『壹』 湖北省事業單位醫保報銷比例是多少
在職參保人在一個醫療年度內發生的統籌基金及大額救助金支付范圍內的內醫療費用,按照分段容計算的辦法,由統籌基金(含大額救助金)和個人按照不同比例負擔。
檔次分檔區間統籌支付個人負擔
10~起付線0%100%
2起付線~1000085%15%
310000~封頂線88%12%
4封頂線~大額封頂線90%10%
5大額封頂線以上0%100%
退休人員的基本醫療保險統籌基金負擔比例比照在職職工的負擔比例提高三個百分點,個人負擔比例相應降低三個百分點。
統籌基金支付范圍內的醫療費用是指住院和門診規定病種發生的醫療費扣除「三大目錄」外個人完全自費部分和目錄內先由個人負擔部分後的醫療費用。
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『貳』 湖北農村大病醫保報銷比例
關於新農合大病保險報銷范圍的通知
鄂衛通〔2013〕162號
各市、州、縣衛生局:
根據國家發展改革委等六部委《關於開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》(發改社會〔2012〕2605號)和《省政府辦公廳關於印發湖北省城鄉居民大病保險工作的實施方案(試行)的通知》(鄂政辦發〔2013〕6號)的相關規定,大病保險合規醫療費用是指實際發生的、符合診療規范、治療必需、合理的醫療費用。根據我省新農合籌資標准和實際運行情況,現就我省2013年新農合大病保險報銷范圍即合規醫療費用范圍規定如下:
一、參合年度已享受新農合住院補償,新農合補償後個人自付的合規住院費用納入大病保險報銷范圍;納入我省提高農村居民重大疾病醫療保障水平管理的終末期腎病、血友病、慢性粒細胞白血病、Ⅰ型糖尿病等四種特殊慢性病患者,新農合基金按不低於70%比例報銷後的門診合規費用納入大病保險報銷范圍。
二、符合新農合報銷政策規定的國家基本葯物、省里增補非基本葯物、第四版新農合報銷葯品目錄范圍內葯品費用納入大病保險報銷范圍;各市(州)確定的治療22種重大疾病必需的、合理的葯品納入大病保險報銷范圍。
三、納入新農合報銷范圍的常規檢驗檢查項目全部納入大病保險報銷范圍,PET-CT、各類膠囊鏡檢查等新型昂貴的特殊檢查費用暫不納入大病保險報銷范圍。
四、納入新農合報銷范圍內的耗材品種,單個或年度累計費用在市(州)規定標准以內的部分納入大病保險合規醫療費用統計范圍,規定標准以上部分不納入。
五、下列費用不納入大病保險合規醫療費用范圍:
1、他方責任的意外傷害、因斗毆致傷、酗酒、吸毒、自殘、自殺、交通事故、刑事犯罪、戒煙、戒毒、職業病等發生的醫療費用;應由工傷保險以及其他涉及第三方責任人的醫療費用。
2、各種非功能性整形、矯形與美容、不孕不育等發生的醫療費用;應由公共衛生項目負擔和國家、省已有補助政策的疾病救治費用;醫葯費用中已經由醫療機構減免的部分;醫療事故或經鑒定屬已經產生醫療事故爭議尚未經過鑒定的醫療費用;境外就醫發生的醫療費用;各種科研性、臨床驗證性的診療項目費用。
3、非醫療機構發生的葯品、耗材等費用。
4、超出醫療服務價格項目規定的醫葯費用。
5、享受新農合定額補助的住院分娩(含剖宮產)當次住院發生的醫葯費用。
6、超出新農合報銷規定發生的床位費,以及其他不納入新農合報銷范圍的醫療服務設施收費。
7、各類器官、組織移植的器官源及組織源。
8、與治療當次疾病無關的葯品、檢查、耗材等費用。
六、實施單病種定額付費、按床日付費的參合患者自付費用全部納入大病保險合規醫葯費用范圍,不受相關目錄限制。
七、此大病保險報銷范圍規定暫行一年,今後隨著大病保險運行情況、籌資標准變化等情況適時調整。
湖北省衛生廳
2013年4月16日
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『叄』 湖北省直事業單位醫保報銷比例
1月18日電日前,北京市宣布,自2012年1月1日起,市屬公務員、事業單位等約22萬人取消公費醫療,並入職工醫保。公務員醫療保障改革再度引發公眾關注。
記者從各地了解到,截至目前,內地31個省區市中,至少有24個已取消公費醫療,全部參加醫療保險。其他省份正在逐步取消公費醫療。
