城鄉居民大病保險經辦原則

⑴ 大病醫療保險報銷標準是多少

您好：
我來給您做一個詳盡的解釋。
如果您參加社保最多會產生3個戶頭：統籌基金帳戶（屬於公共基金，每個人都是一樣的）,大額互助帳戶（自己決定是否設立）以及個人帳戶（繳費工資高則個人帳戶余額高）。一般情況下繳費是由個人和單位共同承擔的，像您這樣的自由職業者可能社保就要由您自己承擔費用。
現在我們來分別看一下這三個帳戶不同的作用-也就是戶頭的支付范圍。
首先是統籌基金，在普通門診這塊，統籌基金是不管的。它主要管的是特別門診和住院的費用報銷。特別門診報銷是指-癌症的放療和化療以及尿毒症的透析所產生的治療費用的報銷，不包括手術費用。而住院費用報銷則是指一般住院的費用報銷和急診發生後前7天的住院費用報銷。
其次我們來看大額互助，普通門診這塊它是給予報銷的。而特別門診及住院這塊，大額互助報銷的是一年內超過統籌基金報銷封頂線的費用（費用我們下面談）。
最後是個人帳戶，只要個人帳戶里有餘額，就可以自由支配，總的來說就是花自己的錢。
我們現在來看一下每個戶頭的報銷規定。
統籌基金，普通門診它不報銷，特別門診和住院報銷這一塊的規定是：報銷85%-97%,起付線是1300元。一年累計費用封頂線是7萬元。它的報銷比例是跟醫院的級別成反比，跟開葯的多少成正比的。花的費用越高，報銷比例就越高，以北京市三級醫院（北京市把醫院分為3個等級，三級為最高）為例，醫葯費1300-3萬，報銷比例為85%；3萬-4萬，報銷比例為90%；4萬以上報銷比例為95%。
大額互助這塊，普通門診起付線是2000（相當於免賠額），2000以上報50%，最多可報2萬。特別門診和住院報銷，它報銷的是超過統籌基金封頂線（7萬）的那部分費用，報70%，最多10萬。
個人帳戶是自由支配的。個人帳戶每月收入是個人工資的2%+企業出個人工資的0.8%-4.8%.
在北京，35歲以下個人帳戶每月收入是其工資的2.8%；35-44是其工資的3%；45-退休是其工資的4%；退休-69是其工資的6.3%；79以上是6.8%。

⑵ 城鄉居民大病保險起付標準是多少

大病保險所指的「大病」是以費用來確定的，而不是醫學上的大病概念。實施城鄉居民大病保險主要目的在於進一步完善醫保制度，提高醫療保險保障水平，避免一個家庭出現因病致貧、因病返貧的現象發生。同時為了規范大病保險報銷流程，確保大病醫保基金安全，我國制定了大病保險起付標准。那你知道現行城鄉居民大病保險起付標準是多少？
大病保險起付標準是多少？

【答】：目前我國政府暫未制定條例對城鄉居民大病保險起付標准進行統一規定執行，一般由各省市根據本地實際情況自行制定。例如2015年山東省全省居民大病保險起付標准為1.2萬元，個人負擔的合規醫療費用1.2萬元以下的部分不給予補償。再例如湖南省城鄉居民大病保險起付標准由各市州確定，原則上起付線標准不高於本地區統計部門公布的上年度城鄉居民人均可支配收入，低保困難群眾大病保險補償起付線降低50%。如需了解更多，請撥打本地社保局服務熱線12333。
【相關問題】：城鄉居民大病醫保范圍包括哪些？
一、山東省居民大病保險起付標準是多少？報銷比例是多少？
【回復】：現行山東省居民大病保險起付標准為1.2萬元。其個人負擔的合規醫療費用1.2萬元以上(含1.2萬元)、10萬元以下的部分給予50%補償；10萬元以上(含10萬元)、20萬元以下的部分給予60%的補償；20萬元以上（含20萬元）以上的部分給予65%補償。一個醫療年度內，居民大病保險每人最高給予30萬元的補償。
二、居民大病保險起付標準是什麼意思？全國統一嗎？
【回復】：居民大病保險起付標準是指參保人員一個自然年度內個人負擔的合規醫療費用累計超過一定數額的醫療費用。目前我國政府沒有統一規定居民大病保險起付標准。
三、天津居民大病醫保報銷比例是多少？咨詢電話多少？
【回復】：目前天津市居民大病保險報銷標准為，在一個年度內，參保人員患病住院（含門診特定疾病），在基本醫療保險報銷後，政策范圍內個人負擔部分的醫療費用，累計超過2萬元以上、30萬元以下部分，納入城鄉居民大病保險給付范圍。2萬元以上至10萬元（含）以下部分，給付50%；10萬元以上至20萬元（含）以下部分，給付60%；20萬元以上至30萬元（含）以下部分，給付70%。

