A. 宜昌市規定的醫保斷保條件是什麼
根據來《宜昌市職工基本醫療保險實施辦自法》宜昌市人民政府令 第164號 的規定:
第二十一條由用人單位代扣代繳醫保費的參保人員,從繳費到賬的次月起開始享受醫療保險待遇。
靈活就業人員首次辦理職工醫保參保手續並繳費到賬後,從第7個月起開始享受醫療保險待遇。靈活就業人員因斷保欠費再次辦理參保手續的,可對斷保欠費進行補繳,斷保欠費時間不超過6個月的,從足額補繳到賬的次月起開始享受醫療保險待遇;斷保欠費時間超過6個月的,從足額補繳到賬後的第7個月起開始享受醫療保險待遇。不補繳或不足額補繳的,從再次參保繳費到賬後的第7個月起開始享受醫療保險待遇。
繳費中斷後補繳的,補繳時間計入實際繳費年限。補繳的醫療保險費按規定的比例劃分個人帳戶。補繳期間發生的醫療費用醫療保險統籌基金不予支付。
B. 辦理居民醫保停保顯示醫保報銷單據未確認怎麼回事應該怎麼辦
「醫保來報銷單據未確認」可自能有以下原因:
一、該參保人還有未結算的醫療費用。比如參保人正在住院過程中。或已出院,但尚未使用社保卡結算醫療費用。
二、該參保人現金報銷業務未辦結。比如參保人在異地產生了現金醫療費用,回到參保地後,需要參保地醫保經辦機構進行現金報銷,如該流程未走完,可能在退保時出現「醫保報銷單據未確認」的提示。
C. 社區醫保在那裡停保
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
一、社區醫保轉職工醫保流程:
1、到社區勞動保障工作站辦理居民醫保停保,在新單位辦理城鎮職工醫保參保手續;
2、居民醫保停保手續辦理:攜帶參加城鎮職工基本醫療保險的單位提供錄用其為單位員工的有效證明材料,戶口本,居民醫保證等相關材料;
3、到辦理居民醫保的社區或其所在區(縣)的居民醫保經辦機構辦理居民醫保停保手續,在居民醫保已報停保後即可辦理職工醫保參保手續。
二、職工醫保與社區醫保的區別:
1、面向對象不同:居民醫保主要面向的是沒有工作的居民,低保戶,學生兒童等人群;職工醫保面向的是有工作單位或者靈活就業人員,個體工商戶等;
2、費用來源不同:居民醫保由個人繳費,財政給予補助;一般財政補助的金額比個人繳納的要多的多;職工醫保由單位和個人共同承擔繳費,一般是單位繳納8%,個人繳納2%;
3、繳費標准方式不同:居民醫保是按年繳費,有徵繳期,一般是每年的9-12月份繳納下一年的費用,如果不在征繳期內繳費,會有一定得等待期,也就是會有一段時間不能享受待遇;職工醫保是按月繳費,一般規定每月的幾號之前繳費,如果超期繳納,會有滯納金,而且未交費期間如果發生醫療費用,是先不給報銷的,等繳費之後才會報銷。
4、享受待遇不一同:居民醫保繳費較低,所以待遇較低,報銷比例一般是45%-65%左右;職工醫保每月繳費,待遇較高,報銷比例一般是70%-90%左右
D. 有了城鎮居民醫保,還需要購買醫保嘛 另外是否居民醫保停保,才能申請醫保
城鎮居民醫保和城鎮職工醫保是並行的,只能繳納一種,居民醫保每年都繳納直至死亡,城鎮職工醫保是有繳費年限的,交夠年限就不用再交了,報銷比例也比城鎮居民醫保高,但繳費的額度比居民醫保都十倍以上。
E. 怎麼停居民醫保
如果不想買下年的醫保的話,有兩種途徑,第一,如果是銀行劃賬的話,版只要把你銀行存權折的錢提前取出來,當年8月23日扣不了款就可以了。第二,如果是現金支付的話,必須在當年8月23日前到戶籍所在街道書面取消就可以了。
F. 居民醫保如何辦理停保
居民醫保如何辦理停保因就業參加職工醫保、參軍、戶籍遷移、出國定居、死亡等情內況,需攜帶容相關證明材料,到參保登記地辦理停保手續。如上述情形發生在待遇享受期內,不辦理退費手續;如發生在繳費之後,待遇享受期之前,到參保登記地辦理停保手續後,可再到轄區社保處辦理個人繳費部分的退費手續。
G. 醫保停保怎麼辦
醫療保險停保後可以續保。
醫療保險指通過國家立法,按照強制性社會保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的,不計個人帳戶,基本醫療保險統籌基金不予支付其醫療費用。
醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。
一般來說,離職後,公司會辦理停繳手續,找到新的公司後,社保由新的公司進行繳納。如果中間斷檔了,也可以轉成個人方式繳納社保,持本人身份證、離職證明等資料到當地社保中心辦理繳納手續。
個人參保,一般繳納養老保險和醫療保險兩者,繳費比例分別為20%和8%,醫療保險各地有細微差別,繳費基數按當地社會平均工資,在300%-60%范圍內確定。當然也可等找到新單位後接著繳納。
累計繳費年限一定要在15年以上,否則不能享受養老金待遇。盡管累計繳費年限在15年以上,就能夠享受養老金待遇,但是繳費年限越長,繳費金額越多,今後的養老金也就越多,反之則少。
社會統籌醫療保險不能相加的,中斷以後還需要有六個月的等待期。醫療保險有三個月的緩沖期,也就是在三個月內補交,是可以累計計算的,否則就需要重新計算交納年限,且不能夠享受報銷待遇,而不是所謂的「作廢」。
H. 城鎮居民醫療保險在哪裡停繳
城鎮居民醫保是交一年保一年,如果斷了則次年不能報銷。
城鎮醫保報銷比例:回
城鎮居民在一個答結算年度內住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的,按照規定的轉入或再次入住醫院起付標准補足差額。
1.學生、兒童
在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用,三級醫院起付標准為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。
2.年滿70周歲及以上
在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費,三級醫院起付標准為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。
3.其他城鎮居民
在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標准為659元,報銷比例為50%上限為2000元;二級醫院住院起付標准為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為60%。