城鄉醫保住院起付線

『壹』 什麼是醫保住院報銷起付線

醫保起付線來是「基本醫療保障」自的起付標准。

按照「醫保基金與參保人員個人共同負擔住院醫療費」的基本醫療保險制度改革原則，參保人員在定點醫療機構實際發生的屬於基本醫療保險「目錄」范圍內的住院醫療費，自己要先承擔一部分後，醫保基金才按規定比例支付。

這個個人先負擔的住院醫療費數額標准，就是醫保基金支付參保人員住院醫療費的「起付線」。起付標准以下的住院醫療費由病員個人負擔。

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醫保起付線特點：

1、是起付線以下的醫療費用由病人自負或病人與其單位分擔，增強了被保險人的費用意識，有利於減少浪費。

2、是將大量的小額醫療費用剔除在醫療保險償付范圍之外，減少了保險結算工作量，有利於降低管理成本。

3、是小額費用由被保險人自負，有利於保障高額費用疾病風險，即保大病。

『貳』 城鎮醫保住院已達到起付線700亢元，怎麼報銷

醫療保險分基本醫療和大額互助，退休人員還有補充醫療保險。你問的職工，我想肯定是在在職的，門診報銷起付線是1800元，報銷比例是1、2、3級醫院50%，社區醫院現在增長到70%了。住院起付線是1300元，比例比門診高。比例按醫院等級，費用高低決定，這么說吧，醫院等級低，費用高，報銷比例也高，太羅嗦了，也不知道說清楚了沒有。希望對你有所幫助，

『叄』 醫療保險報銷的起付線是什麼意思

醫保起付線指的是醫保報銷的起點，即超過起付線金額才予以報銷，起付線以內回的部分由個人承擔答，超過起付線的費用根據醫保目錄規定來按比例報銷。

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醫保指社會醫療保險。是國家和社會根據法律法規，在勞動者患病時基本醫療需求的社會保險制度。

2016年1月12日，國務院印發《關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》要求，推進城鎮居民醫保和新農合制度整合，逐步在全國范圍內建立起統一的城鄉居民醫保制度。

2016年12月20日，人社部召開基本醫療保險全國聯網和異地就醫直接結算工作視頻會，並與北京等22個申請首批啟動基本醫療保險全國聯網和跨省異地就醫直接結算的省份簽訂了工作責任書，標志著跨省異地就醫直接結算工作正式轉入落實階段。

『肆』 大病起付線支付是什麼意思

大病起付線支付是指大病保險報銷你個人至少要承擔的支付數額。基本統籌支付就是用統籌帳戶資金支付參保人相關醫療費用。帳戶支付，也就是用參保人的醫保卡在葯店或門診的刷卡消費行為。醫保統籌管理，由個人帳戶和統籌帳戶組成。

報銷金額是基本統籌支付加大病報銷部分的合計數（不含個人支付的部分）。

統籌支付標準的區別：

①參保人在指定門診就醫點服務時間外，因急診直接到本鎮（街）社區衛生服務中心就醫發生的基本醫療費，統籌基金按規定支付。

②參保人直接到本鎮（街）社區衛生服務中心門診搶救發生的基本醫療費，統籌基金按規定支付；直接到指定門診就醫點及本鎮（街）社區衛生服務中心以外的市內醫療機構門診搶救發生的基本醫療費，統籌基金支付比例降低10%。

③經指定門診就醫點轉診到社區衛生服務中心的，統籌基金按規定支付；轉到鎮（街）定點醫院本部門診部或市屬定點專科醫院本部門診部的，統籌基金支付比例降低10%；轉到市內定點三級醫院本部門診部的，支付比例降低20%；轉到其他醫療機構的，統籌基金不予支付。

除以上幾種情形外，參保人自行到指定門診就醫點以外的醫療機構門診就醫，統籌基金不予支付。

統籌基金主要用於支付特殊病種門診、住院醫療費用中屬於基本醫療保險支付范圍的費用，不能支付普通門診費用和全自費項目的費用，不能支付因違法犯罪、酗酒、自殺、自殘、工傷、生育、交通事故、醫療事故以及其它責任事故發生的醫療費用。

大病保險是對城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用給予報銷，目的是解決群眾反映強烈的「因病致貧、因病返貧」問題，使絕大部分人不會再因為疾病陷入經濟困境。

2012年8月24日，國家發展和改革委、衛生部、財政部、人社部、民政部、保險監督管理委員會等六部委《關於開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》發布，明確針對城鎮居民醫保、新農合參保（合）人大病負擔重的情況，引入市場機制，建立大病保險制度，減輕城鄉居民的大病負擔，大病醫保報銷比例不低於50%。

