五個工作日內書面告知社會保險經辦機構。醫療費用先由參保人墊付。出院後，由管理單位憑有效費用單據、病歷首頁復印件、醫囑單復印件、匯總費用明細、出入院記錄復印件、相關檢查檢驗單復印件等材料及時到社會保險經辦機構報銷。
4、山東省建立並實施了全省統一、城鄉一體的居民基本醫療保險制度，居民醫保制度公平性和普惠性增強，基金抗風險能力和共濟能力增強，社會保障公共服務能力增強。居民醫保制度整合後，各市統一確定個人繳費檔次，具備條件的可採取一檔繳費方式；暫不具備條件的可採取多檔繳費方式，居民可自願選檔。2016年，個人最低籌資標准每人140元，政府補助將適當提高。城鄉參保人員可在統籌區域內自主選擇就醫，省內異地就醫實行聯網備案，醫療費用均可即時結算。