⑴ 河南省居民醫保省內異地
1、從2016年初開始鄭州市醫保可以在河南省內異地使用;2015年7月16日,河南省政府辦公廳公布《河南省深化醫葯衛生體制改革2015年重點工作任務》(以下簡稱《任務》),提出破除以葯補醫機制,改革薪酬制度,在今年年內全部實現城鎮居民醫保省內異地就醫即時結算。
2、由此可見,在2015年年底之前鄭州市醫保是不可以省內異地使用的,但是2015年年底之後就可以異地使用了。
參考
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⑵ 河南醫保跨省異地報銷
可以,具體看地抄方
部分省份試點跨省就醫即時報銷。
按照「十二五」醫改規劃,到2015年我國將全面實現省內異地就醫即時報銷,初步實現跨省就醫即時報銷。
今年內我國將在部分省份試點跨省就醫即時報銷。目前各地正推行省內異地就醫即時報銷,城鎮居民醫保已在8個省、市實現。國家新農合信息平台最近開通試運行,並與北京、內蒙古、吉林、江蘇、安徽、河南、湖北、湖南、海南等9個省級平台互聯互通。
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⑶ 河南省城鎮居民醫療保險可以異地報銷嗎
不能,一些人可以
1、退休人員。對於一些長期居住在異地城市子女家的退休人員,可以辦理醫療保險異地安置內容。一般情況下,進行了醫療保險異地安置的退休人員,可以到一到兩家定點醫院就醫,但是在治療的過程當中,需要自己提前墊付醫療費用,最後回原來的參保地進行報銷。
2、在異地發生緊急治療的參保人。當發生緊急醫療時,參保人可以在醫療保險內容方面允許就近診治,最後參保人憑借有效資料回到醫療保險本地報銷。
3、長期駐外工作人員。對於一些長期駐外工作的參保人,可以讓單位出面申請異地安置,享受一到兩家的定點醫院就醫,但是,在異地治療產生的費用也是需要自己提前墊付的,最後回原來的參保地才能進行報銷。
(3)河南省城鄉醫保常住異地擴展閱讀:
有些城鎮規定鄉鎮企業及其職工、城鎮個體經濟組織業主及其從業人員要逐步納入基本醫療保險范圍(最後一條根據每個地方不同政策而定)便可以享受醫療報銷。
長期住外地人員應由單位提供證明,確定二所定點醫院(應為當地醫療保險定點醫療機構),及時辦理《鎮江市長住外地職工醫療費報銷卡》。
長期住外地職工必須堅持節約原則按規定限量開葯(每就診一次,急性葯量在3日以內,慢性病葯量在10日以內,結核病、高血壓病、糖尿病可延長到30日量),超過上述標准,葯費不予報銷。
⑷ 河南省內醫保異地報銷
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1、從2016年初開始鄭州市醫保可以在河南省內異地使用;2015年7月16日,河南省政府辦公廳公布《河南省深化醫葯衛生體制改革2015年重點工作任務》(以下簡稱《任務》),提出破除以葯補醫機制,改革薪酬制度,在今年年內全部實現城鎮居民醫保省內異地就醫即時結算。
2、由此可見,在2015年年底之前鄭州市醫保是不可以省內異地使用的,但是2015年年底之後就可以異地使用了。
參考
⑸ 河南省城鎮醫保異地就醫報銷比例
在鄉級醫院住院看病者,報銷比例高達90%,到省級大醫院看病者,報銷比例也可達65%(具體報銷比例見本版表格)。
一、河南省醫保
河南省社會醫療保險管理中心:是省直單位職工社會醫療保險的經辦機構,成立於2000年12月19日,隸屬於河南省勞動和社會保障廳。
河南省直醫保職工看病住院,個人將少掏錢,因為省直醫保的住院報銷比例提高了5%,在職和退休職工的報銷比例分別調為85%和90%。
省直醫療保險的住院報銷比例,這次提高了5個百分點,在職職工的報銷比例由80%提高到85%,退休職工的報銷比例則由85%提高到90%。同時,住院床位費的報銷標准,也由11元提高到20元。調整後,30萬參保職工若遇住院看病,個人將少掏腰包。
省直醫保還將乙類葯品和乙類診療項目的個人首付比例統一下調了5%,部分下調幅度達到10%。