1998年12月,國務院發布《關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》(國發〔1998〕44號),要求在全國范圍內進行城鎮職工醫療保險制度改革,所有用人單位(包括機關事業單位)及其職工全部參加城鎮職工基本醫療保險制度。
此後,全國大部分地區根據文件精神,陸續取消了公務員公費醫療,對在職和退休公務員(離休人員除外)實行醫療保險。山東、廣東、江西、江蘇、湖北等7地公務員尚未全部取消公費醫療。
其中,河北全省在職和退休的公務員全部加入醫療保險,2.8萬左右離休人員仍然享受公費醫療。
在山東省17個地市中,除濟南、煙台尚未完全取消公費醫療外,其他15個地市都已經實現了全員參保。2012年,山東省計劃將省直機關公務人員和其他尚未參加城鎮居民醫療保險的事業單位工作人員全部納入醫保范疇,具體方案還在調查研究中。
廣東絕大部分地市已完成了公費醫療制度與城鎮職工醫療保險的接軌。其中,深圳市公務員1992年就全部參加了職工醫保。雖然目前廣東省直、中央駐穗單位及廣州市公務員並未完成公費醫療與醫保接軌,但廣東省、廣州市相關職能部門均表示,公費醫療改革並沒有停頓。
江西省設區市和縣區基本都實行了醫保,只有省直機關和南昌市及所屬縣區還在實行公務員公費醫療。
在江蘇,除了南京市和省直機關外,其餘12個市全部將公務員納入醫療保險,取消了公費醫療。
湖北省省直機關公務員仍享受公費醫療。符合湖北省公費醫療管理委員會辦公室規定的人員有:在職及離退休公務員、醫療統籌人員(享受公費醫療的在職人員年滿18周歲以下的獨生子女)。此外,還有數萬名湖北省事業單位工作人員享受公費醫療。
另外,內蒙古、遼寧、安徽、福建、青海等省區,公務員在參加醫療保險的基礎上,還享受公務員醫療補助。
據相關部門負責人介紹,得了大病,醫保勝於公費醫療。由於公費醫療沒有實行大病統籌,也不享受社會醫療救助,在大病救治中,超出公費醫療目錄的材料、葯品、服務項目,要全部由個人承擔。
但門診和普通病種住院報銷比例,公費醫療高於醫保。
大多數被采訪的公務員普遍表示接受醫保,認為可以化解許多矛盾和問題,也避免了財政方面的入不敷出。有人說,「以醫療保險取代公費醫療是大勢所趨」。
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『肆』 湖北省醫保報銷多少
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實際報銷比例根據就醫的醫院等級不同,報銷比例在20-60%不等;
武漢醫保卡報銷范圍:
1、醫保卡的報銷是只限於再指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用;
(1)報銷公式為:(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%,正常情況下,實際報銷比例在20~60%不等;
(2)自費葯是不予報銷的、乙類葯品是報銷80%的,床位費是有限額的,按規定的一些檢查費和診療費也是不報銷的。
2、醫保卡的報銷報銷額度是當地社平工資的4倍(1年內的累計值):
(1)社區衛生服務中心和一級醫療機構200元;
(2)二級醫療機構400元;
(3)三級醫療機構800元。
3,在起付標准以上符合規定的住院醫療費用,醫保基金的支付比例為:
(1)在社區衛生服務中心、一級醫療機構住院的支付比例為80%;
(2)在二級醫療機構住院的支付比例為70%;
(3)在三級醫療機構住院的支付比例為60%。
『伍』 湖北省醫保甲乙類報銷比例
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醫保甲類乙類報銷比例各地有所不同。
甲類葯品按照報銷比例的100%報銷。乙類要自付一部分,報銷一部分,具體的報銷比例根據各地政策和具體葯品而有所不同。
醫保目錄是根據國家基本葯物目錄篩選的,甲乙類是按照療效價格比確定的,也就是說療效確切且費用低廉的均被列入甲類,不需自付.而乙類基本有自付比例,同一種葯在不同的省市自付的比例不同。具體由各地方定;還有各地勞動和社會保障局對醫保乙類品種有調整權利,調入和調出總量控制在品種數量的15%以內,而各地均無權對醫保甲類品種做調整.
