天津兒童參保城鄉居民報銷

㈠ 2017天津城鄉居民醫保怎麼報銷生育

生育保險待遇由用人單位在職工產後或手術後 18 個月內，向社會保險經辦機構申請辦理，申辦時應填報《職工生育待遇申領表》，並提供以下資料：

1. 計劃生育行政部門核發的生育證明；

2. 生育醫療證明、門診病歷、出院小結、計劃生育手術記錄等原始材料；

3. 嬰兒出生證。

4. 社會保險經辦機構應當自受理申請之日起 15 個工作日內對用人單位提供的資料進行審核，審核完成後將生育保險費用撥付給職工所在用人單位，並由用人單位按照本辦法規定的生育保險待遇項目和標准發給職工。

5. 用人單位未按規定為職工辦理生育保險參保手續的，職工發生的生育保險費用，由用人單位按照本辦法規定的生育保險待遇項目和標准支付。

報銷需要帶的材料有：

1. 醫療費用申報單；

2. 本人身份證或社會醫療保障卡；

3. 本人有銀聯標志的銀行卡；

4. 本人的病歷本；

5. 生產收費原件；

6. 費用明細單；

7. 出院小結。最好准生證也一起帶上。如由他人代領，需帶上代領人的身份證。

㈡ 兒童居民醫保怎樣報銷

兒童居民醫保報銷如下（以天津市為例）：

1、聯網報銷

參保人員在本市定點醫療機構、定點零售葯店發生醫療費用時，通過信息化手段實現「一站式」聯網報銷結算，即時享受基本醫療保險、生育保險、居民大病保險報銷待遇。既不需要個人墊付，也不需要二次報銷。

2、墊付醫葯費報銷

參保人員因故未能實現聯網結算或到異地發生墊付醫療費用，符合政策規定的應及時按以下程序辦理報銷手續。

以院校為單位參保的學生，到所在區學生醫保服務中心或學校申報墊付醫葯費；學生醫保服務中心或學校負責統一歸集單據及相關材料、到所在地社保分中心錄入信息、報送申報材料等工作；醫療保險經辦機構應及時完成審核支付工作。

非在校學生、兒童到所屬社區工作站或鄉鎮、街道勞服中心申報墊付醫葯費。

註：大病保險費用無需二次申報單據及相關材料，如學生發生費用符合大病保險報銷條件的，由醫療保險經辦機構一並完成審核支付。

(2)天津兒童參保城鄉居民報銷擴展閱讀：

兒童孤獨症譜系障礙和腦性癱瘓患者的醫保報銷：

1、保障范圍

凡參加天津市居民基本醫療保險，且連續參保繳費滿3年（含）以上，並經本市兒童孤獨症譜系障礙和腦性癱瘓定點醫療機構確診的兩病患兒（其中兒童孤獨症譜系障礙是指0-14周歲的患兒，腦性癱瘓是指0-6周歲的患兒，以下簡稱「兩病患兒」），

在兒童兩病定點醫療機構門診就醫發生的基本醫療保險政策范圍內的醫療費用，納入居民基本醫療保險保障范圍。享受醫療救助、優撫補助等待遇的特殊人員以及年齡不滿3周歲的本市戶籍兩病患兒，不受連續參保繳費年限限制。

2、登記結算

對於符合規定的兩病患兒，就醫前需由其父母持患兒本人戶口本、社保卡及父母一方戶口本或身份證，在本人定點就醫醫院辦理登記手續。同時錄入信息系統，完成網上登記。

為確保兩病患兒及時享有待遇，先期確定兒童醫院（含第二兒童醫院）作為兒童兩病鑒定和收治定點醫療機構。一次登記有效期為兩年。兩病患兒到兒童兩病定點醫療機構進行檢查治療，實行刷卡就醫，聯網即時結算。因故未能即時聯網結算的，實行延遲刷卡結算。

