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湖南省全國城鄉居民大病保險

發布時間:2021-01-17 21:23:20

❶ 湖南省大病保險特葯

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葯品是個政策性市場,尤其各種目錄的市場准入門檻顯得對葯企或代理商極其重要。什麼國家醫保目錄、地方醫保增補目錄、國家基葯目錄、地方增補目錄、國家低價葯目錄、地方增補低價葯目錄、部分省獨立的農保目錄等等各種目錄爭霸,有交叉重疊,眼花繚亂。現在各省隨著大病醫保的逐步推進,那麼必然各地會有個大病保險葯品目錄。
大病保險特殊葯品目錄
大病保險特殊葯品目錄攻略
對於大病保險特殊葯品目錄一直都是人們了解的甚少的知識,現在就隨小編一起來了解一下吧。
一、大病保險特殊葯品目錄
大病保險特葯一共有16種,包括:
1、用於治療慢性髓性白血病的甲磺酸伊馬替尼(膠囊、片劑)、達沙替尼、尼洛替尼,
2、治療乙型血友病的注射用重組人凝血因子Ⅸ,
3、治療結直腸癌的貝伐珠單抗,
4、治療非小細胞肺癌的鹽酸埃克替尼(7片裝和21片裝)、吉非替尼、注射用培美曲塞二鈉,
5、治療HER2陽性乳腺癌、HER2陽性胃癌的注射用曲妥珠單抗,
6、治療淋巴瘤的利妥昔單抗,
7、治療多發性骨髓瘤、套細胞淋巴瘤注射用硼替佐米,
8、治療骨髓增生異常綜合征的地西他濱,
9、治療肢端肥大症、類癌的注射用醋酸蘭瑞肽,
10、治療高磷血症的碳酸鑭咀嚼片。
二、大病保險特殊葯品及限定支付范圍
大病保險特殊葯品特指不在《**省基本醫療保險、工傷保險和生育保險葯品目錄》之內,但對治療重大(罕見)疾病臨床必須、療效確切、價格昂貴、且由省人力資源和社會保障部門通過談判機制納入大病保險支付范圍的葯品。省人力資源和社會保障廳已確定的特葯品種有格列衛等15種,各經辦機構必須嚴格執行,不得擅自擴大和調整。
三、特葯的保障對象和大病保險待遇
(一)特葯的保障對象
特葯的保障對象為大病保險保障范圍的參保人員中符合特葯使用適應症的患者。
(二)特葯的大病保險待遇
特葯的大病保險待遇,包括大病保險支付待遇和按省協議約定從相關葯企或慈善機構獲得的無償供葯待遇。
1、大病保險支付待遇:參保患者發生符合規定的特葯費用,納入大病保險支付范圍,合並計入個人負擔的合規醫療費用。在一個自然年度內,個人累計負擔的合規醫療費用超過大病保險補償起付標準的部分,由大病保險按下列比例予以支付:3萬元至6萬元部分,支付50%;6萬元以上部分,支付60%。
2、無償供葯待遇(無償供葯期):根據省協議約定,有部分特葯在使用一定療程後,葯企或慈善機構可無償提供後續治療用葯待遇。參保患者因治療所需達到無償供葯條件後,向特葯定點配送葯店申請無償供葯,大病保險基金和患者個人均不再支付特葯費用。

❷ 湖南省城鎮居民醫療保險什麼是大病醫保

新農合重大疾病補償所需材料:

  1. 住院發票;

  2. 診斷證明;

  3. 身份審核表(參合患回者住院三天內到醫保辦備答案並蓋章);

  4. 新農合重大疾病申請回執。

本人所需要准備的材料:

  1. 參合居民身份證復印件、參合證復印前三頁

  2. 醫葯費用清單、診斷證明(蓋章)

  3. 出院發票復印件、新農合報銷憑證(妥善保管)

