㈠ 江西省新農合與城鎮醫保的區別
很多人在參保醫保時都有這樣的疑惑:城鎮醫保和新農合哪個好?下面,小編為大家詳細介紹城鎮醫保和新農合的優缺點。
1、城鎮醫保是什麼?
城鎮醫保包括城鎮職工醫保與城鎮居民醫保這兩種。
城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。
城鎮職工醫保即城鎮職工醫療保險(也有簡稱為城鎮醫保的)。城鎮職工醫保基本醫療保險費由用人單位和職工共同繳納。
2、新農合是什麼?
新型農村合作醫療,簡稱「新農合」,是指由政府組織、引導、支持,農民自願參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。採取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
3、新農合與城鎮醫保分別有什麼特點和不同?
兩者各有特點,新農合屬於衛生系統管,而城鎮醫保屬於社保系統管,兩個系統不一樣。也有很多患者前來咨詢到底用什麼醫保看病更劃算,但因為屬於不同系統,政策、細則各不相同,單純說哪個劃算是不科學的。每次,他們只能將兩者區別講清楚,由患者自行選擇。
此外,籌資水平不同,報銷比例也有區別。據了解,城鎮職工醫保政策范圍內住院費用報銷比例達80%以上,城鎮居民醫保和新農合政策范圍內住院費用報銷比例分別達70%左右和75%左右。基本醫保住院費用報銷封頂線逐年提高,新農合已普遍提高到15萬元,城鎮居民醫保最高的統籌地區達12萬元。
這兩種醫保報銷差不多,主要根據戶口屬性來確定參加的對象。由於農民人口要遠遠高於城鎮居民人口,相對來說新農合保障能力高一些,報銷比例也高一些,不過居民醫保採取分檔參保的方法,不同的檔次報銷的比例也不相同,交得越多報得越高。如果具體到一些重大疾病,兩者又各有不同的大病保障政策。
有城鎮醫保卡的居民都知道,個人賬戶上的錢是可以自由支配的,如到葯房買點頭疼感冒的葯,到醫院門診拿些簡單的葯品等,刷醫保卡即可完成。新農合參合農民的個人賬戶的錢,目前可以在自己縣區的基層醫療機構使用,卻沒辦法像醫保卡一樣隨時刷卡。目前新農合參合農民在省內跨區域看病時,出院即可即時報銷。而城鎮醫保是在各個區域方便,如鄭州的城鎮醫保,在鄭州轄區的醫院看病,可隨時報銷,如果跨區域看病的話,還需先到醫保部門備案,自費後再報銷。
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㈡ 江西城鄉居民基本醫保
江西省醫保報銷比抄例:
城鎮居民在襲基本醫療保險補償後,基本醫療保險最高支付限額以上政策范圍內醫葯費用,按原《江西省城鎮居民大病補充醫療保險暫行辦法》(贛人社字〔2009〕232號)待遇規定繼續由大病保險基金支付。年度累計政策范圍內個人負擔部分醫葯費用,按不低於50%的比例由大病保險基金支付,具體支付標准由各設區市確定。
農村居民在新農合補償後,政策范圍內年度累計個人負擔部分醫葯費用和統籌區域內住院實際發生需個人負擔的政策范圍外的合規醫療費用,由大病保險基金按規定給予保障;按住院補償辦法進行補償的門診大病、重大疾病的門診醫葯費用納入大病保險基金保障范圍,設區市可規定不予支付范圍。
按規定,農村居民納入大病保障的醫葯費用,0-5萬元,補償比例不低於50%;5-10萬元,補償比例不低於60%;10萬元以上,補償比例不低於70%。
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㈢ 2019年江西省城鄉居民醫保繳費標准
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城鄉居民醫療保險繳費標准雖然上漲,但是與城鎮職工醫療保險相比仍舊相差很多。首先城鄉居民醫療保險繳費是一年僅需繳費一次,而無需每月繳納,其次各地繳費標准不同,最低一年僅需220元,即使繳費偏高的地區一年繳費額與之相比也是不多。並且繳費標准高的地區一般而言醫保待遇也會越好,當然城鎮職工醫保繳費高,報銷比例與待遇肯定要優於城鄉居民醫保。
城鄉居民醫療保險繳費標准雖然上漲,但是與城鎮職工醫療保險相比仍舊相差很多。首先城鄉居民醫療保險繳費是一年僅需繳費一次,而無需每月繳納,其次各地繳費標准不同,最低一年僅需220元,即使繳費偏高的地區一年繳費額與之相比也是不多。並且繳費標准高的地區一般而言醫保待遇也會越好,當然城鎮職工醫保繳費高,報銷比例與待遇肯定要優於城鄉居民醫保。
㈣ 江西省城鄉居民醫保表
2018年7月26日獲悉,國家層面城鄉居民醫保年度重點任務清單首次出爐。除了2018年城鄉居民內醫保財政補助和個人容繳費標准同步提高外,還將完善醫保服務協議管理,將監管重點從醫療費用控制轉向醫療費用和醫療質量雙控制。此外,明確明年將全面啟動實施全國統一的城鄉居民醫保制度。
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㈤ 江西省城鎮居民醫保報銷比例
江西省醫來保報銷比例:源
城鎮居民在基本醫療保險補償後,基本醫療保險最高支付限額以上政策范圍內醫葯費用,按原《江西省城鎮居民大病補充醫療保險暫行辦法》(贛人社字〔2009〕232號)待遇規定繼續由大病保險基金支付。年度累計政策范圍內個人負擔部分醫葯費用,按不低於50%的比例由大病保險基金支付,具體支付標准由各設區市確定。
