四川城鄉醫保分二檔

① 醫保一檔和二檔的區別

以深圳地區為例。

區別一、繳費比例不同。醫保一檔繳費比例為8.2%，單位繳6.2%，個人繳2%，繳費基數為員工實際繳費工資(最低為4488元)，總交費368元；醫保二檔繳費比例為0.8%，單位繳0.6%，個人繳納0.2%，繳費基數為上年度在崗職工月平均工資(現為7480)，總交費59.8元;

區別二、適用人群不同。醫保一檔：深戶強制購買一檔，非深戶也可以購買一檔，購買的一般的知名大公司上市公司等；醫保二擋：一般多為公司類型的單位繳納的是二檔醫保，因為企業也要有效益。

區別三、就醫原則不同。一檔參保人：市內任一定點醫療機構就醫；二檔參保人門診在綁定社康中心就醫，住院在市內任一定點醫療機構就醫，門診大病在規定醫療機構就醫。

區別三、住院報銷不同。一檔：住院報90%，需在定點醫院辦理住院；二檔：住院報90%，需在定點醫院辦理住院；

區別四、門診報銷不同。一檔：連續參保12個月，年度自費超過￥3131可以報銷70%；社康看門診報30%；大型設備檢查報80%；二檔：每年有1000元門診費用，需綁定社康醫院，門診大型設備檢查和治療單次最高不超過120。

區別五、參保時間要求不同。一檔參保人連續參保滿一年，在同一個醫保年度內自付的門診基本醫療費用和地補醫療費用超市在崗職工平均工資5%的，超過部分由統籌基金按規定支付70%(年滿70周歲以上支付80%)。而二檔參保人沒有具體時間要求。

參考資料來源：中國日報網-深圳醫保一檔二檔三檔的區別 不了解這些就虧大了

② 新農合交費一檔和二檔之間的區別是什麼

以深圳為例，一檔和二檔醫保有以下幾點區別：

區別一：就醫原則不同。

一檔參保人：市內任一定點醫療機構就醫。

二檔參保人：門診在綁定社康中心就醫，住院在市內任一定點醫療機構就醫，門診大病在規定醫療機構就醫。

區別二：普通門診待遇不同。

一檔參保：人個人賬戶用於支付參保人普通門診醫保目錄范圍內的醫療費用。社康中心的基本醫療費用，70%由個人賬戶支付，30%由統籌基金按規定支付。

二檔參保人/三檔參保人：

屬於甲類葯品和乙類葯品的，分別由社區門診統籌基金按80%和60%的比例支付；屬於醫保目錄的單項診療或醫用材料的，由社區門診統籌基金支付90%，但最高支付金額不超過120元；社區門診統籌基金支付給每位二檔、三擋參保人的門診醫療費用在一個醫療保險年度總額不超過1000元。

區別三：個人賬戶家庭共濟不同。

一檔參保人：個人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資的5%，超過的部分可以到定點葯店購買醫保目錄范圍的非處方葯。可以為本人及其已參加本市基本醫療保險的配偶和直系親屬支付其在定點醫療機構就診時自付的基本醫療費用、地方補充醫療費用。

二檔參保人就沒有此項功能。

(2)四川城鄉醫保分二檔擴展閱讀

目標要求

各省（區、市）要在認真總結試點經驗的基礎上，加大工作力度，完善相關政策，擴大新型農村合作醫療試點。2006年，使全國試點縣（市、區）數量達到全國縣（市、區）總數的40%左右；2007年擴大到60%左右；2008年在全國基本推行。

2010年實現新型農村合作醫療制度基本覆蓋農村居民的目標。東部地區可在規范管理的基礎上加快推進速度，有條件的地區可探索多種形式的農村醫療保障辦法。在推進試點工作中，各地區要貫徹自願、互助、公開、服務的原則，堅持農民以家庭為單位自願參加，不搞強迫命令。

