城鄉居民醫療報銷個人自費

① 請問醫保里，自負、自理、自費，各是什麼意思啊

自費：指不列入基本醫療支付范圍的醫療費用；使用了基本醫療保險葯品目錄之外的葯品費用；使用了基本醫療保險診療項目不予支付部分診療項目的醫療費用；

超過基本醫療保險醫療服務設施支付標准部分的醫療費用以及規定不予支付的醫療服務設施發生的費用。

自理：指列入基本醫療保險支付范圍，先應由個人支付部分的醫療費用。

自負：指職工用於支付基本醫療保險統籌基金起付標准以下、門診賬戶支付不足（目前不含企業職工）的醫療費用；基本醫療保險統籌基金以及重大疾病醫療（即醫療救助）補助時，由個人按比例支付部分的醫療費用。

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1、醫保的優勢

按統一標准享受待遇。同樣的准入條件，收費標准相同，享受的待遇也相同，不存在高低差別。員工門診費用可從個人賬戶中扣除，扣完以後由員工自行付費。

員工住院費用按比例報銷：1萬元費用三級醫院報銷86%；1萬至2萬元費用三級醫院報銷88%；2萬至4萬元費用三級醫院報銷92%。如果員工連續幾年不生病個人賬戶資金可以累計滾存。

2、醫保的缺點

每一次住院有一個基本起付線的免賠額，分別為：一級醫院500元，二級醫院750元，三級醫院1000元，這些費用需要員工自行承擔。甲類葯和乙類葯按比例報銷，進口葯不予報銷，超過4萬元保障額度就得自行付錢。

參考資料來源：網路-醫保

② 居民醫保報銷後自費

合規自費部分超過一定數額可以二次報銷（各地規定不同，一般超過8000元）。這里的專合規自費屬是指本來在醫保范圍內，但是按照報銷比例報銷後自己承擔的部分，原本就不屬於醫保范圍內的不算在內。

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③ 醫保的有自費、無自費、全自費是什麼意思，各自報銷比例是多少

有自費：大復致有8%、10%等，具體比例根據制當地醫保規定執行；
無自費：沒有自費比例；
全自費：醫保不報銷
以上各項先計算個人自費費用，減除後的費用再按照參保人的報銷比例計算出基金支付和個人自付。本次就醫的個人自付=自費費用+個人自付

④ 醫保收據中，醫保統籌支付，個人自付、個人自費分別是什麼意思

1、三者概念如下：
醫保統籌支付：用統籌帳戶資金支付參保人相關醫療費用，參保人員無需另外支付。
個人自付：屬於醫療保險基金支付范圍內，部分的葯品、項目、材料需要參保人員先行支付一定的比例。
個人自費：醫療保險基金支付范圍外的葯品、項目等，由參保人員全額支付。
2、以上發發票中，第一張票據花費總額為「補繳金額」，11934.34元；第二種票據花費總額為：醫保統籌+個人自付+個人自費，共40391.64元，其中，醫保統籌的23334.4元由醫保統籌基金自動結算，其餘由個人支付。

(4)城鄉居民醫療報銷個人自費擴展閱讀：
北京職工醫療保險住院報銷比例：
一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都為1300元。第二次以及以後住院的醫療費用，起付標准按50%確定，即650元。1個年度內基本醫療保險統籌基金（住院費用）最高支付額是7萬元。
住院報銷的標准與參保人員所住的醫院級別有關，如住的是三級醫院，從起付標准到3萬元的費用，職工支付15%，報銷85%；3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%；超過4萬元到最高支付限額部分的費用，95%都可以報銷，職工只要支付5%。
退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。起付標准以下的，都由個人支付。
參考資料來源：網路—統籌基金支付
參考資料來源：網路—醫保報銷比例

