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城鄉醫保能否建立周轉金制度

發布時間:2021-01-15 00:07:12

⑴ 做B超有社保可以報銷嗎

可以報銷。

《社來會保險法源》對其有相應的規定:

第二十八條符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。

(1)城鄉醫保能否建立周轉金制度擴展閱讀:

《社會保險法》相關法條:

第十九條城鄉居民醫保執行國家統一的基金財務制度、會計制度和基金預決算管理制度。城鄉居民醫保基金納入財政專戶,實行"收支兩條線"管理,獨立核算、專款專用,任何單位和個人不得擠占挪用。城鄉居民醫保基金的銀行計息按相關政策享受優惠利率。

建立省內異地就醫即時結算周轉金制度。異地就醫即時結算周轉金納入財政專戶管理。具體管理辦法由省人力資源社會保障廳會同省財政廳另行制定。

第二十三條 合理控制城鄉居民醫保基金當年結余率和累計結余率。建立健全基金運行風險預警機制,防範基金風險,提高基金使用效率。

⑵ 異地醫保住院怎麼報銷

現在異地住院可以享受跨省異地費用直接結算的政策了。

辦理流程如下:

1.先在參保地社會保險經辦機構備案。

2.選擇一家已聯網的定點醫療機構就醫。

3.帶上全國統一標準的社會保障卡就醫。

拓展資料:

一、加強頂層設計,完善新農合異地就醫直接結算政策框架

我委會同財政等部門印發了新農合異地就醫聯網結算實施方案、技術規范等系列文件和協議樣本,明確了目標原則、實施路徑、安全標准等政策要求。指導各省份建立相對統一的異地就醫轉診和備案制度,規范補償、結算、回款等政策,簡化流程、強化管理、提升服務。

二、健全管理經辦體系,落實相關職責

2017年4月,經中央編辦批復同意,明確中國醫學科學院醫學信息研究所為「國家衛生計生委新型農村合作醫療異地就醫結算管理中心」,健全了委本級異地就醫結算管理隊伍。

新農合由衛生計生部門管理的9個省份(遼寧、吉林、安徽、海南、四川、貴州、西藏、陝西、甘肅),因為甘肅正在交接過程中,農民還是按照新農合納到我們的管理系統。

9省份均加強了省級經辦管理力量,明確分工並落實責任到人。其他省份省級衛生計生委也加強對轄區定點醫療機構的督促指導。各定點醫療機構按要求成立領導小組,統籌協調,履職盡責。

三、迅速聯通,建成新農合異地就醫網路系統

我委依託新農合異地就醫結算管理中心(醫科院信息所)開發了全國新農合跨省就醫結算信息系統,實現費用核查、轉診、結算、資金申請等功能。指導9省份建立覆蓋轄區全部統籌地區的信息網路,並對各級新農合信息平台進行升級改造,完善功能。

打通各級信息平台和各定點醫療機構的聯通通道。指導各定點醫療機構改造HIS系統,直接或間接聯至國家平台。以國家平台為樞紐,聯通各省級、縣級平台和定點醫療機構,互聯共享、功能完備、運行平穩、信息安全的新農合異地就醫結算網路系統已基本建成並不斷完善。

四、積極引入社會力量,破解結算瓶頸

我委積極響應中央關於簡政放權的號召,大膽創新,引入中國人壽、中國銀聯、騰訊公司等社會力量破解制約結算的瓶頸問題。例如,針對異地就醫結算回款周期長的問題,由中國人壽出資1億元,作為全國新農合跨省就醫結算周轉金,成功建立跨省快速回款機制。

截至8月底,中國人壽累計支付周轉金1219.7萬元,將新農合跨省就醫結算回款周期控制在至1個月內,極大緩解了醫療機構和參合省份資金周轉壓力。針對支付方式單一的問題,積極引入微信等快捷支付。2017年7月,深圳成功實現國內首例微信支付基本醫保跨省就醫結算業務,引起社會廣泛關注。

五、大力推進「一站式」結算,進一步減輕患者負擔

目前,9省份已基本實現新農合與大病保險省內「一站式」結算。安徽、海南還將民政救助資金納入「一站式」結算范圍。貴州畢節、遵義等地已經實現首批全國范圍內新農合與大病保險「一站式」結算,覆蓋1600餘萬參合人口。

截至8月底,新農合異地就醫直接結算工作進展良好,順利實現國務院確定的年度任務目標,覆蓋9省全部1.5億參合人口。全國共開通1518家跨省就醫定點醫療機構,遍布31個省份。

2017年1—8月,全國共實現新農合省內異地就醫直接結算191.4萬人次,報銷105.2億元,平均為每人次患者減少墊付5496.3元;新農合跨省就醫聯網結算18235人次、結報金額1.4億元,平均為每人次患者減少墊付7677.5元。

下一步,我委將繼續按照黨中央、國務院的決策部署,加大統籌協調力度,加強宣傳引導,穩步提升新農合異地就醫結算管理服務水平,切實把這項民生工程、民心工程做實做細做好!