堅持合作醫療制度的互助共濟性質，動員農民共同抵禦疾病風險；堅持公開、公正、公平，規范操作，加強監管；堅持便民利民，真正讓農民受益。

③ 城鄉醫保一二檔含有重大疾病險嗎

一檔和二檔醫保待遇基本相同，主要區別在於基本醫療保險一檔不建立個人賬戶，每個月不再發放醫療費到個人社會保障卡；二檔則每月有固化的個人賬戶劃入。

基本醫療保險一檔待遇包括：

住院醫療待遇、家庭病床待遇、門診特定病種待遇、門診慢性病種待遇、普通門診待遇、一次性生育醫療補貼和大病保險待遇；

二檔待遇包括：

一檔待遇和個人賬戶待遇。

各項待遇的標准如下

待遇

一類醫療機構

二類醫療機構

三類醫療機構

支付限額（註：門特、門慢支付限額含在住院待遇30萬內）

起付線

（元/次）

報銷比例

（%）

起付線

（元/次）

報銷比例

（%）

起付線

（元/次）

報銷比例

（%）

住院（含家庭病床）

300

95

600

90

1200

85【備注1】

30萬元

門 特

（16種）

無

95

無

90

無

85【備注2】

低檔4500至5500元

中檔4至4.5萬元

高檔10萬元

門 慢

（22種）

無

85

無

80

無

75

4500至15000元

普通門診

無

90

無

70

無

40

無

大病保險

在一個自然年度內，納入大病保險賠付范圍的醫療費用累計超過2萬元至5萬元的部分，由大病保險資金支付60%；累計超過5萬元（含）至10萬元的部分，由大病保險資金支付70%；累計超過10萬元（含）以上的部分，由大病保險資金支付80%。

30萬元

一個自然年度內發生的重特大疾病特殊葯品費用在3萬元以上、15萬元以內(含15萬元)的，由大病保險資金支付70%。（肺癌、胃癌、乳腺癌、鼻咽癌、白血病、淋巴瘤、結直腸癌等7種重大疾病適應使用的易瑞莎、特羅凱、凱美納、賽可瑞、恩度、安維汀、赫賽汀、泰欣生、達希納、施達賽、萬珂、愛必妥等12種靶向葯物）

8.4萬元

一次性生育醫療補貼

支付標准為：陰式分娩1500元、剖宮產及雙胎以上妊娠分娩3000元

備注1：住院支付比例：三類醫療機構85％（惡性腫瘤手術治療、心腦疾病手術治療以及肝、腎和骨髓移植手術治療住院的基金支付90％）。

備注2：門特支付比例：三類醫療機構85％［其中：惡性腫瘤（放療）、惡性腫瘤（化療、熱療）、尿毒症門診透析治療、器官移植術後抗排斥治療、造血幹細胞移植後（移植物抗宿主病及感染的治療）、慢性丙型肝炎及血友病（凝血因子治療）、重型β地中海貧血按90％比例支付至限額標准］

④ 基本醫療保險二檔是什麼意思

社保基本醫療保險檔次劃分以及具體的內容各省市的規定各不相同，原因就是因為各省市的省情不同，經濟發展水平也各不相同，所以，各省市制定的社保醫療保險的具體的檔次內容也不相同。

想要查看具體的醫保檔次內容，需要查看個省市社保局或者其他主管單位制定公布的具體規章制度。

比如山東省濟南市：2015年1月1日起，濟南市城鎮居民醫保與新型農村合作醫療保險制度實現全面整合，將繳費標准統一為三個檔次：

一是「學生兒童檔」80元。

二是「成年居民一檔」300元，相當於原參加城鎮居民醫保的成年居民繳費標准。

三是「成年居民二檔」100元，相當於參加原新農合的成年居民繳費標准。

(4)四川城鄉醫保分二檔擴展閱讀：

建立賬戶：

按照《國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》（國發[1998]44號）的規定，個人賬戶的注入資金來自於個人繳費和單位繳費兩部分：個人繳費的全部記入個人賬戶，單位繳費的一部分記入個人賬戶。單位繳費一般按30%左右劃入個人賬戶。

但由於每個年齡段職工的醫療消費支出水平存在很大差別，因此在統籌地區確定單位繳費記入每個職工劃入賬戶比例時，要考慮年齡因素，確定不同年齡檔次的不同劃入比例。確定單位繳費劃入個人賬戶的具體比例，由統籌地區根據個人賬戶的支付范圍和職工年齡等因素確定。

⑤ 我想問下醫保一檔和二檔有什麼區別

醫保一檔和二檔在繳費比例、適用人群、就醫原則和住院報銷上不同。

1、繳費回比例不答同

醫保一檔繳費比例為8.2%，單位繳6.2%，個人繳2%，繳費基數為員工實、際繳費工資(最低為4488元)，總交費368元；醫保二檔繳費比例為0.8%，單位繳0.6%，個人繳納0.2%，繳費基數為上年度在崗職工月平均工資(現為7480)，總交費59.8元;

⑥ 農村醫療保險兩個檔次主要區別在那

以深圳為例，醫療保險檔次不同主要區別在住院和門診等報銷費用方面。

區別一、住院待遇不同。

基本醫療保險一檔/二檔參保人住院的待遇相同。發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用起付線以上部分，按以下規定支付： 參保人已在本市按月領取職工養老保險待遇及按11.5%繳交基本醫療保險費的，支付比例為95%；未在本市按月領取職工養老保險待遇的，支付比例為90%。

參保人住院使用基本醫療保險診療項目范圍內的特殊醫用材料及單價在1000元以上的一次性醫用材料、安裝或置換人工器官，由基本醫療保險大病統籌基金按規定支付，最高支付金額不超過市社會保險行政部門公布普及型價格。

