城鄉基本醫保二次報銷

⑴ 醫保二次報銷的條件

醫保二次報銷的條件

大病醫保二次報銷需要的資料：

領取二次補助時，持享受二次補助人員本人的二代居民身份證、本人的本市銀行卡或存摺(農商銀行賬號除外)的原件及復印件;若不是本人前來辦理，還需提供代辦人的二代居民身份證的原件及復印件。

報銷金額：

「分段計算、累加支付」。在北京市基本醫療保險定點醫療機構發生的「起付金額」以上、5萬元(含)以內的費用，由大病保險資金報銷50%;超過5萬元的費用，由大病保險資金報銷60%。

報銷方法：

起付金額以上報50%或60%

首先大病保險不是按照病種報銷，而是按照一年之內這個人看病總費用進行報銷，費用超過一定額度，不管參保人患的是什麼病，都可以按照對應的比例報銷。

參加了城鎮居民醫保的居民在正常醫保報銷之後，剩下的在醫保報銷范圍內的個人自付費用，如果超出了上一年度全市城鎮居民年人均可支配收入(簡稱起付金額)，超出的部分就可以報銷。如果超出部分在5萬以內，由大病保險資金報銷50%;超過5萬元的費用，由大病保險資金報銷60%。

新農合同理，不過新農合的起付金額是上一年度全市農村居民年人均純收入，超出的個人自付納入報銷范圍。

醫保報銷范圍

首先，醫保用葯和非醫保用葯的差別，報銷起付線根據醫院級別也有不同

一般A類葯品可以享受全報，C類就需要全部自負費用，而B類報80%，自負20%的比例。

假如一個人在醫院用了10000元，如果是在一級醫院就診住院，那麼就先減去500元;如果是在二級醫院就診住院，就先減去1000元;如果是三級醫院就診住院，就先減去2000元，這就是起付線的不同。

其次，醫保也有除外責任，下面十項不在醫保報銷范圍內

1、特殊醫療費用中因病情需要進行器官、組織移植，其購買器官、組織的費用以及使用超出《鎮江市職工醫療保險葯品報銷范圍》外的抗排斥葯品、免疫調節葯品費用;

2、工傷、職業病;

3、女工生育;

4、流氓斗毆;

5、酗酒致傷;

6、交通肇事;

7、他人故意傷害;

8、醫療事故;

9、美容、健康體檢;

10、其他不屬於社會醫療保險基金支付范圍的費用。

第三，出差、探親及長期住外地參保職工在外地發生醫療費報銷政策規定

1、參保職工出差、探親在外地發生醫療費用、只報銷符合醫療保險規定的外地急診費用，非急診原因住院，所有費用一概不予報銷。

2、參保職工在外地居住時間超過6個月，按長期住外地人員性質報銷醫葯費。

3、長期住外地人員應由單位提供證明，確定二所定點醫院(應為當地醫療保險定點醫療機構)，及時辦理《鎮江市長住外地職工醫療費報銷卡》

4、長期住外地職工必須堅持節約原則按規定限量開葯(每就診一次，急性葯量在3日以內，慢性病葯量在10日以內，結核病、高血壓病、糖尿病可延長到30日量)，超過上述標准，葯費不予報銷。

5、長期住外地職工轉診、需由當地定點醫院簽署意見，按屬地原則逐級轉診，轉診醫院屬我市職工醫療保險確定的特約醫院。個人先自付總費用10%，然後按醫療保險規定報銷費用，其它醫院，個人先自付總費用20%，然後按醫療保險規定報銷醫療費用。

⑵ 請問醫保二次報銷怎麼報

報銷方法

起付金額以上報50%或60%

大病保險如何報銷是患者最關心的問題。

首先大病保險不是按照病種報銷，而是按照一年之內這個人看病總費用進行報銷，費用超過一定額度，不管參保人患的是什麼病，都可以按照對應的比例報銷。

參加了城鎮居民醫保的居民在正常醫保報銷之後，剩下的在醫保報銷范圍內的個人自付費用，如果超出了上一年度全市城鎮居民年人均可支配收入（簡稱起付金額），超出的部分就可以報銷。如果超出部分在5萬以內，由大病保險資金報銷50%；超過5萬元的費用，由大病保險資金報銷60%。

