㈠ 沈陽 醫保 葯品 診療 病種目錄
什麼病是醫保不管?_____基本醫療保隆基金不予支付的醫療費用有:
(1)醫療保險診療項目、葯品目錄、醫療服務設施和支付標准以外的醫療費用;
(2)不符合規定在非定點醫療機構和非定點零售葯店就醫購葯發生的醫療費用;
(3)因違法犯罪、自殺、自殘、酗酒等發生的醫療費用;
(4)交通、醫療、葯事事故等其他賠付責任支付的醫療費用;
(5)職工工傷(公傷)、生育發生的醫療費用;
(6)在香港、澳門、台灣地區和國外發生的醫療費用;
(7)國家、省、市規定的其他不予支付的醫療費用。
醫保不管的情況是以上情況,不管的病種是美容正畸矯形類。
門檻、報銷比例都與病種沒有關系,
與住院的醫院級別有關(大醫院門檻費高,享受統籌比例小一點)、
年度住院的次數(年度二次或二次以上住院,門檻費減半)、
與醫保種類有關(城鎮職工醫療保險的統籌比例高於城鎮居保,居保高於新農合)、
與參保人身份有關(退休享受統籌比例高於在職人員,享受公務員待遇的參保人還有補助)。
buchong~~~~~~ 具體項目,葯品的目錄在哪裡——在各個醫院醫保系統的醫保對應目錄中。葯品的倒是可以查得到,檢查化驗治療等難的查。葯品目錄,「國家基本醫療保險葯品目錄」很多網站都有。可能樓上的那個網址上就有。
㈡ 大病醫保包括哪些病
納入大病保障的20種疾病:兒童白血病、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐葯肺結核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇齶裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌。
大病保險的保障范圍要與城鎮居民醫保、新農合相銜接。城鎮居民醫保、新農合應按政策規定提供基本醫療保障。在此基礎上,大病保險主要在參保(合)人患大病發生高額醫療費用的情況下,對城鎮居民醫保、新農合補償後需個人負擔的合規醫療費用給予保障。高額醫療費用,可以個人年度累計負擔的合規醫療費用超過當地統計部門公布的上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判定標准,具體金額由地方政府確定。
(2)城鄉醫保報銷病種目錄擴展閱讀:
醫保保障對象
大病保險保障對象為城鎮居民醫保、新農合的參保(合)人。
保障標准
患者以年度計的高額醫療費用,超過當地上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判斷標准,具體金額由地方政府確定。
㈢ 城鎮居民醫療保險報銷范圍包括哪些病
一、城鎮居民醫療保險報銷的病種范圍
腎透析、腎移植術後抗排異;癌專症放療、化療和鎮痛治療;血友屬病;肝移植術後抗排異;糖尿病;偏癱;肺心病;紅斑狼瘡;精神病等九種病。不滿18周歲的未成年人的門診特殊病還包括癲癇、再生障礙性貧血、慢性血小板減少性紫癜。
二、城鎮居民醫療保險報銷范圍
癲癇――腦電圖檢查;血常規、血小板計數、肝腎功能檢查;抗癲癇葯物治療、抗癲癇葯物血葯濃度監測。
再生障礙性貧血――血(尿)常規檢查、骨髓象檢查、雄性激素、免疫抑制劑、抗生素。
慢性血小板減少性紫癜――血(尿)常規檢查、骨髓象檢查、paig及血小板相關補體檢測、糖皮質激素、免疫抑制劑、抗生素。
參保城鎮居民患有已經納入本市城鎮職工基本醫療保險特殊病管理的病種,其醫療費的報銷范圍比照城鎮職工基本醫療保險有關規定執行。
㈣ 石家莊醫保診療病種目錄
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什麼病是醫保不管?_____基本醫療保隆基金不予支付的醫療費用有:
(1)醫療保險診療項目、葯品目錄、醫療服務設施和支付標准以外的醫療費用;
(2)不符合規定在非定點醫療機構和非定點零售葯店就醫購葯發生的醫療費用;
(3)因違法犯罪、自殺、自殘、酗酒等發生的醫療費用;
(4)交通、醫療、葯事事故等其他賠付責任支付的醫療費用;
(5)職工工傷(公傷)、生育發生的醫療費用;
(6)在香港、澳門、台灣地區和國外發生的醫療費用;
(7)國家、省、市規定的其他不予支付的醫療費用。
醫保不管的情況是以上情況,不管的病種是美容正畸矯形類。
門檻、報銷比例都與病種沒有關系,
與住院的醫院級別有關(大醫院門檻費高,享受統籌比例小一點)、
年度住院的次數(年度二次或二次以上住院,門檻費減半)、
與醫保種類有關(城鎮職工醫療保險的統籌比例高於城鎮居保,居保高於新農合)、
與參保人身份有關(退休享受統籌比例高於在職人員,享受公務員待遇的參保人還有補助)。
buchong~~~~~~具體項目,葯品的目錄在哪裡——在各個醫院醫保系統的醫保對應目錄中。葯品的倒是可以查得到,檢查化驗治療等難的查。葯品目錄,「國家基本醫療保險葯品目錄」很多網站都有。可能樓上的那個網址上就有。
㈤ 社保報銷的疾病范圍是什麼
1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。
5、住院醫療。醫保繳夠20年,才能享受退休後的醫保報銷。
㈥ 城鄉居民醫療保險門診特殊病種有哪些
因為你沒寫地方,我就按照本地的政策給你說一下,居民醫保是每年繳一百多塊,這一百多塊是直接納入到統籌基金里,在門診上普通病是不能報銷的(除規定病種以外),要住院才能報銷。居民住院報銷比例為85%
㈦ 職工醫保報銷病種目錄
您好!醫保二檔比一檔辦理的病種要多14個,一般包含惡性腫瘤放療、化專療、鎮痛屬治療;腎功能衰竭病人的透析治療;腎移植後抗排異治療;血友病;失代償期肝硬化;再生障礙性貧血等。另外,需要注意的是,參保人員繳滿本人繳費年限並達到法定退休年齡,要享受二檔醫療保險待遇的,二檔實際繳費年限應達10年,二檔實際繳費年限不足10年的,須補齊不足年限的繳費,才能享受二檔待遇,補繳標准按補繳之月一檔和二檔的差額計算。
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
㈧ 醫保報銷病種目錄
你的要復求過於自私,既然制如此著急為何不直接說出什麼病,還要讓人報出目錄,你知道醫保報銷目錄有多少種類、多少條幅?
加入商業保險要進行體檢,你能行么?社會勞動保險(社保)不採集個人健康狀況信息,但住院治療需要連續繳費六個月以上才可以。由此看來不是你著急就能解決的問題。