兒童的城鄉居民醫保怎麼報銷

⑴ 城鎮居民醫保少兒報銷比例與成人有何區別

1、門診醫療費用

成人報銷：在職職工年度內（1月1日~12月31日）符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。

少兒報銷：以年為結算單位，對於300元以下部分的門診看病費用，基金支付比例為40%，也就是最高120元/年，一次性結算完成，300元以上的部分費用，需個人自付；

2、報銷比例

成人報銷：合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%；在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。

少兒報銷：報銷比例一、二、三級醫院分別為80%、70%、60%，統籌基金最高支付限額5萬元，大病醫療保險最高支付限額達到10萬元。

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城鎮居民醫療保險與職工醫療保險的區別

一是面對人群不同。城鎮職工醫保主要面向有工作單位或從事個體經濟的在職職工和退休人員。城鎮居民醫保主要面對具有城鎮戶籍的沒有工作的老年居民、低保對象、重度殘疾人、學生兒童及其他城鎮非從業人員；

二是繳費標准及來源不同。城鎮職工醫保由用人單位和職工個人共同繳納，不享受政府補貼。城鎮居民醫保繳費標准總體上低於職工醫保，在個人繳費基礎上政府給予適當補貼；

三是待遇標准不同。城鎮居民醫保由於籌資水平較低，醫療待遇標准總體上略低於職工醫保。

四是繳費要求不同。城鎮職工醫療保險設立最低繳費年限，達到繳費年限(男25年、女20年)的，退休後不再繳費即可享受基本醫療保險待遇；城鎮居民醫療保險不設立最低繳費年限，必須每年繳費，不繳費不享受待遇。

⑵ 少兒醫保可以報銷多少

在一個年度內，學生、兒童發生的18萬元以下的住院醫療費，其他城鎮居專民發生的10萬元以下的屬住院醫療費，按照下列標准報銷：
1、在三級醫院住院發生的醫療費用，起付標准為500元，報銷比例為50%；
2、在二級醫院住院發生的醫療費用，起付標准為300元，報銷比例為55%；
3、在一級醫院（社區衛生服務中心）住院發生的醫療費用，報銷比例為60%。
學生、兒童住院治療發生的醫療費報銷比例在上述各級醫院報銷比例的基礎上增加5個百分點；70周歲以上老年人住院治療發生的醫療費報銷比例，在上述二級和一級醫院（社區衛生服務中心）報銷比例的基礎上增加5個百分點。在一個年度內，城鄉居民在一級醫院和社區醫療機構就醫發生符合報銷規定的800元以上3000元以下的門（急）診醫療費用，報銷比例為30%。
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⑶ 小孩居民醫保怎麼報銷比例是多少

報銷公式是：（12000-起付線的錢-自費葯）*65%，（6000-起付線的錢-自費葯）*75%，如果說自費葯占據很大比例，報銷下來是沒有多少金額的。

城鎮居民醫保報銷比例與醫院級別相關：三級醫院起付金額為600元，比例為65%；二級醫院起付金額為400元，比例為75%；一級醫院起付金額為200元，比例為85%；省內跨統籌起付金額為600元，比例為65%；省外跨統籌起付金額為600元，比例為55%。城鎮居民醫療保險是以沒有參加職工醫保的未成年人和居民為主要參保對象的醫療保險制度，不同的情形醫療保險報銷比例也不相同。

村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%。鎮衛生院就診報銷40%。二級醫院就診報銷30%。三級醫院就診報銷20%。中葯發票附上處方每貼限額1元。鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

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報銷范圍：葯費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元；手術費（參照國家標准，超過1000元的按1000元報銷）。60周歲以上老人在鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。

大病補償，鎮級風險基金補償：凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%，鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

⑷ 有兒童醫保怎麼報銷

城鎮居民參保兒童醫保後，可以享受住院、門急診、門診特殊病和意外傷害附加版保險四種待遇權:
1、住院醫療保險待遇。在一個年度內發生的18萬元以下的住院醫療費，一級醫院（社區衛生服務中心）不設起付線，報銷65%；二級醫院起付線為300元，報銷60%；三級醫院起付線500元，報銷55%。
2、門診特殊病報銷待遇。門診特殊病在一個年度內起付線為300元，最高支付限額和報銷比例按照住院報銷標准執行。
3、門急診報銷待遇。在一個年度內，城鄉居民在一級醫院就醫發生的門急診醫療費用，起付線為800元，最高支付限額為3000元，補助30%。
4、學生意外傷害附加保險待遇。提醒您，在城鄉居民基本醫療保險的基礎上，建立統一的學生兒童意外傷害附加保險，解決學生兒童因意外傷害發生的醫療費用補償和傷殘、死亡補助問題。

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⑸ 小孩居民醫保怎麼報銷比例

居民生小孩住院費用報銷通過以下程序辦理：本人或家屬攜帶准生證、結婚證、本人醫專療證、身份證到社保局醫療股屬申報，在其醫療保險待遇有效期內，並且符合計劃生育政策，在居住地范圍內定點聯網醫院住院即可申報；

