Ⅰ 邯鄲醫保報銷
真正你住院的時候,以醫保卡在定點醫院的統一醫保系統中讀卡,辦理住院號,醫院每日往住院號你錄入你實際發生的各項費用(經統一的標准,由電腦直接分類為自費、甲類、乙類等),到出院時,由醫保系統按照統一的標准計算,直接把應該醫保統籌支付的部分不向你收取——就是住院報銷了。你不必要擔心太多,只是注意醫院給你使用乙類或自費類葯物或診療項目時,應事先告知你,甚至應該你簽字同意後使用。
若具體說報銷多少——與很多因素有關:
1————必須是在醫保定點醫院住院才可以;
2————職工、退休人員住院、門診緊急搶救,醫療費用在統籌基金起付標准以上,最高支付限額以下的部分,由統籌基金按以下比例支付,職工、退休人員個人也要負擔一定比例的費用:
一級醫療機構統籌基金支付88%(退休人員90.4%),個人自付12%(退休人員9.6%);
二級醫療機構統籌基金支付85%(退休人員88%),個人自付15%(退休人員12%);
三級醫療機構統籌基金支付82%(退休人員85.6%),個人自付18%(退休人員14.4%)。
3————統籌基金起付標准就是通常所說的「門檻」,是統籌基金支付之前,按規定必須先由個人負擔一定數額的醫療費用,只有超過「門檻」的費用,才能由統籌基金支付。
武漢市統籌基金起付標准按醫療機構的不同等級分別確定:一級醫療機構400元,二級醫療機構600元,三級醫療機構800元。
4————以上談的都不包括自費部分
Ⅱ 邯鄲市城鎮居民基本醫療保險
(1)城鎮參保居民每次住院需自己負擔一定額度的醫療費,即起付標准:一級定點醫療機構(含定點社區衛生服務中心)為300元,二級定點醫療機構為600元,三級定點醫療機構為900元,轉外治療為1200元。 (2)參保居民住院報銷比例為,起付標准以上一級醫療機構(含社區衛生服務中心)70%,二級醫療機構60%,三級醫療機構50%,轉外就醫報銷45%。 (3)統籌基金每年度支付醫療費最高限額為每人25000元。
Ⅲ 邯鄲市醫保住院費解讀
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可以報銷的。
醫保報銷:
(一)報銷范圍內:參保人員在個容人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的住院費用;
(二)報銷比例:一個自然年度內首次住院起付標准為1300元,以後每次650元。支付比例分三個檔,以三級醫院為例,起伏標准:3萬元,在職85%,退休91%,3萬-4萬在職90%,退休94%,4萬以上,在職95%,退休97%。普通住院90天為一個結算周期。精神病住院360天為一個結算周期,起伏標准減半。一個自然年度內統籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元,住院大額的支付比例一律為70%;
(三)就醫管理:如單位足額交費,個人只需交納部分住院預付金,即可辦理住院手續。發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的范圍;
(四)報銷流程:出院時醫院與個人結算清自費和自負部分金額,統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。
Ⅳ 邯鄲醫保外地報銷流程
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邯鄲市勞動和社會保障
關於規范市本級職工醫保外地就醫有關事項的通知
各參保單位,市醫保中心,相關定點醫院:
為規范市本級城鎮職工參保人員外地就醫備案、審核、報銷流程,我局相繼印發了《關於明確具有轉診轉院資格醫院的通知》(邯勞社辦〔2008〕90號)、《關於調整我市外地就醫審核報銷程序的通知》(邯勞社〔2008〕34號)和《關於調整我市外地就醫審核報銷程序部分條款內容的通知》(邯勞社辦〔2009〕46號),規范了醫療機構和患者外地就醫行為,維護了基金安全。根據市「幹部作風建設年」活動要求,為進一步給參保職工提供便利就醫條件,使患者得到最好的治療,綜合我局以上三個文件,在減化相關就醫程序、縮短報銷時間、減輕患者負擔等方面,對參保職工外地就醫規定做出相應調整,現就有關事項通知如下:
一、參保職工到外地就醫程序
1、具有轉外資格的7家定點醫療機構,對參保患者病情無法確診或本院無條件治療的,醫院與患者溝通協商後提出轉往外地診治意見,填寫《邯鄲市基本醫療保險轉外就醫審批表》,患者或家屬帶身份證、居民卡、住院病歷摘要、會診證明等相關資料,到市醫保中心稽查處審核備案,經同意後可到外地醫院診治。
轉外治療費用不佔用醫院計劃定額,患者在外地就醫出院後,持相關單據、資料到稽查處開具備案證明,到醫療審核處辦理報銷手續。
2、參保患者病情可在我市定點醫院診治,但要求到外地醫院治療的,所住醫院要認真解釋,並予以書面答復。患者堅持要到外地醫院治療的,患者或家屬帶本人申請、身份證、居民卡、病歷資料和有關情況說明到醫保中心稽查處辦理轉往外地醫院診治手續,入院後及時告知稽查處有關情況,報銷時減少應由統籌基金支付費用的20%。
3、對確診患惡性腫瘤、良性腦腫瘤等重大疾病的患者,需做重要臟器移植手術、主動脈冠狀動脈搭橋手術的患者,以及特殊疾病、重大疑難雜症患者,確需到外地診治的,患者或家屬寫出外地就醫申請,並提供身份證、居民卡、近期相關病理診斷資料,可到市醫保中心稽查處直接申請辦理外地就醫治療手續,經醫保中心專家組核實確認,主管主任簽字後到外地醫院治療。
4、到外地就醫的醫院原則上應為三級公立醫院。特殊情況的,由患者提供相關證明資料,經醫保中心專家組認定,醫保中心主任簽字批准後到相應醫院就醫,可正常辦理結算報銷手續。
二、參保職工外地就醫注意事項
1、常駐外地的在職職工和異地安置人員住院,以及參保人員到外地出差、探親等期間發生急重病症,在外地醫院入院後三日內電話向稽查處通報情況,在住院七日內將患者的住院證明、診斷書、主治醫生簽字的患者身份證復印件傳真給稽查處備案。
