鄂州城鄉居民醫保一檔

1. 鄂州市2016年醫保檔位報銷比例

你好，
基本醫療保險根據繳費及對應待遇分設一檔、二檔、三檔三種形專式。基本醫療檔次是指個人所屬交的是繳費基數的8%，公司所交的是繳費基數的20%。繳費基數一般情況下是你的每個月的底薪。每一個檔次保障內容有所區別。

報銷金額=（總費用-自費金額-自付金額-門檻費）X 報銷比例
具體比例報銷分新農合和城鎮職工社保：
1、城鄉居民（新農合）報銷比例：鄉鎮醫院90%，一級醫院87%，二級醫院80%，三級醫院65%。
2、城鎮職工基本醫療：統籌基金根據醫院級別比例支付：三級醫院85%，二級醫院90%，一級醫院92%，與醫療保險經辦機構簽訂了住院醫療服務協議的社區衛生服務中心95%
，在些基礎上，年滿50歲的增加2%，年滿60周歲的增加4%，年滿70周歲的增加6%，年滿80周歲的增加8%，年滿90周歲的增加10%。年滿100周歲的報銷比例為100%。

2. 鄂州一醫院報銷比例是多少

居民醫保一檔參保後能享受的待遇：
（一）一個年度內統籌基金最高支付額為6萬元。
（二）住院：符合規定的費用
在鄉鎮衛生院，醫療費用在51元以上報銷85%；在城區一級醫院101元以上報銷80%。
在中醫院、婦幼保健院、二醫院301元-2000元報銷60%，2001元以上報銷70%。
在市中心醫院、鄂鋼醫院501-3000元報銷45%、3001元-10000元報銷55%、10001元以上報銷65%。
轉診到市外1201-5000元報銷45%、5001元-20000元報銷50%、20001元以上報銷60%。
居民醫保二檔參保後能享受的待遇：
（一）一個年度內統籌基金最高支付額為6萬元；連續繳費滿3年不足5年的，最高支付額為8萬元；連續繳費滿5年及以上的，最高支付額為12萬元；
（二）住院符合規定的費用
符合規定的一般費用在鄉鎮衛生院、城區一級醫療機、二級醫療機構、三級醫療機構、轉診到市外分別按85%、80%、75%、65%、50%報銷，符合規定的特殊費用分別按75%、70%、60%、50%、40%報銷。
鄉鎮衛生院、一級、二級、三級醫療機構及轉診到市外起付線分別為50元、100元、300元、500元、1200元。

3. 鄂州醫保2019年的費用

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第一，你父親是否參加醫療保險，沒有參加，是不能享受醫療保險待遇的；第二，如果他參加了醫療保險，要看他參加了是哪種醫療保險。現行鄂州的社會醫療保險有三種，一種是城鎮職工醫療保險；還有兩種是：城鄉居民醫療保險一檔、二檔。三種保險繳費不同，待遇也不同。
參加城鎮職工醫療保險，城鎮職工醫療保險費由用人單位和參保人員共同繳納，用人單位按參保人員總數上年度工資總額的6%繳納，參保人員按本人上年度工資的2%繳納；繳費基數為上年度全市在崗職工平均工資，每年七月一日自動調整，市屬企業可選擇崗平工資的60%、80%、100%作為繳費基數（如參加補充醫療保險，必須選100%），其他單位繳費基數為100%。大額醫療保險按每人每年100元的標准繳納。
參加職工醫保可享受如下住院報銷待遇
繳費基數在職職工住院報銷比例及起付標准
三級醫院二級醫院一級醫院鄉鎮衛生院
起付標准報銷比例起付標准報銷比例起付標准報銷比例起付標准報銷比例
60%50085%45087%40089%20089%
80%50087%45089%40091%20091%
100%50089%45091%40093%20093%
繳費第一年，12個月內醫葯費最高限額為6萬元；連續繳費第二年，12個月內醫葯費最高限額12萬元；連續繳費第三年，12個月內醫葯費最高限額30萬元。
參加城鄉居民醫療保險，住院報銷待遇
繳費檔次參保城鄉居民住院報銷比例及起付標准
三級醫院二級醫院一級醫院鄉鎮衛生院
起付
標准報銷比例起付標准報銷比例起付
標准報銷
比例起付
標准報銷
比例
一檔50040%（501—3000元）30055%（301—2000元）10080%（101元以上）5085%（51元以
上）
50%（3001—
5000元）70%（2001元
以上）
60%（5001元以上）
二檔500甲類葯品和普通醫療費用60%；乙類葯品和特殊醫療費用：40%300甲類葯品和普通醫療費用70%；乙類葯品和特殊醫療費用：50%100甲類葯品和普通醫療費用80%；乙類葯品和特殊醫療費用：60%100甲類葯品和普通醫療費85%；乙類葯品和特殊醫療費用：65%
一檔一個年度內統籌基金最高支付額5萬元；二檔一個年度內統籌基金最高支付額6萬元，連續繳費滿3年不足5年的，最高支付額8萬元，連續繳費滿5年的，最高支付額12萬元。