⑶ 大病醫保怎麼辦理

1、被保險人親自填寫《特殊疾病門診醫療證個人申請表》，注意是一式兩份；

2、將已填寫申請表、近次出院記錄、門診病歷、相關檢査檢驗材料及一張一寸照片交給所在單位；

3、所在單位蓋章確認並報市醫保中心審批。

報銷大病醫療保險的手續：

1、大病保險待遇如果在本地就醫直接劃卡結算，無需另行報銷。

2、若是在異地報銷，需要選擇當地定點醫療機構住院治療；出院後3個月內，持醫療證、身份證（或戶口本）、診斷證明、出院證明、發票、費用清單（原件）到各地有關部門辦理理賠手續。

(3)城鄉居民大病保險經辦原則擴展閱讀：

辦理大病醫療保險所需的資料：

1、本人身份證、戶口本復印件；

2、填寫《慈善救助大病患者申請表》；

3、基本醫療保險定點醫療機構出具的正規醫療費用票據和基本醫療保險管理部門出具的報銷結算原件及復印件；

4、社會困難家庭需要由單位或者居委會開具收入證明；

5、城鄉低保、農村五保、城市三無、孤兒等都在需要的時候需要提供《居民最低生活保障證》一份、《農村五保供養證》一份等有效證件或者證明；

6、其他申報材料。

⑷ 重大疾病二次報銷標準是什麼

標准：「分段計算、累加支付」。在北京市基本醫療保險定點醫療機構發生的「起付金額」以上、5萬元(含)以內的費用，由大病保險資金報銷50%；超過5萬元的費用，由大病保險資金報銷60%。

市醫改辦介紹，近幾年，本市城鄉居民基本醫保待遇顯著提高，人均籌資標准已從2008年的180元提高到2012年的680元，但是不可否認，還是有一部分群眾在得了重大疾病、發生了災難性醫療費用支出以後，陷入因病致貧和因病返貧的困境，甚至有些人不得不放棄治療。

城鄉居民大病保險是對目前醫保的補充，對群眾因重大疾病發生的高額醫療費用、災難性支出給予進一步保障的一項制度性安排。為了盡量減少因病致貧、因病返貧的發生，市政府決定這一新政不設封頂線，使大病患者能夠盡可能多地獲得一些補償，減輕個人和家庭負擔。

(4)城鄉居民大病保險經辦原則擴展閱讀：

如何報銷：首先大病保險不是按照病種報銷，而是按照一年之內這個人看病總費用進行報銷，費用超過一定額度，不管參保人患的是什麼病，都可以按照對應的比例報銷。

參加了城鎮居民醫保的居民在正常醫保報銷之後，剩下的在醫保報銷范圍內的個人自付費用，如果超出了上一年度全市城鎮居民年人均可支配收入（簡稱起付金額），超出的部分就可以報銷。如果超出部分在5萬以內，由大病保險資金報銷50%；超過5萬元的費用，由大病保險資金報銷60%。

⑸ 什麼是大病保險

大病保險主要指投保者購買產品後，如在保險期間內容不幸患上合同規定的大病，保險公司按照合同給付保險金的行為，一般大病指惡性腫瘤、腦溢血以及終末期腎病等，這樣患者可以通過保險公司的賠償金獲得優質的治療。

現在人生活習慣以及作息時間越來越不健康，熬夜、抽煙是常態，因此大病患者越來越年輕化，部分人群認為自己有社保保障。但是大病保險是有必要買的，因為社保對報銷范圍有嚴格的限制，很多項目和葯品是不予報銷，患者往往需要自費的。然而罹患大病，治療涉及的昂貴進口葯數不勝數，社保不能進行報銷，另外後期的護理費、營養費也需要自費，因此購買大病保險還是很重要的。

大病保險主要是被保險人投保該類產品，患上規定的疾病，保險公司按照規定賠償保險金的行為，並且這類保險產品有必要購買，因為社保保障存在一定的局限性，布局完善的大病保險能幫病患家庭減輕負擔，擁有健康無憂生活。如果不了解怎麼配置保險，可以看看這篇文章《保險怎麼買？這些套路一定要避開》
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⑹ 大病保險報銷，是和城鄉醫保一起報嗎

城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取版起付標準的費用。轉院或者二權次以上住院的，按照規定的轉入或再次入住醫院起付標准補足差額。
一是學生、兒童。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用，三級醫院起付標准為500元，報銷比例為55%；二級醫院起付標准為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為65%。
二是年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費，三級醫院起付標准為500元，報銷比例為50%；二級醫院起付標准為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為65%。
三是其他城鎮居民。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費，三級醫院起付標准為500元，報銷比例為50%；二級醫院住院起付標准為300元，報銷比例為55%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為60%。
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