新農合同理，不過新農合的起付金額是上一年度全市農村居民年人均純收入，超出的個人自付納入報銷范圍。

一個醫療保險年度結算一次。由於2013年全市城鎮居民年人均可支配收入和全市農村居民年人均純收入的數據還未統計出來，所以具體報銷工作暫未開始。

(2)城鄉基本醫保二次報銷擴展閱讀

以下是不屬農村合作醫療保險報銷范圍：

1、自行就醫（未指定醫院就醫或不辦理轉診單）、自購葯品、公費醫療規定不能報銷的葯品和不符合計劃生育的醫療費用；

2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費（有家庭儲血者除外，按有關規定報銷）、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用；

3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用；

4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等；

5、報銷范圍內，限額以外部分。

很多農民購買了「新農合」後，還購買了一些商業醫療保險，如果購買商業醫療保險的話，您要先去報銷「新農合」的費用，然後餘下的費用再找保險公司報銷。

參考資料來源：網路-醫保報銷范圍

參考資料來源：網路-二次報銷

⑶ 醫保二次報銷是怎麼回事，它的條件是怎樣的

許多人不知道醫療保險可以報銷兩次，有些人甚至是第一次聽說，可是實際上國家對醫療保險設置了三重保障。大家平時參加的醫保，我們又把它叫做基本醫療保險。除了基本醫療保險之外，國家為了減輕許多大病患者的負擔，又另外設立了大病醫療保險。在大病醫療保險之後呢？我們其實還還可以享受醫保救助待遇。

我們平常所說的醫保二次報銷，指的就是大病醫療保險。其實我們在參加職工醫保、城鄉居民醫保或者新農合醫保時，就已經參加了大病醫療保險，只是很多人不知道而已。

醫療救助保障

除了醫保二次報銷以外，國家另外也出台了相關的政策，對一些特殊群體進行醫保救助。防止一些困難家庭因大病致貧、返貧的情況發生。

醫保救助的對象一般指的是特困群體、低收入家庭、殘疾人、低保人員等，國家設置醫保救助的主要目的就是想讓大家能根據個體的能力得到相應的治療。比如說廈門市對於特困供養人員救助比例高達100%，而且上不封頂。

醫保救助原先是屬於民政部門的職能，國家在成立醫療保障局以後，相關職能由醫保局承擔。

⑷ 醫保二次報銷 是什麼意思報銷比例是多少

二次報銷」就是城鎮居民醫保或新農合的居民，如果去年看病有高額費用，除了正常報銷之外，還能再報一次大病保險，而且不設封頂線。一般情況下，二次報銷由公民所在單位予以報銷。

「分段計算、累加支付」。在北京市基本醫療保險定點醫療機構發生的「起付金額」以上、5萬元(含)以內的費用，由大病保險資金報銷50%；超過5萬元的費用，由大病保險資金報銷60%。

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在北京，職工習慣將北京市總工會免費為會員推出的「在職職工醫療互助保障計劃」稱為「二次報銷」。截至2018年5月，「二次報銷」走過了整整6年。記者近日從北京市職工互助保障服務中心獲悉，6年來「二次報銷」已覆蓋職工406萬人，累計受助職工1058萬人次，互助金額14.3億元。

北京市「在職職工醫療互助保障計劃」2012年5月啟動，開創了全國在職職工醫療互助保障門診理賠的先河。該項目涵蓋門診、住院兩方面保障，對北京市工會會員在基本醫療保險報銷後的「自付一」部分，扣除起付線後，按比例進行「二次報銷」，最高互助金額20萬元。該項目在理賠過程中充分實現相關數據有效對接，不需要職工自己辦理任何手續，互助理賠金直接打入職工的「工會會員互助服務卡」或相應個人銀行賬戶。

參考資料二次報銷_網路

⑸ 居民醫保二次報銷怎樣規定

第二次以及以後住院的醫療費用，起付標准按50%確定，為650元。一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付目前為7萬元。

社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規，為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。基本醫療保險基金由統籌基金和個人賬戶構成。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分用於建立統籌基金。

(5)城鄉基本醫保二次報銷擴展閱讀

退休人員的個人支付比例為在職職工個人支付比例的60%，但是起付標准以下的部分相同，全是由個人支付。住院報銷的標准與參保人員所住的醫療機構的級別有關。 注意:門診、住院為兩個起付線。

一年內辦理過住院結算手續的住院費用(包含家庭病床和市外就醫)，全年累計的個人自付部分減去丙類費用在一萬元以上部分的均可享受醫保基金的二次補助。一個年度內首次使用基本醫療保險支付住院費用時，在職、退休人員起付線金額均為1300元。