(5)湖北省城鄉居民醫療保險報銷比例擴展閱讀:社會統籌醫療保險組成:繳費基數為M:員工工資性收入+津貼。單位每年交納8%M;員工個人每年交納2%M;
單位繳費8%M:6.6%M至7%M進入統籌賬戶(1%M至1.4%M進入個人賬戶)---住院費用;
個人繳費工資的2%M:2%M進入個人賬戶(加上單位繳費1%M至1.4%M)---門診費用。
註:住院費用從統籌賬戶中報銷,金額每人都一樣;門診費用從個人賬戶(即醫保卡)中扣除,每人不一樣。
2017年5月2日報道,人力資源社會保障部和財政部發布通知要求2017年居民醫保各級財政人均補助標准在2016年基礎上新增30元,平均每人每年達到450元。2017年城鄉居民醫保人均個人繳費標准在2016年基礎上提高30元,平均每人每年達到180元。
甲類和乙類的區別:
甲類的otc標識為紅色標記,乙類的otc標識為綠色標識,甲類乙類葯品都是醫保范圍內的。
非處方葯管理辦法中甲類必須在葯店銷售,乙類除可在葯店銷售外,還可在普通商業企業等地方銷售,但必須經過當地地市級以上葯品監督管理部門審查、批准、登記,符合條件的頒發乙類非處方葯准銷標志。而醫保目錄是根據國家基本葯物目錄篩選的,甲乙類是按照療效價格比確定的,也就是說療效確切且費用低廉的均被列入甲類,不需自付.而乙類基本有自付比例,具體由各地方定;還有各地勞動和社會保障局對醫保乙類品種有調整權利,調入和調出總量控制在品種數量的15%以內,而各地均無權對醫保甲類品種做調整.
門診使用時,都可以用卡上的醫保個人賬戶支付。
住院使用時,乙類葯品與其他乙類費用,參保人結算時,乙類先自負10%後,和甲類費用一起算基本醫療費用,超過醫院門檻費的部分一起享受統籌支付比例(城鎮職工醫療保險百分之八十幾,城鎮居民醫療保險百分之四五十)。
簡單地說,乙類費用在住院時,自己出錢多一些。醫保住院報銷——自費除開,乙類費用先自付10%後,超過門檻費的部分,就可以「報銷」百分之八十幾了(職保)。不是你墊付現金以後憑票據報銷,而是在醫療保險定點醫院住院時,出具醫保卡,讓統一的醫保結算系統讀取參保人資料,辦理住院號,在出院結算時,醫保系統就不收取你「該報銷的」部分——統籌支付部分。
『陸』 湖北省跨省異地醫保報銷比例
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湖北省居民醫保異地醫保:回
一、異地就醫實答施范圍和對象
凡參加湖北省基本醫療保險,在異地安置居住、工作和異地轉診人員,經參保地經辦機構批准,均納入異地就醫結算服務的范圍。
二、異地就醫的申請
1、異地安置、工作的參保人員期限在1年以上的,填寫《湖北省基本醫療保險參保人員異地安置(工作)申請表》,選擇異地定點醫療機構。如需變更的,原則上登記一年後才能向參保地經辦機構申請變更。
2、異地轉診的參保人員填寫《湖北省基本醫療保險異地就醫轉診轉院申請表》,持相關證明材料,報參保地經辦機構審批。參保地經辦機構應在2個工作日內辦理,並將異地就醫人員信息錄入信息管理系統。
三、異地就醫費用結算
1、異地就醫人員憑社會保障卡、居民身份證、《異地安置申請表》或《轉診轉院申請表》到定點醫療機構住院。尚未發放社會保障卡地統籌地區可暫憑居民身份證異地就醫。
2、異地就醫人員在醫院院發生的醫療費用,直接納入湖北省醫保異地就醫結算平台,按照參保地政策執行,屬個人支付的部分,由參保人員直接與醫院結算;屬醫療保險基金支付的部分,由就醫地經辦機構與醫院結算。減少了病人往返奔波之苦和資金墊付的壓力。
『柒』 湖北省醫保報銷范圍
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您好,沒有報銷那麼多的,2015城鎮居內民基本醫療保險報銷比例具體為:容一是學生、兒童。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用,三級醫院起付標准為500元,報銷比例為55%;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。二是年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費,三級醫院起付標准為500元,報銷比例為50%;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。三是其他城鎮居民。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標准為500元,報銷比例為50%;二級醫院住院起付標准為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為60%。
望採納
『捌』 湖北省職工醫保報銷比例
居民醫保基金對參保居民起付標准以上、年度最高支付限額以下的專住院費報銷在三屬級醫療機構住院由50%提高到60%,在二級醫療機構住院由65%提高到70%,在社區衛生服務中心、一級醫療機構和惠民醫院住院的比例不變,仍為80%;
職工醫保報銷比例在三級、二級、一級醫療機構比例分別為86%、89%、92%
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『玖』 湖北省醫保和市醫保報銷比例
武漢職工住院報銷比例基本醫療保險起付標准年度最高支付限額為24萬,按照醫院等級和費用分段,醫保基金按不同比例支付。
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『拾』 湖北省城鎮居民醫保交費多少才能報銷百分之八十
您好,沒有報銷那麼多的,2015城鎮居民基本醫療保險報銷比例具體為:一是學生、兒童。版在一個結算權年度內,發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用,三級醫院起付標准為500元,報銷比例為55%;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。二是年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費,三級醫院起付標准為500元,報銷比例為50%;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。三是其他城鎮居民。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標准為500元,報銷比例為50%;二級醫院住院起付標准為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為60%。
望採納