湖北城鄉居民醫保門診怎麼報銷比例

⑴ 武漢 居民醫保卡 門診報銷比例是多少

武漢醫保重症門診報銷比例如下：

1、城鎮職工：
門診城鎮職工用醫保IC卡支付醫專療費用。
重症慢性屬病：
報銷部分=（門診總醫療費用—乙類自負—丙類）×70%（在職）
報銷部分=（門診總醫療費用—乙類自負—丙類）×75%（退休）
住院：
報銷部分=（總醫療費用—乙類自負—丙類—門檻費）×83%（在職）
報銷部分=（總醫療費用—乙類自負—丙類—門檻費）×88%（退休）
乙類：特醫自負，如MRI自付比例20%，CT20%，B超20%，葯品5--10%。
丙類：自費100%自付比例。
門檻費：第一次住院600元，第二次420元，第三次240元。
2、城鎮居民醫保：
報銷部分=（門診總醫療費用—乙類自負—丙類）×35%
住院報銷=（總醫療費用—乙類自負—丙類—300）×65%
生育納入居民醫保病種，實行定額報銷，順生報銷400，剖腹產報銷700。

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⑵ 武漢醫保門診怎麼報銷比例是多少錢

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武漢醫保重症門診報銷比例如下：回

1、城鎮答職工：
門診城鎮職工用醫保IC卡支付醫療費用。
重症慢性病：
報銷部分=（門診總醫療費用—乙類自負—丙類）×70%（在職）
報銷部分=（門診總醫療費用—乙類自負—丙類）×75%（退休）
住院：
報銷部分=（總醫療費用—乙類自負—丙類—門檻費）×83%（在職）
報銷部分=（總醫療費用—乙類自負—丙類—門檻費）×88%（退休）
乙類：特醫自負，如MRI自付比例20%，CT20%，B超20%，葯品5--10%。
丙類：自費100%自付比例。
門檻費：第一次住院600元，第二次420元，第三次240元。
2、城鎮居民醫保：
報銷部分=（門診總醫療費用—乙類自負—丙類）×35%
住院報銷=（總醫療費用—乙類自負—丙類—300）×65%
生育納入居民醫保病種，實行定額報銷，順生報銷400，剖腹產報銷700。

⑶ 城鄉居民基本醫療保險門診報銷比例是多少

城鎮居民基本醫療保險起付標准和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標准。回

一、學生、兒童。在一答個結算年度內，發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用，三級醫院起付標准為500元，報銷比例為55%；二級醫院起付標准為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為65%。
二、年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費，三級醫院起付標准為500元，報銷比例為50%；二級醫院起付標准為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為65%。
三、其他城鎮居民。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費，三級醫院起付標准為500元，報銷比例為50%；二級醫院住院起付標准為300元，報銷比例為55%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為60%。
城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的，按照規定的轉入或再次入住醫院起付標准補足差額。

⑷ 武漢醫保門診怎麼報銷比例是多少

武漢醫保重症門診報銷比例如下：

1、城鎮職工：
門診城鎮職工用醫保IC卡支付醫療費專用。
重症慢性病：
報銷部屬分=（門診總醫療費用—乙類自負—丙類）×70%（在職）
報銷部分=（門診總醫療費用—乙類自負—丙類）×75%（退休）
住院：
報銷部分=（總醫療費用—乙類自負—丙類—門檻費）×83%（在職）
報銷部分=（總醫療費用—乙類自負—丙類—門檻費）×88%（退休）
乙類：特醫自負，如MRI自付比例20%，CT20%，B超20%，葯品5--10%。
丙類：自費100%自付比例。
門檻費：第一次住院600元，第二次420元，第三次240元。
2、城鎮居民醫保：
報銷部分=（門診總醫療費用—乙類自負—丙類）×35%
住院報銷=（總醫療費用—乙類自負—丙類—300）×65%
生育納入居民醫保病種，實行定額報銷，順生報銷400，剖腹產報銷700。

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⑸ 城鎮居民醫保的報銷比例是多少

（一）城鎮居民醫療保險報銷比例

一、學生、兒童(18萬元以下)

1、三級醫院報銷比例為55%；

2、二級醫院報銷比例為60%；

3、一級醫院報銷比例為65%。

二、70周歲以上老年人(10萬元以下)

1、三級醫院報銷比例為50%；

2、二級醫院報銷比例為60%；

3、一級醫院報銷比例為65%。

三、其他城鎮居民(10萬元以下)

1、三級醫院報銷比例為50%；

2、二級醫院報銷比例為55%；

3、一級醫院報銷比例為60%。

（二）城鎮居民基本醫療保險報銷程序

參保患者出院後，需在每月1日前將住院費用收據、病歷首頁復印件（需醫院醫保科蓋章）、出院小結、出院證、住院醫療費用明細（一日清單）、醫保現金交款單復印件、身份證復印件交到社區，進行相關登記。並在每月5日前，各個社區將相關材料及表冊上報區醫療保險辦事處；

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結算程序

(一)住院及特殊病種門診治療的結算程序

定點醫療機構於每月10日前，將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構，醫療保險經辦機構審核後，作為每月預撥及年終決算的依據。醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用。