農村居民在新農合補償後,政策范圍內年度累計個人負擔部分醫葯費用和統籌區域內住院實際發生需個人負擔的政策范圍外的合規醫療費用,由大病保險基金按規定給予保障;按住院補償辦法進行補償的門診大病、重大疾病的門診醫葯費用納入大病保險基金保障范圍,設區市可規定不予支付范圍。
按規定,農村居民納入大病保障的醫葯費用,0-5萬元,補償比例不低於50%;5-10萬元,補償比例不低於60%;10萬元以上,補償比例不低於70%。
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㈥ 2019年江西江西城鎮居民醫療保險費用
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江西省醫保報銷比例:
城鎮居民在基本醫療專保險補償後,屬基本醫療保險最高支付限額以上政策范圍內醫葯費用,按原《江西省城鎮居民大病補充醫療保險暫行辦法》(贛人社字〔2009〕232號)待遇規定繼續由大病保險基金支付。年度累計政策范圍內個人負擔部分醫葯費用,按不低於50%的比例由大病保險基金支付,具體支付標准由各設區市確定。
農村居民在新農合補償後,政策范圍內年度累計個人負擔部分醫葯費用和統籌區域內住院實際發生需個人負擔的政策范圍外的合規醫療費用,由大病保險基金按規定給予保障;按住院補償辦法進行補償的門診大病、重大疾病的門診醫葯費用納入大病保險基金保障范圍,設區市可規定不予支付范圍。
按規定,農村居民納入大病保障的醫葯費用,0-5萬元,補償比例不低於50%;5-10萬元,補償比例不低於60%;10萬元以上,補償比例不低於70%。
㈦ 2019年江西省城鎮居民醫保政策
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江西省醫保報銷比例:
城鎮居民在基本醫專療保屬險補償後,基本醫療保險最高支付限額以上政策范圍內醫葯費用,按原《江西省城鎮居民大病補充醫療保險暫行辦法》(贛人社字〔2009〕232號)待遇規定繼續由大病保險基金支付。年度累計政策范圍內個人負擔部分醫葯費用,按不低於50%的比例由大病保險基金支付,具體支付標准由各設區市確定。
農村居民在新農合補償後,政策范圍內年度累計個人負擔部分醫葯費用和統籌區域內住院實際發生需個人負擔的政策范圍外的合規醫療費用,由大病保險基金按規定給予保障;按住院補償辦法進行補償的門診大病、重大疾病的門診醫葯費用納入大病保險基金保障范圍,設區市可規定不予支付范圍。
按規定,農村居民納入大病保障的醫葯費用,0-5萬元,補償比例不低於50%;5-10萬元,補償比例不低於60%;10萬元以上,補償比例不低於70%。
㈧ 江西省城鄉醫保報銷比例
江西省新建區城鎮醫保定點醫院報銷比例是60%,
參保人員因定點醫療機構條件所限或因專科疾病版轉往其它醫療權機構診斷治療的,需填寫轉診轉院審批表。由經治醫師提出轉診轉院理由,科主任提出轉診轉院意見,醫療機構醫保辦審核,分管院長簽字,報市醫保中心審批後,方可轉院;
轉診轉院原則上先市內後市外、先省內後省外。市內轉診轉院規定在定點醫療機構間進行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫療機構提出;
參保人員轉診轉院後發生的醫療費用,由個人或單位先用現金墊付,醫療終結後,由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據,到醫保經辦機構報銷屬於統籌基金支付范圍的住院費用。
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㈨ 江西省城鎮居民醫保
江西省醫保報銷比抄例:襲
城鎮居民在基本醫療保險補償後,基本醫療保險最高支付限額以上政策范圍內醫葯費用,按原《江西省城鎮居民大病補充醫療保險暫行辦法》(贛人社字〔2009〕232號)待遇規定繼續由大病保險基金支付。年度累計政策范圍內個人負擔部分醫葯費用,按不低於50%的比例由大病保險基金支付,具體支付標准由各設區市確定。
農村居民在新農合補償後,政策范圍內年度累計個人負擔部分醫葯費用和統籌區域內住院實際發生需個人負擔的政策范圍外的合規醫療費用,由大病保險基金按規定給予保障;按住院補償辦法進行補償的門診大病、重大疾病的門診醫葯費用納入大病保險基金保障范圍,設區市可規定不予支付范圍。
按規定,農村居民納入大病保障的醫葯費用,0-5萬元,補償比例不低於50%;5-10萬元,補償比例不低於60%;10萬元以上,補償比例不低於70%。
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㈩ 江西省城鎮居民醫保和城鎮職工醫保有什麼區別
城鎮居民來醫療保險與城鎮職工自醫療保險區別是:1、繳納的費用來源、繳費標准不同。2、享受的待遇不同。
城鎮居民醫療保險是由個人繳費,而且繳費低,可報銷的費用只有45%~70%。(各地不一樣,咨詢當地醫保局)
城鎮職工醫療保險是由單位繳納一部分費用,個人繳納一部分費用,繳納的費用高,發生屬醫療保險 待遇可報銷費用的費用直接刷醫保卡個人帳戶余額支付,住院可報銷最高90%的費用。
( 詳情咨詢參保地社保局 )