2、異地就診時間一般不超過30天。特殊情況超過30天的,須憑本人病歷摘要和所住醫院延期住院證明向稽查處備案。
3、參保患者在外地就醫,出院後30日內到醫保中心醫療審核處辦理報銷手續。患者報銷時帶稽查處審批的《邯鄲市基本醫療保險轉外就醫審批表》、備案證明及病歷復印件、出院證明、醫療費用結算單(正規發票)、醫療費用清單、檢查報告、身份證和居民卡。
三、對醫保中心稽查、醫審工作有關要求
1、醫保中心稽查處要認真履行外地就醫備案和監管責任,安排專人負責外地就醫備案、監管工作,定期通過電話、書信等方式與患者保持聯系溝通,視情選派人員到外地醫院現場了解相關情況。稽查中發現弄虛作假、套騙基金等違法違規問題應及時制止,並依法追究相關人員責任。
2、醫療審核處要認真核對轉外診斷與外地住院主要診斷是否一致,診斷一致的予以報銷;診斷不完全一致,確屬誤診的,可予以報銷;與轉出診斷差異較大,以轉外治療為由做大型檢查的,不予報銷。患者醫療費經醫療審核處受理初審、專家組復核、基金財務處審驗後及時予以報銷撥付。
3、醫保中心各個業務環節須在30個工作日內辦結,對重大疾病患者報銷要開辟「綠色通道」,力爭在15個工作日內辦結。遇有特殊情況,不能按時辦理的,要向患者說明情況。
4、未經醫保中心備案批准到外地住院的,原則上不予報銷。
四、其他事項
1、聯系方式。醫保中心稽查處電話:2031811,2031808(傳真);醫療審核處:2031810,2031816;基金財務處:2031812,3111992。稽查處、醫審處地址:人民路行政審批大廳一樓。基金財務處地址:人民路252號(市交通局對面)。
2、我市具有轉外資格的定點醫療機構分別是:
邯鄲市中心醫院(限轉三級綜合醫院)
邯鄲市第一醫院(限轉三級綜合醫院)
邯鄲市中醫院(限轉往三級中醫類綜合醫院)
邯鄲市第三醫院(限眼科)
河北工程大學附屬醫院(限皮膚科)
邯鄲市傳染病醫院(限傳染科轉往上級傳染專科醫院)
邯鄲市中西醫結合醫院(限精神病科、腫瘤科轉往上級專科醫院)
3、本通知自2009年6月1日起試行。邯勞社辦〔2008〕90號、邯勞社〔2008〕34號、邯勞社辦〔2009〕46號文件不再執行。
二OO九年五月二十五日
Ⅳ 邯鄲市城鎮居民醫療保險關於癌症報銷比例
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每年門診和住院報銷比例是不一樣的,報銷總額度也不一樣,各城市都不一樣
你要咨詢你上的醫保(分職工醫保,城鎮居民醫院,新農合醫保)每年門診和住院自付線是多少錢,報銷比例分別是多少,報銷總額度分別是多少錢
癌症一些特殊葯物比如特效的靶向葯物等都是完全自費一分錢不報銷(尤其是進口葯物)那就看你癌症等級情況適合用哪類葯物治療了
所以目前很難說清楚,只能說醫保是你最基本保障,當然要多攢錢防備萬一
Ⅵ 邯鄲農村醫保報銷比例
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1、門診報銷:專
(1)村衛生室及村屬中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方葯費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。
(2)鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元。
(3)二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
(4)三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
(5)中葯發票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
2、住院報銷:
鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
3、大病報銷:
(1)鎮風險基金補償:凡參加農村合作醫療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
(2)鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
Ⅶ 邯鄲市職工醫保報銷比例
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問題1.城鎮居民基本醫療保險,叢台區邯鄲市自2007年開始,2008年正式啟動,成人每人每年在戶籍所在地的街道辦事處繳納120元參保登記即可,每年9月份征繳下一年度的保費,交一年保一年。門診醫療待遇:定點門診每人每年最高報60元。住院醫療待遇,居民醫保每年最高報25000元,超過的錢由人壽保險公司支付,每年最高70000元。一級定點醫院起付線200元,醫保內報銷比例76%,二級定點醫院起付線500元,醫保內報銷66%,三級起付線800元,醫保內報銷60%,轉外就醫(先到醫保中心申請)起付線1100元,醫保內報50%。尿毒症門診腎透析每月最高2500元,肝腎移植術後抗排異葯門診每月最高3500元。長期慢性病11種,生育:順產最高報600,剖腹產最高1200.(2)職工醫保單位按工資的6.5%,個人按工資的2%繳納職工醫保。如果轉為個人交,每年大概按5%交,大概一年共1357.8元還有120元的大額醫療,每年還會有變化會增長。總體來說,職工醫保的報銷錢數要比城鎮居民的多,而且可報銷的項目也多,職工醫保還有個人賬戶,交了這么多年最好不要放棄,根據法律,依法宣告破產的用人單位在清償債務時應當優先清償所欠繳的醫療保險費和繳足退休人員以後所需(計算到70周歲)的基本醫療保險費。
Ⅷ 邯鄲市復興區城鎮居民基本醫療保險住院如何報銷
為什麼沒有復興區城鎮居民基本醫療辦公室電話