㈠ 單位買的醫保和商業保險中的醫保有什麼區別
商業保險和醫療保險的區別如下:㈡ 醫保和商業保險的區別
醫療保險主要分為社會醫療險和商業醫療險。
社會保險主要有企業職工醫療保專險、城鎮醫保和新屬農合。社會保險屬於國家福利,一般可以用來作為最基礎的醫療保障。
一般企業職工醫保在社保報銷范圍內可以報銷70%—90%;城鎮醫保和新農合的報銷比例一般在50%—70%;報銷比例稍微比企業職工醫保低,但是部分地區已經針對城鎮職工開展二次重大疾病報銷。
繳納過企業職工醫保的朋友都知道,企業職工醫保分為兩部分,個人+公司,個人按照規定繳納30%,企業繳納70%,最低繳納基數1000多,各地繳納基數有很大差異。新農合和城鄉醫保一般一年繳納200多,按照家庭成員人數進行繳納。
商業醫療保險種類有很多,一般我們比較常見的就是百萬醫療險、小額住院醫療險、高端醫療險和癌症醫療險等。
商業醫療保險一般可以作為醫保的補充,因為醫保的報銷通常有社保范圍,所以醫保沒有辦法報銷的部分可以通過商業保險進行報銷,可以更大程度減輕家庭壓力。
如果想要投保商業保險,必須先通過健康告知,如果健康告知沒有通過,就會被拒保。
㈢ 請問:城鎮居民醫療保險和商業保險可以同時報銷嗎
不能同時報銷,根據社會醫保保險優先於商業保險的原則,一般由社會醫療保險內支付後,保險公司再對剩餘部分醫療容費進行理賠。保險公司會先根據保險條款確定可以賠付的項目(一般和社保的理賠范圍一致),再扣除社保已經賠付的額度,得到實際賠付數。
社會醫療保險同樣的准入條件,收費標准相同,享受的待遇也相同,不存在高低差別。員工門診費用可從個人賬戶中扣除,扣完以後由員工自行付費。
員工住院費用按比例報銷:1萬元費用三級醫院報銷86%;1萬至2萬元費用三級醫院報銷88%;2萬至4萬元費用三級醫院報銷92%。如果員工連續幾年不生病個人賬戶資金可以累計滾存。
(3)城鄉居民醫療保險和商業保險區別擴展閱讀:
社會醫療保險結算程序:
每月10日前,指定醫療機構應將出院病人的費用結算表、住院結算表及相關資料報送醫療保險代理機構。醫療保險代理機構經審核後,作為每月預支和年終結算的依據。
醫療保險經辦機構應按月撥出上月特殊疾病住院和門診治療的全部費用。經確定有特殊疾病的參保人員應勞動保障部門指定醫療機構就醫購買葯品,產生的醫療費直接記賬,立即結算。
㈣ 城鄉居民醫療保險和社保有什麼區別
醫保分為社會醫療保險和商業醫療保險。城鄉居民醫療保險的話就是社保裡面的一個險種,畢竟社保也分為職工社保和城鄉居民社會保險。職工社保的話大家也比較熟悉,就算所謂是五險(醫療、生育、工傷、失業、養老)。城鄉居民社會保險包括醫療和養老。所以通常說的醫保其實就是社保的一個險種。
如果是需要自己購買的話,一般是城鎮居民醫療保險、養老保險或者是新農合醫療保險和養老保險,因為職工社保的話是公司給上的。這些統稱為——社保。社保是基礎,不管你買不買商業保險,都建議先買好社保。雖然社保裡面的醫保的限制比較多、報銷范圍都比較窄,報銷額度也不算高,但是醫保仍然是具有普遍適用性,就算有既往症也是可以報銷的。而且就算是想要購買商業醫療保險,有社保和沒社保的費率也是不一樣的。
商業醫療保險程序都是報銷式的,也就是說保險公司賠付不會超過實際支出的醫療費用(如果有住院津貼的話,會給賠付多出來的部分住院津貼)。但是怎麼選擇商業醫療保險的話,就需要看自己的情況了,想要0免賠的,還是不介意有免賠額的(就是多少費用以內保險公司不報銷)。是去普通公立醫院還是想要加上什麼特需部、國際部、私立醫院、昂貴醫院之類的。或者還想加上海外的治療資源和費用報銷?或者想要墊付、直付功能?社保外用葯是否可以報銷?
每一個需求都可能對應著不同的險種。而不同險種不同的年齡對應著不同的價格。保險信息不對稱非常嚴重,容易入坑,買保險前仔細閱讀下面的攻略,可以讓你少花幾萬塊冤枉錢:超全!你想知道的保險知識都在這
㈤ 社會醫療保險和商業醫療保險有什麼區別
商業保險涉及的保障范圍和保障領域遠遠廣於社會保險,所以社會保險不能替代商業保險。規避風險前提是買到對的保險,想了解更多的可以看看這篇文章:干貨整合│道理都懂,為什麼就是買不對保險?奶爸教你如何買保險省錢
社會醫療保險和商業醫療保險的區別主要體現在以下幾個方面:
1.兩者的基本屬性不同。強制性社會醫療保險是公益性福利事業,帶有強制性,各類用人單位必須依法參加該項保險。商業性醫療保險屬於商業性質,以盈利為目的,不帶有強制性,主要靠保險公司的商業信譽去爭取客戶。
2.兩者的保險范圍不同。前者的保險范圍較廣,不僅保「大病」,而且保「小病」,不僅對參保人的住院費用給予一定補償,而且對其門診費用也給予一定補償。而後者的保險范圍很小,一般只對其承保范圍內的幾種或者某一種疾病的住院費給予一定金額的補償。
3.兩者保險費籌集方法不同。前者由國家、單位、個人三方面負擔,個人按照工資的一定比例以保險費的形式繳納,負擔較少。後者費用完全由參保人承擔,國家和單位不予分擔。
4.參保人參加保險的條件不同。前者的參保條件沒有什麼特殊規定,無論是健康人還是有病的人都可以參加該保險。後者的參保條件以保險公司的規定為准,只有具備參保條件的人,保險公司才接受其參保。
5.兩者的管理制度不同。前者由政府集中領導,由各地醫療保險機構具體管理。後者由金融機構領導,由商業保險公司具體承辦,保險公司作為相對獨立的經濟實體,實行自主經營、自負盈虧的核算制度。
㈥ 商業保險和城鄉居民醫療保險哪個更好有錢的情況下選哪個好有了商業保險還需要買城鄉保險嗎
商業保險和城鄉居民保險各有各的特點,一般都會選擇,這樣在報銷的時候不會發生沖突,可以先按照城鄉居民保險報完了,再按照商業保險報銷,所以一般是買了商業保險,還要買城鄉居民保險。