參保人住院床位費由基本醫療保險大病統籌基金按實際住院床位費支付，但不得超過下列規定標准：最高支付金額為市價格管理部門確定的非營利性醫療機構普通病房a級房間雙人房床位費政府指導價格的第一檔。

區別二、門診待遇不同。

（一)基本醫療保險一檔參保人在本市定點醫療機構就醫看門診享受以下待遇：個人賬戶用於支付參保人門診基本醫療費用、地方補充醫療費用、在定點零售葯店憑本市市內定點醫療機構醫生開具的處方購買醫療保險目錄范圍內葯品的費用，個人賬戶不足支付部分由個人自付。

（二）基本醫療保險一檔參保人連續參保滿一年，社保卡里的用完後，在同一醫療保險年度內在深圳市定點醫療機構發生個人自付門診費用超本市上年度在崗職工平均工資5%的，超過部分由基本醫療保險大病統籌基金或地方補充醫療保險基金按規定支付70%，參保人年滿70周歲以上支付80%。

（三）基本醫療保險一檔參保人在本市定點社康中心發生的醫保葯品目錄范圍內費用，70%由其個人賬戶支付，30%由基本醫療保險大病統籌基金、地方補充醫療保險基金按規定支付，但口腔科治療費用、康復理療費用、大型醫療設備檢查治療費用及市政府規定的其他項目費用除外。

基本醫療保險二檔、三檔參保人在本市選定社康中心看門診（含急診），享受以下待遇：

（1）屬於基本醫療保險葯品目錄中甲類葯品和乙類葯品的，分別由社區門診統籌基金按80%和60%的比例支付；

（2）屬於基本醫療保險目錄內單項診療項目或醫用材料的，由社區門診統籌基金支付90%，但最高支付金額不超過120元。

（3）參保人因病情需要經結算醫院同意轉診到其他醫療機構發生的門診醫療費用，或因工外出、出差在非結算醫院發生的急診搶救門診醫療費用，由社區門診統籌基金按90%報銷。社區門診統籌基金在一個醫療保險年度內（當年7月1日至次年6月30日）支付總額最高不得超過1000元。

(6)四川城鄉醫保分二檔擴展閱讀：

醫療保險兩個檔次主要的區別就是住院和門診消費時，報銷的費用各不相同。參保城鄉居民一檔的參保人，住院發生的符合醫保報銷范圍的醫療費用，其報銷標准如下：

一級及以下定點醫療機構報銷比例為80%、二級定點醫療機構為60%、三級定點醫療機構為40%。參保城鄉居民醫保二檔的參保人，其報銷比例為一級及以下定點醫療機構報銷比例為85%、二級定點醫療機構為65%、三級定點醫療機構為45%。

此外，符合特病准入標准，並取得特病待遇享有資格的參保人還享受特病門診待遇。特殊疾病中的重大疾病門診醫葯費用報銷實行與住院相同的報銷比例，特殊疾病中的慢性病門診醫葯費的報銷不設起付線，實行按比例、限額的辦法。

每次報銷比例為一級醫療機構80%、二級60%、三級40%，年報銷限額為1000元/年、人，同時患兩種或兩種以上特殊疾病的，每增加一種，年報銷額增加200元。

參考資料來源：深圳政府在線-醫療保險一檔與醫療保險二檔待遇有什麼區別？

⑦ 2018年醫保是多少二檔

全國各城市二檔醫保資費有所不同，每人一個月含公司繳納部分大約1000元一個月

⑧ 醫保一檔好還是二檔好

以重慶復為例，參加城鎮職工制醫保一檔和二檔住院醫療費用報銷政策一致，二檔比一檔辦理特病的病種要多14個。

城鎮職工醫保主要報銷范圍包括：常見病，多發病，慢性病，意外傷害，重大疾病的門診、住院醫療費用等。按照《重慶市基本醫療保險、工傷保險和生育保險葯品目錄》、《重慶市基本醫療保險醫療服務項目目錄》進行報銷。

參加二檔比一檔辦理特病的病種要多14個，特病門診醫療費可以按住院醫療費用報銷。參加城鎮職工醫保二檔的人員社會保障卡內按月劃入個人門診費，參加一檔的人員社會保障卡內不劃入個人門診費。個人門診費可用於本人或指定親屬門診購葯，也可用於支付住院醫療費用。

(8)四川城鄉醫保分二檔擴展閱讀：

城鄉居民基本醫療保險設一檔和二檔兩個檔次，市戶籍的城鄉居民和持有本市居住證的常住人口可以自由選擇參保檔次。

新的城鄉居民基本醫療保險繳費標准，一檔按原城鎮居民基本醫療保險繳費標准執行，二檔按原新農合繳費標准執行。

選擇一檔的市民可在各區（市、縣）人社部門的社會保險經辦機構進行辦理，選擇二檔的市民可在各區（市、縣）衛計部門的醫療管理機構進行辦理，並按相關規定享受醫保待遇。