  4. 住院病歷復印件

  5. 參合本人的銀行卡或存摺,開戶行可為工行、農行、建行、中行或郵政儲蓄銀行。

❸ 湖南省大病保險

1.大病患者住院後,必須盡快將診斷書、本人基本醫療保險診療手冊等材料,送所住醫院醫保科登記、審驗,以免影響住院醫療費用的報銷。
2.門診醫療費用需要按照規定時間申請報銷,肝硬化等23種病門診報銷一年有兩次申請機會,白血病等7種病則每季度末都有一次申請機會。
A.申請肝硬化等23種病的門診報銷,參保居民要持本人基本醫療保險診療手冊及申報病種所需材料於每年5月、11月到規定的定點醫院醫保科填寫相關表格進行初審;定點醫院將初審合格參保居民信息報各城鎮醫療保險經辦機構審核。最終審核合格的參保居民由各城鎮醫療保險經辦機構組織發放《xx市基本醫療保險門診特定病醫療證》,蓋章後生效,從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。
B.申請白血病等7種病的門診報銷,則需要參保居民持本人基本醫療保險診療手冊,攜帶申請病種所需材料於每季度末到選擇的首診醫院醫保科進行初審,初審合格後填寫相關表格。對符合規定的門診慢性病患者發放《xx市基本醫療保險門診特定病醫療證》,並按照相應的時間享受相關待遇。
以尿毒症為例,患者首先要住院治療。對於住院費用的報銷規定是這樣的:一甲醫院超200元開始報銷,符合政策的報銷比例為85%;二甲醫院超400元開始報銷,符合政策的報銷比例為70%;三甲醫院超800元開始報銷,符合政策的報銷比例為60%。「這就提醒患者,選擇醫院時候要看清醫院等級。」太原市醫療保險管理服務中心有關人士介紹,普通尿毒症患者一般住院(二甲)需要花費2萬多元,而後期的腎透析則需要花費近8萬元,總共大約10萬元。這些醫療費用,城鎮居民醫保總共大約可以報銷6.5萬元,自己承擔大約3.5萬元。

❹ 湖南省大病醫保演算法

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針對廣大市民的看大病貴和看大病難的問題,國家政府部門推出了大病醫保政策。但是目前大病醫保政策還沒有實現全面覆蓋,只有少數地區推行了大病醫保政策,所以個人要想完善自己的重疾保障,最好還要搭配一份商業重疾險。大病醫保的保障額度怎麼算的?最高是多少?如何進行賠付的呢
目前大病醫保尚未全面覆蓋,不同的地區的大病醫保所提供的大病保障種類不同,建議您咨詢您戶口所在地的社保中心或撥打12333進行咨詢。雖然國家不斷提高基本醫療保險的報銷上限,但許多地區的新農合的報銷上限依然在10萬元以下;許多大病所需的進口葯、特效葯並不在基本醫療保險目錄中。以上三點導致了大病的風險事實上是由個人承擔。所以建議您最好還為自己選擇一份商業重疾險來完善您的重疾保障。投保前您需要注意以下幾點:
1、選擇財務穩健和實力強的保險公司。客戶可根據權威評級機構對保險公司的評定結果及保險公司對外公布的年度報告及重大事項公告等方式,來了解保險公司的償付能力。
2、了解清楚可以獲賠的重疾病種。重大疾病醫療保險並不包括所有的疾病,只有罹患合同中有指定的重大疾病,才能獲得合同約定的賠償。
3、投保人必須要針對威脅性較大的疾病加以投保,而非盲目性地投保。要根據父母的年齡和需求進行選擇。
4、投保重大疾病醫療保險要注意向保險公司如實告知病史。
5、經濟承受能力:目前市場上,一款標準的重大疾病醫療保險是比較昂貴的,要注意根據家庭的經濟收入狀況來考慮。要想完善自己的重疾保障,建議您優先為自己辦理大病醫保,然後再根據大病醫保的保障不足選擇一份合適的商業重疾險。多保魚是提供專業重疾險的投保平台,歡迎您前來對比選購。合眾定期重大疾病保障內容:*最高可選30萬的重疾癌症保障*身故立刻給付30萬元的保險金*全殘豁免,保障更安心最低每月花費:20元陽光真心128重疾保障計劃保障內容:*最高可選30萬的重疾癌症保障*身故立刻給付30萬元的保險金*增值更給力,滿期返還54400元最低每月花:141元

❺ 湖南省大病保險目錄

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兒童白血病、兒童先天性心臟病內、重性精神疾病、乳腺癌、容宮頸癌、終末期腎病、耐多葯肺結核、艾滋病機會感染、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇齶裂

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