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⑹ 兒童醫保住院報銷比例

一般情況下，家長給孩子參加兒童醫保後，可以享受門急診、住院、門診特殊病和意外傷害附加保險四種待遇。如果大家對兒童保險有需求的，可以看看這篇文章哦：兒童保險最全攻略：下次不用跟風買保險了
其中，不同的待遇其報銷比例會有所不同，具體如下：
1、門急診報銷待遇
一年度內，城鄉居民在一級醫院就醫發生的門急診醫療費用，起付線為800元的，最高支付限額為3000元，補助為30%。
2、住院醫療保險待遇
在一個年度內發生的18萬以下的住院醫療費用，根據不同級別的醫院，其報銷會有所不同。如一級醫院不設起付線，可報銷住院醫療費用65%；二級醫院起付線為300元，可報銷住院醫療費用為60%；三級醫院起付線為500元，可報銷住院醫療費用55%。
3、門診特殊病報銷待遇。
門診特殊疾病，在一個年度內的起付線標准為300元，最高支付限額和報銷比例是按照住院報銷的標准來執行的。
4、學生意外傷害附加保險待遇。
在城鄉居民基本醫保的基礎上，建議統一的學生兒童意外傷害附加保險，解決學生兒童因意外傷害所造成的醫療費用補償、殘疾以及死亡補助等問題。
另外，為了能讓孩子完善保障體系，應在投保基礎性兒童醫保的基礎上，還購買一份少兒保險作為補充，給孩子的成長最全面的呵護和保障。有保險疑問的可以找奶爸保，奶爸保藉助於用戶數據畫像和AI模型等科技手段，對信息採集、需求分析、產品咨詢、方案定製等環節進行多層次的智能分析，提供便捷、科學、系統化的保險定製方案。

⑺ 有少兒醫保怎麼報銷比例

城鎮居來民學生、兒童報銷源：
1、一個結算年度內，發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用：
2、三級醫院起付標准為650元，報銷比例為50%，上限為2000元；
3、二級醫院起付標准為300元，報銷比例為60%；
4、一級醫院不設起付標准，報銷比例為65%。

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⑻ 兒童居民醫保怎樣報銷

兒童居民醫保報銷如下（以天津市為例）：

1、聯網報銷

參保人員在本市定點醫療機構、定點零售葯店發生醫療費用時，通過信息化手段實現「一站式」聯網報銷結算，即時享受基本醫療保險、生育保險、居民大病保險報銷待遇。既不需要個人墊付，也不需要二次報銷。

2、墊付醫葯費報銷

參保人員因故未能實現聯網結算或到異地發生墊付醫療費用，符合政策規定的應及時按以下程序辦理報銷手續。

以院校為單位參保的學生，到所在區學生醫保服務中心或學校申報墊付醫葯費；學生醫保服務中心或學校負責統一歸集單據及相關材料、到所在地社保分中心錄入信息、報送申報材料等工作；醫療保險經辦機構應及時完成審核支付工作。

非在校學生、兒童到所屬社區工作站或鄉鎮、街道勞服中心申報墊付醫葯費。

註：大病保險費用無需二次申報單據及相關材料，如學生發生費用符合大病保險報銷條件的，由醫療保險經辦機構一並完成審核支付。

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兒童孤獨症譜系障礙和腦性癱瘓患者的醫保報銷：

1、保障范圍

凡參加天津市居民基本醫療保險，且連續參保繳費滿3年（含）以上，並經本市兒童孤獨症譜系障礙和腦性癱瘓定點醫療機構確診的兩病患兒（其中兒童孤獨症譜系障礙是指0-14周歲的患兒，腦性癱瘓是指0-6周歲的患兒，以下簡稱「兩病患兒」），

在兒童兩病定點醫療機構門診就醫發生的基本醫療保險政策范圍內的醫療費用，納入居民基本醫療保險保障范圍。享受醫療救助、優撫補助等待遇的特殊人員以及年齡不滿3周歲的本市戶籍兩病患兒，不受連續參保繳費年限限制。

2、登記結算

對於符合規定的兩病患兒，就醫前需由其父母持患兒本人戶口本、社保卡及父母一方戶口本或身份證，在本人定點就醫醫院辦理登記手續。同時錄入信息系統，完成網上登記。

為確保兩病患兒及時享有待遇，先期確定兒童醫院（含第二兒童醫院）作為兒童兩病鑒定和收治定點醫療機構。一次登記有效期為兩年。兩病患兒到兒童兩病定點醫療機構進行檢查治療，實行刷卡就醫，聯網即時結算。因故未能即時聯網結算的，實行延遲刷卡結算。

參考資料：天津工業大學-學生兒童參加城鄉居民基本醫療保險參保報銷指南