同時,門診慢性病報銷病種由原來的15種,調整到20種。
到2015年,城鎮居民醫保和新農合政府補助標准將提高到每人每年360元以上,個人繳費水平相應提高,合理提高醫保政策范圍內統籌基金最高支付限額,職工醫保政策范圍內住院費用支付比例達到80%以上,城鎮居民醫保、新農合政策范圍內住院費用支付比例均達到75%以上,明顯縮小參保(合)人員政策范圍內住院費用支付比例與實際費用支付比例之間的差距。
城鎮居民醫保和新農合門診統籌覆蓋所有統籌地區,支付比例提高到50%以上;將符合條件的醫療機構中葯制劑納入職工醫保、城鎮居民醫保和新農合報銷目錄;穩步推進職工醫保門診統籌工作。
二、鄭州市醫保
三、新農合醫保
2012年開始實施的新政中,報銷比例大幅提高,在鄉級醫院住院看病者,報銷比例高達90%,到省級大醫院看病者,報銷比例也可達65%(具體報銷比例見本版表格)。
河南省衛生廳農衛處處長王耀平提醒參合人員:選擇醫院時,不要光看報銷比例,還要看起付線是多少。很多農民不知道什麼是起付線,其實,起付線就是參合者完全負擔的醫療費用。也就是說,參合人員報銷時,醫療總費用減去起付線後,才能按照報銷比例進行報銷。
有很大一部分參合人員,只看報銷比例,不看起付線。以鄉級和省級醫院為例,鄉級醫療機構報銷90%,省級報銷65%,看似只有25%的差別,其實,差別遠不止25%。鄉級醫療機構的起付線是100元,省級醫院是2000元,也就是說,個人負擔部分,在省級醫院看病要比在鄉級醫療機構多負擔1900元。除此之外,同是一種病,鄉級醫療機構要比省級醫院的治療總費用少得多。所以,王耀平處長提醒參合人員,如果是發燒、咳嗽、闌尾炎、割包皮等小病、小手術,沒必要到省、市級醫院,在基層醫院治療,性價比最高。
四、律師解讀其他知識
1、就診醫院不同醫療保險報銷比例不同。
註:醫保報銷只保甲類葯品即醫保用葯,乙類為非醫保用不可報銷。
2、在職員工住院醫療報銷報銷比例。
計算公式是這樣的:如果用掉醫葯費總計9000元,報銷公式:[9000-500(起付線)-自費葯]*80%,如果說自費葯占據很大比例,其報銷下來是沒有多少金額的。
您可以咨詢當地社保局,或撥打勞動保障電話12333。
⑹ 河南省醫保慢性病異地外省
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異地醫保慢性病補助,需要回參保地辦理。
異地診療,需要回本地醫保主管單位開外出就醫證明,在外地診療後,回本地報銷。一般半年受理一次。
⑺ 河南醫保異地就醫規定
異地就醫時,需要先墊付醫療費用,等出院後將相關住院資料及證明帶回參保在地報銷。這樣的麻煩事正逐漸成為歷史。
今年3月1日晚7時50分左右,廣東首例通過國家跨省異地就醫結算平台實現跨省異地就醫即時結算。海南省醫保參保人、70歲患者陳女士在廣州南方醫科大學珠江醫院通過國家跨省異地就醫聯網結算平台完成了住院醫保醫療費用即時結算。近期,也已經有2例廣州參保人赴外就醫,實現了跨省異地就業直接結算。
早在2017年2月廣東省正式上線國家跨省異地就醫結算平台,廣州市作為試點市連同五家醫院一同上線。兩個月來,通過國家平台實現與海南、湖南、山西、河南、江蘇等省聯網並結算12例參保人(其中2例為廣州參保人赴外就醫),與四川、安徽、山東、浙江、雲南、吉林、新疆、廣西等省份已通過國家跨省異地就醫平台的聯網結算測試,具備結算條件,下步將逐步實現連接全國各省實時結算。
那麼哪些人可以實現跨省異地就醫直接結算?又需要辦理哪些手續?異地就醫待遇標准怎麼算?省人社廳相關負責人進行了詳細介紹。
異地安置、異地長期居住、常住異地工作人員已覆蓋
省人社廳相關負責人介紹,今年我省重點任務是推進各地市醫保業務系統通過省平台與國家平台實現對接和上線,同時各統籌區有一定數量的醫院上線結算,力爭年底前全部統籌區上線,每個統籌區不少於2家醫院上線跨省異地就醫結算(省內異地就醫已實現全部統籌區上線,在線服務超過370家醫院,預計年底將達到500家,跨省異地就醫結算醫院上線前提是要求已上線省內異地就醫結算)。