⑶ 醫療保險中周轉金怎麼繳納

醫療保險中應該沒有要繳納周轉金一說。

⑷ 安徽退休人員異地醫保

個體退休人員能辦理異地安置
一、異地就醫范圍本辦法所指異地就醫,是指我省基本醫療保險參保人員按照有關規定,持在我省參保市(參保地)以外的其它市(就醫地)定點醫療機構就醫結算的行為。有下列情形之一的參保人員可申請辦理規定范圍內的異地就醫結算:1.異地安置退休人員;2.一年以上長期駐外工作、學習的人員;3.需要轉外就醫的人員;4.其他符合異地就醫條件的人員。
二、異地就醫申請1.符合異地就醫范圍的參保人員,應向參保地經辦機構提出申請,經批准後到指定的異地就醫定點醫療機構就醫,享受異地就醫即時結算服務。2.異地安置和長期駐外人員可在居住地選擇2-3家人社部門確認的異地就醫定點醫療機構(名單另行公布)就醫;轉外就醫等人員可在確認的異地就醫定點醫療機構范圍內選擇就醫。3.異地安置和長期駐外人員應填寫《安徽省基本醫療保險參保人員異地安置(工作)申請表》(表一),報參保地醫療保險經辦機構。如需變更,應在一年後向參保地醫療保險經辦機構申請變更。4.異地轉診的參保人員,應填寫《安徽省基本醫療保險參保人員異地就醫轉診(院)申請表》(表二),持相關材料,報參保地醫療保險經辦機構。5.參保人在異地就醫期間,需再次轉往其他地方就醫的,應持異地就診醫院出具的轉診證明,經參保地醫療保險經辦機構同意,方可轉往外地就醫。
三、異地就醫服務1.參保地醫療保險經辦機構應及時將異地就醫人員信息錄入省異地就醫結算管理信息系統。2.參保人員在異地就醫定點醫療機構就醫時,須持全省統一的社會保障卡就醫、結算醫療費用。3.異地就醫定點醫療機構收治參保人員時,應認真核實身份信息,並及時登記上傳。4.異地就醫人員住院治療時,異地就醫定點醫療機構應合理施治,並將住院患者就醫信息等實時上傳。5.異地就醫人員出院時,異地就醫定點醫療機構應向其提供《安徽省基本醫療保險參保人員異地就醫出院結算單》(表三)、出院小結、結算費用明細清單等。6.異地就醫服務納入就醫地醫療保險協議管理和年度考核范圍。
四、異地就醫費用審核1.異地就醫人員的醫療費用,由參保地醫療保險經辦機構按本地政策規定審核後,由省異地就醫結算經辦機構向異地就醫定點醫療機構結算。2.每月5日前,異地就醫定點醫療機構向參保地醫療保險經辦機構報送上月《安徽省基本醫療保險異地就醫定點醫療機構醫療費用結算申報表》(表四)。3.每月10日前,參保地醫療保險經辦機構通過異地就醫結算管理信息系統,對異地就醫定點醫療機構上傳的《安徽省基本醫療保險異地就醫定點醫療機構醫療費用結算申報表》進行審核,如有不合理部分,生成《安徽省基本醫療保險異地就醫不合理費用明細表》(表五),並傳回異地就醫定點醫療機構。4.每月15日前,異地就醫定點醫療機構對《安徽省基本醫療保險異地就醫不合理費用明細表》中的審核結果有異議的,直接向參保地經辦機構進行解釋、說明。5.每月20日前,參保地醫療保險經辦機構根據反饋信息,對審核有誤的部分予以更正,最終生成《安徽省基本醫療保險異地就醫定點醫療機構醫療費用審核表》(表六)。同時,生成《安徽省基本醫療保險異地就醫定點醫療機構醫療費用審核匯總表》(表七)報送省異地就醫結算經辦機構。6.每月25日前,省異地就醫結算經辦機構根據各市上報《安徽省基本醫療保險異地就醫定點醫療機構醫療費用審核匯總表》,生成《安徽省基本醫療保險異地就醫定點醫療機構結算撥付單》(表八),並附書面文件,傳送省財政廳。7.異地就醫定點醫療機構如對參保地醫療保險經辦機構的審核結論仍有異議,由參保地醫療保險經辦機構每季度與異地就醫醫療機構協商解決。對存在較大爭議的問題,由省異地就醫結算經辦機構組織協調,通過建立專家審議機制,定期進行確認。8.醫療保險經辦機構、異地就醫定點醫療機構未在規定時間內提出異議,一律視為默認。
五、異地就醫費用結算1.異地就醫人員所發生的醫療費用,按照參保地執行。2.屬個人支付的部分,由異地就醫人員直接與異地就醫定點醫療機構結算。3.屬基本醫療保險基金支付的部分,經參保地醫療保險經辦機構和省異地就醫結算經辦機構審核確認後,由省財政按程序撥付資金。4.異地就醫費用中基本醫療保險之外的部分,可納入省異地就醫結算管理信息系統統一結算。
六、異地就醫費用清算1.建立基本醫療保險省級周轉金(以下簡稱省級周轉金)制度。省級周轉金由各市按規定上解的周轉金和依法納入省級周轉金的其他資金構成。實行收支兩條線管理,專款專用。2.省異地就醫結算經辦機構依據《安徽省基本醫療保險異地就醫定點醫療機構結算撥付單》,生成《安徽省基本醫療保險異地就醫費用清算表》(表九),分發各市醫療保險經辦機構進行對賬和確認。3.省異地就醫結算經辦機構根據各市對賬確認情況和省級周轉金使用情況,及時將清算計劃報送給省級財政部門,由省財政會同省人社部門對各市下發資金上繳文件。各市收到文件後,由市級財政部門將異地就醫清算資金通過專戶直接上解至省級周轉金財政專戶,完成資金清算。同時,市級經辦機構按要求將本地基本醫療保險異地就醫清算費用財務撥付情況上報省異地就醫結算經辦機構。4.各市所轄縣(市、區)范圍內的異地就醫費用清算由各市相關部門負責。
七、異地就醫的監管1.就醫地醫療保險經辦機構接受參保地醫療保險經辦機構委託,對異地就醫定點醫療機構的醫療服務行為進行監管。2.就醫地醫療保險經辦機構應在本地服務協議中細化異地就醫的服務條款,明確權利、義務和責任,確保異地就醫人員在定點醫療機構享受與就醫地參保人員同等醫療服務。3.異地就醫定點醫療機構應認真執行醫療保險有關政策規定,堅持合理診斷、合理治療、合理用葯原則,將異地就醫人員納入當地醫療保險協議管理范圍,認真履行醫療保險服務協議。4.就醫地醫療保險經辦機構對異地就醫行為進行協管,將異地就醫定點醫療機構為異地就醫人員的服務質量及費用控制情況,作為當地定點醫療機構分級管理考核的重要依據,對違反醫療保險政策規定的單位和個人,按有關法律法規予以處罰。
八、其它1.省級周轉金管理使用辦法由省財政廳會同省人社廳另行制定。2.各級人力資源和社會保障部門要加強異地就醫結算工作的監督管理,確保異地就醫結算網路定期維護,系統暢通,使用統一軟體,執行統一標准,為全省異地就醫聯網結算提供保障。同時,做好相關培訓,保證異地就醫聯網結算工作順利實施。3.本辦法下發之日起試行,由安徽省人力資源和社會保障廳和財政廳負責解釋。