參考資料：天津工業大學-學生兒童參加城鄉居民基本醫療保險參保報銷指南

㈢ 2019天津城鎮居民醫療保險報銷比例是多少

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

我是天津鐵廠的職工，是合同工，我得了胃癌做了手術，胃全部切除，我已經花了快20萬了，想我這樣報銷多少？我是在河北省石家莊省二院住院？

㈣ 天津2O16年城鄉居民醫保報銷比例是多少

天津現在來執行的城鄉居民醫保就醫源報銷標準是2014年頒布實施的，2015年執行的同一標准，目前政府並未頒布任何變更信息，就目前情況看2016年應當仍執行該標准。
城鄉居民醫保住院門檻費統一調整為500元。報銷比例在去年的基礎上統一提高了5個百分點，學生兒童報銷比例按照一級、二級、三級醫院分別是80%、70%、60%;成年居民報銷比例按照繳費不同檔次和醫院級別分別是一級醫院高檔80%、中檔75%、低檔70%，二級醫院高檔70%、中檔65%、低檔60%，三級醫院高檔60%、中檔55%、低檔50%。最高支付限額不分學生兒童和成年居民，統一提高到18萬元。
城鄉居民醫療保險門特病的門檻費也是500元，一個年度內分別發生住院和門特病治療，或者發生兩種以上門特病，合並成一個門檻費，最高支付限額也是18萬元。報銷比例學生兒童和成年居民不同，學生兒童按照一級醫院65%、二級醫院60%、三級醫院55%比例報銷;成年居民也是按照繳費不同檔次和醫院級別分別是一級醫院高檔65%、中檔60%、低檔55%，二級醫院高檔60%、中檔55%、低檔50%，三級醫院高檔55%、中檔50%、低檔45%

㈤ 天津兒童住院醫保報銷比例是多少

兒童社保住院醫療保險比例：在一個年度內發生的18萬以下的住院醫療費用，根據不同級別的醫院，其報銷會有所不同。

一級醫院不設起付線，可報銷住院醫療費用65%；二級醫院起付線為300元，可報銷住院醫療費用為60%；三級醫院起付線為500元，可報銷住院醫療費用55%；

兒童險是保險公司針對0至15周歲這一特定年齡段的人群提供的一種人身風險保障。由於新生兒死亡幾率大，學齡前兒童抵抗能力差，容易得一些流行性疾病，而以死亡為給付條件的險種一般醫療賠付比例不高。

(5)天津兒童參保城鄉居民報銷擴展閱讀：

醫保報銷范圍

1、醫保卡的報銷是只限於在指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用。

報銷公式為：(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%，正常情況下，實際報銷比例在20～60%不等。