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大病保險保障內容

保障對象

大病保險保障對象為城鎮居民醫保、新農合的參保（合）人。

資金來源

從城鎮居民醫保基金、新農合基金中劃出，不再額外增加群眾個人繳費負擔。

保障標准

患者以年度計的高額醫療費用，超過當地上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判斷標准，具體金額由地方政府確定。

保障范圍

大病保險的保障范圍要與城鎮居民醫保、新農合相銜接。城鎮居民醫保、新農合應按政策規定提供基本醫療保障。在此基礎上，大病保險主要在參保（合）人患大病發生高額醫療費用的情況下，對城鎮居民醫保、新農合補償後需個人負擔的合規醫療費用給予保障。

高額醫療費用，可以個人年度累計負擔的合規醫療費用超過當地統計部門公布的上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判定標准，具體金額由地方政府確定。

合規醫療費用，指實際發生的、合理的醫療費用（可規定不予支付的事項），具體由地方政府確定。各地也可以從個人負擔較重的疾病病種起步開展大病保險 。

保障水平

以力爭避免城鄉居民發生家庭災難性醫療支出為目標，合理確定大病保險補償政策，實際支付比例不低於50%；按醫療費用高低分段制定支付比例，原則上醫療費用越高支付比例越高。隨著籌資、管理和保障水平的不斷提高，逐步提高大病報銷比例，最大限度地減輕個人醫療費用負擔。

做好基本醫療保險、大病保險與重特大疾病醫療救助的銜接，建立大病信息通報制度，及時掌握大病患者醫保支付情況，強化政策聯動，切實避免因病致貧、因病返貧問題。城鄉醫療救助的定點醫療機構、用葯和診療范圍分別參照基本醫療保險、大病保險的有關政策規定執行。

『伍』 醫保起付線每次都要付嗎

醫保起付線是按照每次診療來計算的，即每次看病，醫保起付線以內的金額都是不報銷，需要自費的。

以鄭州為例，根據《鄭州市職工基本醫療保險辦法》第二十八條 參保人員在定點醫療機構發生的符合規定的住院醫療費，起付標准以下的費用由個人承擔。起付標准按照不同類別定點醫療機構確定：社區衛生服務機構（包括鄉鎮衛生院，下同）200元，一類醫療機構300元，二類醫療機構600元，三類醫療機構900元。

參保人員在同一自然年度內出院後再次住院的，起付標准降低50%。定點醫療機構類別標准由人力資源社會保障行政部門制定，社會保險經辦機構按定點醫療機構類別標准確定醫療機構的類別。

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《鄭州市職工基本醫療保險辦法》第四十一條 參保人員在定點醫葯機構使用個人賬戶支付的醫療費用以社會保障卡結算。社會保險經辦機構按照個人賬戶實際發生的醫療費用與定點醫葯機構結算。

參保人員在定點醫療機構住院發生的醫療費用，應當由個人負擔的部分，由本人與定點醫療機構結算；應由統籌基金支付的部分，記帳結算。社會保險經辦機構定期與定點醫葯機構結算醫療費用，預留一定比例的質量保證金。質量保證金根據年度服務質量考核結果按照規定返還。

『陸』 請問專家，醫療保險起付線

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

不需要，但是商業保險是社保的一個補充，如專果有足夠的經濟屬條件可以進行購買。
1、社保覆蓋面廣，不存在拒保問題，但是保障較低，只能滿足基本的保障需求。社保中的醫療保險，住院一般可報70%。而且這70%的醫療費，限於扣除起付線標准後。而且，在社保規定用葯和規定項目內。許多檢查費、專家診療、高新尖診療技術，社保都是不報的。這就需配合必要的商業保險了。
2、另外，社保醫療是出院後報的，商業醫保中的重疾險是確診後就可以給錢，可以彌補很多家庭沒錢治的困境；
3、商業保險可以選擇購買更高的保額，社保則很有限；社保醫療只是補償醫葯費，而沒有住院期間的收入損失補償，商業醫療就有住院補貼。
總之，建議在有了社保後，再購買適合自己的壽險，加上意外險、住院醫療、重疾醫療保險，就是非常的完善的保障了。

『柒』 醫保起付線每次都要付嗎

醫保起 付線是按照每次診療來計算的，即 每次看病 ，醫保起付線以內的金額都是不 報銷，需要自費的。