經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯，發生的醫葯費用直接記帳，即時結算。

(二)急診結算程序

參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療，發生的醫療費用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結後，憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。

(三)異地安置人員結算程序

1、異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫療機構，並報醫療保險經辦機構備案。

2、異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫療機構就診所發生的醫療費用，由本人或所在單位先行墊付，治療結束後，由所在單位持參保人員醫療證及病歷、有效費

用票據、復式處方、住院費用清單等在規定日期到社會醫療保險經辦機構進行結算。

（四）轉診轉院結算

1、參保人員因定點醫療機構條件所限或因專科疾病轉往其它醫療機構診斷治療的，需填寫轉診轉院審批表。由經治醫師提出轉診轉院理由，科主任提出轉診轉院意見，醫療機構醫保辦審核，分管院長簽字，報市醫保中心審批後，方可轉院。

2、轉診轉院原則上先市內後市外、先省內後省外。市內轉診轉院規定在定點醫療機構間進行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫療機構提出。

3、參保人員轉診轉院後發生的醫療費用，由個人或單位先用現金墊付，醫療終結後，由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據，到醫保經辦機構報銷屬於統籌基金支付范圍的住院費用。

⑹ 武漢市城鄉居民醫保報銷比例

居民醫療保險報銷比例：年度基金最高支付限額不超過13萬元（含參保居民住院、重症門診治療、普通門診、住院分娩和轉市外住院治療醫保基金累計支付數額）。

1、普通門診費用結算

在一個保險年度內，居民醫保普通門診醫療費，200元以上1000元以下的費用，居民醫保基金支付50%（即400元）；1000元以上的費用，由個人自理。

2、門診重症結算

參保居民持醫保卡在定點醫院門診進行門診重症（慢性）疾病治療的，符合居民醫保基金支付的醫療費用，乙類項目先出10%，體內置放材料、置換人工器官和血液製品，基金支付35%，個人自付65%。餘下部分居民醫保基金支付50%，個人支付50%。

3、住院費用結算

（1）住院起付標准：社區、一級醫院200元，二級醫院400元，三級醫院800元。在一個保險年度內，參保居民兩次以上住院的，起付標准減半（社區、一級醫院除外）；參保居民往上一級別醫院轉診的，要補齊醫保基金起付標準的差價（享受低保待遇的殘疾人，住院不設起付線）。

（2）起付標准以下的由個人自付；起付標准以上且符合居民醫保基金支付的住院費用，居民醫保基金支付比例分別為：社區、一級醫院和惠民醫院基金支付80%；二級醫院基金支付70%；三級醫院基金支付60%（對享受低保待遇的殘疾人，基金支付比例在現行標准上提高2%）；

（3）在不同級別定點醫院住院，甲類均按以上比例支付；乙類個人先自付10%，餘下部分基金支付60%，個人自付40%；體內置放材料、置換人工器官和血液製品，基金支付35%，個人自付65%。

4、經門診急救收治入院的費用結算

參保居民因危、急、重症等情況在門診實施緊急搶救後隨即住院治療的，其緊急搶救費用並入住院醫療費用。

5、居民醫療保險生育結算

居民醫保符合國家計劃生育政策規定的門診產前檢查醫療費用與普通門診醫療費用合並計算，即總計報銷400元。符合國家計劃生育政策規定的住院分娩（順產、助娩產、剖宮產）醫療費用，由居民醫保基金最高按700元/次的標准支付。

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保障對象

1、具有武漢市城鎮戶籍，不屬於城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的城鎮居民均可參加居民醫保。具體對象包括：

各類中小學階段的在校學生（包括職業高中、中專和技校學生，下同）、少年兒童及其他18周歲以下的居民；18周歲及以上非從業居民；未按月享受養老金或退休金待遇的60周歲及以上老人（以下簡稱低收入家庭老人）。

2、非本市城鎮戶籍，在本市各類中小學（包括職業高中、中專、技校）就讀，且在本市取得學籍的在校學生。

3、本市城市規劃區內的失地農民。

4、非本市城鎮戶籍，長期居住本市城鎮的非從業人員。已按規定參加職工醫保、新型農村合作醫療和政府組織的其他醫療保障的人員，不能參加居民醫保。

⑺ 湖北省城鎮居民醫保交費多少才能報銷百分之八十

2015年城鎮居民醫療保險中，三類醫院的醫院收費標准起征點是200。醫保的報銷比例是百分之八十五。
2
二類醫院的收費標准起征點是400。醫保的報銷比例是百分之七十。
3
一類醫院的收費標準的起征點是600。醫保的報銷比例是百分之六十。
4
一類醫院轉省內就醫，收費標準的起征點是600。醫保的報銷比例是百分之六十。
5
一類醫院轉省外就醫，收費標準的起征點是600。醫保的報銷比例是百分之五十五。
6
一個保險年度多次住院的，第一次、第二次住院起付標准由個人負擔。第三次及以上住院起付標准由統籌基金支付。一個保險年度統籌基金最高支付限額為5萬。

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