自費葯是不予報銷的，乙類葯品報銷80%，床位費有限額，按規定的一些檢查費和診療費也不能報銷。

2、醫保卡的報銷額度是當地社會職工平均工資的4倍（1年內的累計值）。

3、醫保卡里的錢可用於指定葯店買葯和支付門急診費用，但不屬於報銷范疇，因為醫保卡里的錢就是醫保個人賬戶的錢。

4、大病保險報銷

參保人員患大病後，在市醫保定點醫療機構發生的、符合本市醫保規定的個人自負部分，納入居民大病保險支付范圍，由大病保險資金報銷50%。即，報銷金額=自負部分×50%

㈥ 天津市城鄉居民基本醫療保險到底能不能報銷生育的費用

首先明確告訴你不可以，生育費用是生育保險進行報銷的，是單位繳納的五險一金中的。是職工社保。而基本醫保只針對醫療費用
醫療保險是指被保險人因意外或疾病導致發生治療行為，承保機構按保險合同約定或制度規定，報銷醫療費用支出或給予一定額度津貼的保險。社會醫療保險形式較為單一，是國家通過立法形式強制實施，由僱主和個人按一定比例繳納保險費，建立社會醫療保險基金，支付雇員醫療費用的一種醫療保險制度。主要由基本醫療保險和大額醫療保險構成。
城鎮居民醫療保險適用於具有城市非農業戶籍，未納入職工基本醫療保險制度覆蓋范圍內的中小學生（包括職業高中、中專、技校學生）、少年兒童和其他非從業城鎮居民都可自願參加城鎮居民基本醫療保險。
2007年《國務院關於開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見》在醫療保險覆蓋范圍上有較大程度的拓展，該意見規定，2007年在有條件的省份選擇2至3個城市啟動試點，2008年擴大試點，爭取2009年試點城市達到80%以上，2010年在全國全面推開，逐步覆蓋全體城鎮非從業居民。
同時，在試點城市的參保范圍問題上明確規定，不屬於城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的中小學階段的學生（包括職業高中、中專、技能學生）、少年兒童和其他非從業城鎮居民都可自願參加城鎮居民基本醫療保險。截至2007年年底，參加城鎮居民基本醫療保險人數為4291萬人。2009年全面推開城鎮居民醫療保險支付，將在校大學生全部納入城鎮居民醫療保險范圍。到2009年年底參加城鎮居民基本醫療保險人數為18100萬人。
城鎮居民醫療保險對參保人就醫要求是：城鎮居民基本醫療保險實行定點就醫制度。參保居民患病就醫時，須持醫療保險卡、身份證或者戶口簿到當地的定點醫療機構治療，憑證享受醫療補償待遇。患者本人可以自主選擇定點醫療機構，無須辦理轉診手續。因急診、搶救或在異地生病的，可以在就近具備條件的醫院治療，但必須在7日之內向經辦機構報告並辦理相關手續。
因病情需要或醫療條件所限需要轉市級以上醫療機構治療的，由市級定點醫療機構出具轉院證明，並到當地居民醫療保險經辦機構辦理轉診手續。如果不按照規定辦理轉診手續而直接轉到省級醫院的，或自行到非定點醫療機構治療所發生的醫療費用，城鎮居民基本醫療保險基金將不予以報銷，所發生的醫療費用由參保人自己承擔。
怎麼樣計算職工基本醫療保險的繳費年限？
基本醫療保險繳費年限由兩部分組成，即實際繳費年限和視同繳費年限。上位列入養老保險實施范圍機關、事業單位人員，參加基本醫療保險前經勞動保障部門確認的工作年限或連續工齡，可作為視同基本醫療保險繳費年限。
職工基本醫療保險中用人單位和個人的繳費比例分別是什麼？
職工基本醫療保險費由用人單位和職工共同繳納。按照《國務院關於建立職工基本醫療保險制度的決定》的規定，用人單位繳費率應控制在職工工資的6%左右，職工繳費率一般為本人工資收入的2%，隨著經濟發展，用人單位和職工繳費率可相應調整。各地視本地情況確定繳費率，有些發達地區如上海實行了單位繳費10%的比例。目前單位繳費率的全國平均比例為7.5%左右，個人繳費全國平均2%。個人繳費全部計入個人賬戶，此外，單位繳費的30%左右也劃入個人賬戶，具體劃入比例根據職工年齡段確定，年齡越大比例越高，其餘單位繳納部分納入社會統籌基金。一些困難地區和困難企業只建立統籌基金，暫時不建立個人賬戶。如天津市2003年對困難企業實行了大病統籌基金制度，用人單位繳納6.5%，個人不繳費，不建立個人賬戶，單獨建立統籌基金，參保人員享受現行基本醫療保險規定的住院和門診特殊病的同等待遇，但不負擔門診費用。《社會保險法》第二十三條規定了職工和用人單位的共同繳費義務，同時第二十七條規定退休職工如果達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳費。
醫保卡如何使用以及使用范圍