4. 鄂州市醫保報銷比例

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你好，
基本醫療保險根據繳費及對應待遇分設一檔、二檔、三檔三種形式。基本醫療檔次是指個人所交的是繳費基數的8%，公司所交的是繳費基數的20%。繳費基數一般情況下是你的每個月的底薪。每一個檔次保障內容有所區別。
報銷金額=（總費用-自費金額-自付金額-門檻費）X報銷比例
具體比例報銷分新農合和城鎮職工社保：
1、城鄉居民（新農合）報銷比例：鄉鎮醫院90%，一級醫院87%，二級醫院80%，三級醫院65%。
2、城鎮職工基本醫療：統籌基金根據醫院級別比例支付：三級醫院85%，二級醫院90%，一級醫院92%，與醫療保險經辦機構簽訂了住院醫療服務協議的社區衛生服務中心95%
，在些基礎上，年滿50歲的增加2%，年滿60周歲的增加4%，年滿70周歲的增加6%，年滿80周歲的增加8%，年滿90周歲的增加10%。年滿100周歲的報銷比例為100%。

5. 鄂州市城鄉居民醫保報銷比例

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要在鄂州辦理轉診手續。鄂州試行城鄉居民醫療保險。農村合作醫療即居民醫保一檔，參保後能享受的待遇：
（一）一個年度內統籌基金最高支付額為6萬元。
（二）住院：符合規定的費用
轉診到市外1201-5000元報銷45%、5001元-20000元報銷50%、20001元以上報銷60%。
上文「符合規定的費用」指符合農合目錄規定。

6. 醫保一檔好還是二檔好

以重慶復為例，參加城鎮職工制醫保一檔和二檔住院醫療費用報銷政策一致，二檔比一檔辦理特病的病種要多14個。

城鎮職工醫保主要報銷范圍包括：常見病，多發病，慢性病，意外傷害，重大疾病的門診、住院醫療費用等。按照《重慶市基本醫療保險、工傷保險和生育保險葯品目錄》、《重慶市基本醫療保險醫療服務項目目錄》進行報銷。

參加二檔比一檔辦理特病的病種要多14個，特病門診醫療費可以按住院醫療費用報銷。參加城鎮職工醫保二檔的人員社會保障卡內按月劃入個人門診費，參加一檔的人員社會保障卡內不劃入個人門診費。個人門診費可用於本人或指定親屬門診購葯，也可用於支付住院醫療費用。

(6)鄂州城鄉居民醫保一檔擴展閱讀：

城鄉居民基本醫療保險設一檔和二檔兩個檔次，市戶籍的城鄉居民和持有本市居住證的常住人口可以自由選擇參保檔次。

新的城鄉居民基本醫療保險繳費標准，一檔按原城鎮居民基本醫療保險繳費標准執行，二檔按原新農合繳費標准執行。

選擇一檔的市民可在各區（市、縣）人社部門的社會保險經辦機構進行辦理，選擇二檔的市民可在各區（市、縣）衛計部門的醫療管理機構進行辦理，並按相關規定享受醫保待遇。