『壹』 手術用鋼板和鋼釘醫保可以報銷嗎
醫療保險只管疾病,不管傷,骨折、燒傷這些都不在醫療保險報銷范圍內。
手術費是否能報銷要分情況對待,主要分三類。
1、基本醫療保險不予支付費用的診療項目范圍
各類器官或組織移植的器官源或組織;
各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術;
近視眼矯形術;
2、基本醫療保險支付部分費用的診療項目范圍
心臟起搏器、人工關節、人工晶體、血管支架等體內置換的人工器官、體內置放材料;
腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植;
心臟激光打孔、抗腫瘤細胞免疫療法和快中子治療項目;
血液透析、腹膜透析;
3、基本醫療保險正常保險范圍
除不予支付費用的診療項目范圍和支付部分費用的診療項目范圍以外的
依據文件《勞動和社會保障部、國家計委、財政部、衛生部、國家中醫葯管理局關於確定城鎮職工基本醫療保險醫療服務設施范圍和支付標準的意見》
(1)城鄉居民醫保鋼板鋼釘報銷嗎擴展閱讀:
1、2015年城鎮居民醫療保險中,三類醫院的醫院收費標准起征點是200。醫保的報銷比例是百分之八十五。
2、二類醫院的收費標准起征點是400。醫保的報銷比例是百分之七十。
3、一類醫院的收費標準的起征點是600。醫保的報銷比例是百分之六十。
4、一類醫院轉省內就醫,收費標準的起征點是600。醫保的報銷比例是百分之六十。
5、一類醫院轉省外就醫,收費標準的起征點是600。醫保的報銷比例是百分之五十五。
6、一個保險年度多次住院的,第一次、第二次住院起付標准由個人負擔。第三次及以上住院起付標准由統籌基金支付。一個保險年度統籌基金最高支付限額為5萬。
『貳』 工傷,鋼板鋼釘的材料費是怎樣報銷的
按照我國的《工傷賠償標准》http://ke..com/view/2001275.htm
的相關規定,醫療費:按工傷保專險診療項目目錄、工傷保險葯品目錄、工傷保險住屬院服務標准支付。(由工傷保險基金支付)
『叄』 請問新農合醫保骨折加鋼板,鋼釘材料報銷嗎
手術過程中的材料,如起搏器、支架、鋼板等等,一般地區都是不能報銷的。
如果你們當地沒有特殊的規定,應該是不報銷。具體你去老家當地農合問下(一般老家的醫院也都能知道,問問他們也應該可以)。
供參考。
『肆』 因骨折 要取鋼釘、鋼板,深圳社保可以報銷醫療費用嗎社保要繳費多久才能報銷報銷多少
首先看你是什麼類型社保:新型農村合作醫療保險,城鎮職工醫療保險,不內一樣。
如果是新容農合,目前報銷比例一般不會超過50%。
如是職工醫保,住院可報90%(規定不能報的材料、葯物、項目除外)。
具體問問深圳社保局吧。
『伍』 我因踢足球被人鏟傷,骨折住院手術,請問這種情況醫保是否給予報銷鋼板鋼釘是否在報銷范圍內
可以肯定的是,進口葯品,鋼板啥的肯定不再報銷范圍之內
『陸』 你好,我要做骨頭的手術,如果採用進口的鋼板鋼釘,職工醫保可以報銷嗎比例是不是比國產的低一些
我們的社保都是基本的保障,醫保報銷是根據葯品的類別進行報銷的,簡回單的說就是越普通答的葯報銷比例越高,進口的產品以及特效葯基本都是不可以報銷的,需要自費,所以要根據個人的經濟情況,身體情況,以及接受程度來考慮使用~~
『柒』 農村新農合骨折鋼板螺釘可以報銷嗎
新型農村合作醫療能報銷取鋼釘。
「新農合」,全稱新型農村合作醫療,是指由政府組織、引導、支持,農民自願參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。
新型農村合作醫療報銷范圍為:
參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的葯費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷范圍的部分(即有效醫葯費用)。
新型農村合作醫療基金支付設立起付標准和最高支付限額。醫院年起付標准以下的住院費用由個人自付。同一統籌期內達到起付標準的,住院兩次及兩次以上所產生的住院費用可累計報銷。超過起付標準的住院費用實行分段計算,累加報銷,每人每年累計報銷有最高限額。新農合報銷標准:
門診補償:
村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方葯費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。
鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元。
二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
中葯發票附上處方每貼限額1元。
鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
住院補償:
報銷范圍:
A、葯費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費,限額200元;手術費(參照國家標准,超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
『捌』 2020新規醫保,鋼釘鋼板,給報銷嗎
你好,新醫保規定鋼釘釘板一般是不給報銷的,但是每個地方的報銷目錄規定不一樣,預提可以咨詢醫保辦。
『玖』 腰椎內突手術下鋼釘和手術費醫保怎麼報銷比例
腰椎內突手術下鋼釘和手術費醫保報銷金額=(總費用-自費金額-自付金額-門檻費)X 報銷比例。
具體比例報銷分新農合和城鎮職工社保:
1、城鄉居民(新農合)報銷比例:鄉鎮醫院90%,一級醫院87%,二級醫院80%,三級醫院65%。
2、城鎮職工基本醫療:統籌基金根據醫院級別比例支付:三級醫院85%,二級醫院90%,一級醫院92%,與醫療保險經辦機構簽訂了住院醫療服務協議的社區衛生服務中心95%
3、在些基礎上,年滿50歲的增加2%,年滿60周歲的增加4%,年滿70周歲的增加6%,年滿80周歲的增加8%,年滿90周歲的增加10%。年滿100周歲的報銷比例為100%。
(9)城鄉居民醫保鋼板鋼釘報銷嗎擴展閱讀:
城鎮:
城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的,按照規定的轉入或再次入住醫院起付標准補足差額。
1、學生、兒童
在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用,三級醫院起付標准為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。
2、年滿70周歲及以上
在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費,三級醫院起付標准為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。
『拾』 我把人撞了我付全責,對手術時用了國產鋼板和鋼釘保險公司只報百分之
您好,保險公司的報銷是按照保險條款的規定來賠償的,
《商業第三者責任保險專》條款明確屬規定:超出《道路交通事故受傷人員臨床診療指南》和國家基本醫療保險同類醫療費用標準的費用部分是屬於責任免賠的。也就是說國產鋼板和鋼釘在醫療保險同類醫療費用標准中只能報銷80%。
再介紹一下什麼是免賠率:
在發生道路交通事故時,被保險機動車一方負次要事故責任的,實行5%的事故責任免賠率;負同等事故責任的,實行10%的事故責任免賠率;負主要事故責任的,實行15%的事故責任免賠率;負全部事故責任的,實行20%的事故責任免賠率。
也就是說您是全責,未承保不計免賠的情況下人傷賠付標准為:(實際金額-醫葯費扣除金額)*(1-20%);承保了不計免賠的情況下人傷賠付標准為:實際金額-醫葯費扣除金額
不計免賠的意思為:可以抵消免賠率與免賠額,但是不能抵消絕對免賠率、絕對免賠額和不應由保險公司承擔的部分。
希望您能理解我上述所說的內容,謝謝。