(1) 醫保卡可以再就醫時候使用。首先，在掛號時必須出示社會保障卡，以現金交納個人自付和自費費用，醫院為參保人員出具收費票據；其次，到診室看病時，要向醫生主動出示社會保障卡和北京地區醫療機構門急診病歷手冊；再次，交費時，須將社會保障卡和交費單據一起交給結算人員，繳納個人自付和自費費用；最後，拿到結算單據後，認真核對單據上的各項內容，收回社保卡。領到社保卡的參保人員在已開通持卡就醫結算服務的定點醫療機構就醫，須出示社保卡。未出示社保卡的，所發生費用由個人全額負擔，醫保基金不能支付。參保人員因急診、計劃生育手術、企業欠費、補換卡期間、參保後未發卡等情況就醫的，發生的醫療費用可由個人現金墊付後按原流程再到醫療保險經辦機構進行報銷。
(2) 醫療保險卡的報銷。持卡就醫後，患者只負擔個人應負擔的醫療費用，應報銷的費用由醫療機構與醫保部門直接結算。持卡人遇到四種特殊情況，需全額現金墊付醫療費然後進行報銷：一是急診沒帶社保卡；二是進行計劃生育手術；三是企業欠付醫療保險費；四是補換社保卡期間。
城鎮職工醫療保險報銷范圍與保障
城鎮職工醫療保險是為城鎮職工提供的醫療保障。城鎮職工醫療保險不僅保障國有企業和非國有企業的職工，而且保障企業化管理的事業單位職工。隨著城鎮企業職工基本醫療保險改革的深化，一些省、自治區、直轄市將行政事業單位職工也納入了城鎮企業職工基本醫療保險報銷范圍。城鎮職工醫療保險主要有基本醫療保險及補充醫療保險兩部分構成。
那麼醫療保險報銷范圍有哪些呢？有些人患病能報銷80%，而有些人卻只能報銷6%，差距如此懸殊，也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以在此忠告各位朋友，要熟知醫保的各項規定，報銷比例、報銷范圍、定點醫院、醫保葯品這些基本概念是要有的。醫保對每個人都是公平的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知「游戲規則」了。
先看一個案例，網友李先生做了心臟射頻手術共花費2.5w，醫保只報銷了4k元。張女士是北京人，已退休；由於有慢性病每個月都要看病吃葯，花費也頗多，但她每個月的醫療費用能通過社保報銷88%。為何差距這么大呢？醫療報銷范圍到底有什麼限制？
首先，醫保用葯和非醫保用葯的差別，報銷起付線根據醫院級別也有不同。
一般A類葯品可以享受全報，C類就需要全部自負費用，而B類報80%，自負20%的比例。
假如一個人在醫院用了1萬元，如果是在一級醫院就診住院，那麼就先減去五百元；如果是在二級醫院就診住院，就先減去一千元；如果是三級醫院就診住院，就先減去2000元，這就是起付線的不同。
其次，出差、探親及長期住外地參保職工在外地發生醫療保險費報銷政策規定：
1、參保職工出差、探親在外地發生醫療費用、只報銷符合醫療保險規定的外地急診費用，非急診原因住院，所有費用一概不予報銷。
2、參保職工在外地居住時間超過6個月，按長期住外地人員性質報銷醫葯費。
3、長期住外地人員應由單位提供證明，確定二所定點醫院（應為當地醫療保險定點醫療機構），及時辦理《鎮江市長住外地職工醫療費報銷卡》
4、長期住外地職工必須堅持節約原則按規定限量開葯（每就診一次，急性葯量在3日以內，慢性病葯量在10日以內，結核病、高血壓病、糖尿病可延長到30日量），超過上述標准，葯費不予報銷。
5、長期住外地職工轉診、需由當地定點醫院簽署意見，按屬地原則逐級轉診，轉診醫院屬我市職工醫療保險確定的特約醫院。個人先自付總費用10%，然後按醫療保險規定報銷費用，其它醫院，個人先自付總費用20%，然後按醫療保險規定報銷醫療費用。
最後，醫保也有除外責任，下面十項不在醫療保險報銷范圍內。
1、特殊醫療費用中因病情需要進行器官、組織移植，其購買器官、組織的費用以及使用超出《鎮江市職工醫療保險葯品報銷范圍》外的抗排斥葯品、免疫調節葯品費用；2、工傷、職業病；3、女工生育；4、流氓斗毆；5、酗酒致傷；6、交通肇事；7、他人故意傷害；8、醫療事故；9、美容、健康體檢；10、其他不屬於社會醫療保險基金支付范圍的費用。

㈦ 2019天津城鄉居民醫保報銷范圍

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

我是天津醫保中心的，城版鄉居民醫保不能報銷生育權的費用。生育保險天津確實不能自己購買，只能由單位繳納，繳費當月就可以享受生育保險，不過帶孕參保做妊娠登記時，需醫保有關領導批准才能登記。

㈧ 現在天津城鎮居民醫療保險門診可以報銷嗎能報多少

可以報銷啊，但報銷多少，要看什麼葯品，因為這個是按比例來報銷的，有些會是100%報銷，有些可能只報銷80%

你去門診的時候可以和醫生說，盡量開報銷高的葯給你，這樣你就不用出多少錢喇。

祝你生活愉快，把滿意答案給我吧，謝謝。

㈨ 誰知道天津市城鄉居民險新生兒在哪報銷啊

是這樣的