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

⑸ 新農村醫保能在省外別的城市用嗎

可以在省外別的城市使用。

我國有22個省份已經把新農合和城市居民醫保整合為城鄉居民醫保,由人社部統一管理。據人社部社會保險事業管理中心主任唐霽松介紹,到2017年9月底前,可實現跨省異地住院醫療費用直接結算。

而另據國家衛計委基層司監察員聶春雷介紹,在2017年8月底,國家衛計委負責的遼寧、吉林、安徽、海南、四川、貴州、西藏、陝西、甘肅等9個省份新農合異地住院直接結算已經實現全覆蓋。

推進「一站式」結算服務,要做到不同制度規定的相互銜接,健全新農合、大病保險、醫療救助、疾病應急救助、商業補充保險等制度的聯動報銷機制,目前,全國93%的地區實現了醫療救助與醫療保險費用「一站式」結算。

中國人壽出資1億元,作為全國新農合跨省就醫結算周轉金,創新性地建立快速回款機制,將新農合跨省就醫結算回款周期保持在1個月內,極大緩解了醫療機構和參合省份資金周轉壓力。

(5)城鄉醫保能否建立周轉金制度擴展閱讀:

對於一些農民長期在外打工或者跟隨子女長期在外的參合患者,一旦得了病難以讓其再回當地辦理轉診。記者了解到,針對這些情況,國家建立了轉診備案制度,不論在哪兒看病,可以通過電話、互聯網和APP以及通過醫院幫助聯系老家經辦機構辦理相應手續。

對於新農合的住院費用異地結算,很多人還不是很了解。有關人士表示,參合百姓如果想詳細了解異地就醫經辦機構、本人備案和跨省異地就醫費用等信息,可以登錄國家衛計委或人社部專設網站了解。

⑹ 烏魯木齊市離休幹部的1萬六千元的醫保周轉金一九年什麼時候發

包含醫保在內的社保問題可以去你們當地社保機構咨詢、
也可以上班時間撥打12333電話咨詢。

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