按照國家的有關規定和安排,覆蓋人群上,已上線統籌區首先解決跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算,年底逐步擴大到符合轉診規定人員的異地就醫住院醫療費用直接結算。(對於外來就醫人員,若屬參保地暫未開通結算的人群則無法聯網結算)。
具體人員分類如下:
(一)異地安置退休人員:指退休後在異地定居並且戶籍遷入定居地的人員。(當前上線醫院已開通服務)
(二)異地長期居住人員:指在異地居住生活且符合參保地規定的人員。(我省已上線醫院可提供結算服務,但需參保地開通)
(三)常駐異地工作人員:指用人單位派駐異地工作且符合參保地規定的人員。(我省已上線醫院可提供結算服務,但需參保地開通)
(四)異地轉診人員:指符合參保地轉診規定的人員。(暫未開通)
跨省異地就醫前需到參保地經辦機構登記
目前廣州市符合異地就醫條件的參保人按規定辦理備案手續後,可持符合國家規范的社保卡到國內其他已聯通全國醫保聯網異地就醫結算系統的地區即時結算住院醫療費用。廣州市參保人到省外異地就醫需先在廣州辦理異地就醫本案手續,可在就醫地選擇1—3家已納入全國醫保聯網異地就醫醫院范圍的外省定點醫院作為其異地就醫定點醫院。
外地參保人來廣州異地就醫需按照參保地規定辦理異地就醫備案手續,具體備案流程和所需材料以參保地為准,同時必須確定參保人所屬參保地已聯通全國醫保聯網異地就醫階段系統。
省人社廳相關負責人介紹,參保人員跨省異地就醫前,應到參保地經辦機構進行登記。參保地經辦機構根據本地規定為參保人員辦理異地就醫備案手續,建立異地就醫備案人員庫。參保地經辦機構將異地就醫人員信息上報至人力資源社會保障部社會保險經辦機構(以下簡稱部級經辦機構),形成全國異地就醫備案人員資料庫,供就醫地經辦機構和定點醫療機構獲取異地就醫參保人員信息。未完成備案登記或參保地經機構未上傳人員信息的人員,無法聯網結算。
該負責人提醒,辦理備案登記時需要進行社保卡(醫保卡)讀卡登記。按照國家有關規定,社保卡作為參保人員全國醫保聯網異地就醫身份識別和直接結算的唯一憑證,參保人員在辦理全國醫保聯網異地就醫即時結算,參保人需帶卡辦理。參保人所持社保卡必須符合國家規范、人員信息必須准確。異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員,在辦理異地就醫備案手續時,應當在跨省異地定點醫療機構范圍內自行選定就醫地定點醫療機構。3.異地轉診人員辦理異地就醫備案手續時,應當按參保地規定在跨省異地定點醫療機構范圍內確定轉診的定點醫療機構。
完成參保地異地就醫備案登記的參保人,在已選定醫療機構就醫時,應持社會保障卡就醫,執行就醫地醫療機構就醫流程和服務規范。
參保人員出院結算時,參保地按照當地政策規定計算參保人員個人以及各項醫保基金應支付的金額,結清應由個人承擔的費用;屬於醫保基金支付的費用,由就醫地經辦機構與定點醫療機構按協議結算。
該負責人還介紹,跨省異地就醫原則上執行就醫地支付范圍及有關規定(基本醫療保險葯品目錄、診療項目和醫療服務設施標准)。基本醫療保險統籌基金的起付標准、支付比例和最高支付限額原則上執行參保地政策。(全媒體記者/田迪迪通訊員/粵仁宣)
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⑻ 居民醫保可以辦理常駐外地就醫嗎
異地醫保(復出市)報銷制,流程如下:
異地醫保報銷需提供的材料:
a、本市醫院出具的轉院證明;
b、拿醫院出具的轉院證明到本市、區社保處(醫保處)異地就醫審批備案;
c、異地定點醫院住院發票原件;
d、機打的費用清單原件;
e、住院病歷有效復印件(醫院蓋章有效)1份;
f、身份證復印件1份
2.最終解釋權當地社保處。
友情提示:你直接到外地就醫,你要全費;如本地醫院治不了轉診,然後到你當地醫保處審批備案,再到外地醫院住院,全費交錢後回當地醫保審批報銷就可以了。假如你現在已住院,可和醫院說中間結算,先辦出院,後補辦以上手續可報銷現在的費用。