⑤ 醫保收據中，醫保統籌支付，個人自付、個人自費分別是什麼意思

1、三者概念如下：

醫保統籌支付：用統籌帳戶資金支付參保人相關醫療費用，參保人員無需另外支付。

個人自付：屬於醫療保險基金支付范圍內，部分的葯品、項目、材料需要參保人員先行支付一定的比例。

個人自費：醫療保險基金支付范圍外的葯品、項目等，由參保人員全額支付。

2、以上發發票中，第一張票據花費總額為「補繳金額」，11934.34元；第二種票據花費總額為：醫保統籌+個人自付+個人自費，共40391.64元，其中，醫保統籌的23334.4元由醫保統籌基金自動結算，其餘由個人支付。

(5)城鄉居民醫療報銷個人自費擴展閱讀：

北京職工醫療保險住院報銷比例：

一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都為1300元。第二次以及以後住院的醫療費用，起付標准按50%確定，即650元。1個年度內基本醫療保險統籌基金（住院費用）最高支付額是7萬元。

住院報銷的標准與參保人員所住的醫院級別有關，如住的是三級醫院，從起付標准到3萬元的費用，職工支付15%，報銷85%；3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%；超過4萬元到最高支付限額部分的費用，95%都可以報銷，職工只要支付5%。

退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。起付標准以下的，都由個人支付。

⑥ 基本公共衛生服務由個人自費醫保報銷這句話對嗎

自費 是指不列入基來本醫療支付范圍源 的醫療費用，個人自費指 報銷范圍外全部由個人承擔的費用。根 據年齡的不不同，會有自負段。
自負段分別為：45周歲以下為900元；45周歲(含)至退休為600元；退休以後為300元；

如果到達了自負累計額後，可以按照相應的比例報銷具體比例為：三級醫院門診就醫個人承擔25%，醫保基金支付75%；社區醫院門診就醫在職人員個人承擔14%；退休人員個人承擔8%，醫保基金分別支付86%、92%；在其它醫院門診就醫個人承擔20%，醫保基金支付80%。

⑦ 醫保什麼是「自費」，什麼是「自付」區別在哪裡

●個人自費
中華人民共和國《社會保險法》第二十八條：符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。符合《青海省基本醫療保險工傷保險和生育保險葯品目錄》、《青海省公立醫院醫療服務項目指導價格》、《青海省醫療機構服務設施目錄》(以下簡稱「三個目錄」)范圍內住院醫療費用，西寧市基本醫療保險按相應比例進行報銷。「三個目錄」以外的費用為自費費用，個人自費不納入大病報銷范圍。
●個人自付
乙類項目自付：基本醫療保險支付時區分甲、乙類。「三個目錄」內甲類項目，按照基本醫療保險的規定全額納入報付范圍；「三個目錄」內乙類項目，先按個人自付比例自付一部分，再按基本醫療保險政策規定報銷。乙類項目自付納入大病醫療保險。
分段自付：符合政策范圍內的住院醫療費用，根據就診醫院不同等級，基本醫療費用按不同比例報銷，報銷完剩餘部分為分段自付。分段自付納入大病醫療保險。
已在西寧市各級社保經辦部門備案(轉省外住院就醫及異地安置的)手續後直接持社保卡在異地醫療機構就醫的住院費用中，自費、自付部分參照就醫地的葯品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施標准執行。
●個人自理
在參保地以外發生住院費用(包括辦理或未辦理轉外就醫手續在省外住院就醫的，不包括異地安置人員在安置地住院就醫的)都由參保人先行負擔符合政策范圍內的費用的10%，為先行自理費用。自理費用不納入大病報銷范圍。
異地就醫中按照不同就醫方式，自費、自付項目有所不同。

⑧ 醫保的有自費、無自費、全自費是什麼意思，各自報銷比例是多少

有自費：來大致有8%、10%等，具源體比例根據當地醫保規定執行；
無自費：沒有自費比例；
全自費：醫保不報銷
以上各項先計算個人自費費用，減除後的費用再按照參保人的報銷比例計算出基金支付和個人自付。本次就醫的個人自付=自費費用+個人自付