城鄉居民醫保有新規

A. 城鎮居民醫療保險新政策有最新的嗎

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

您好！城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。它是繼城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度推行後，黨中央、國務院進一步解決廣大人民群眾醫療保障問題，不斷完善醫療保障制度的重大舉措。

城鎮居民醫療保險新政策有什麼變化嗎
城鎮職工醫療保險可簡稱為城鎮醫保，是城鎮所有用人單位及其職工都要參加城鎮職工醫療保險，實行屬地管理；城鎮職工醫療保險費由用人單位和職工雙方共同負擔；城鎮職工醫療保險基金實行社會統籌和個人賬戶相結合。城鎮職工醫療保險的水平要與社會主義初級階段生產力發展水平相適應。城鎮所有用人單位，包括企業（國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等）、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工，都要參加城鎮職工醫療保險。鄉鎮企業及其職工、城鎮個體經濟組織業主及其從業人員是否參加城鎮職工醫療保險，由各省、自治區、直轄市人民政府決定。
當前城鎮職工醫療保險原則上以地級以上行政區（包括地、市、州、盟）為統籌單位，也可以縣（市）為統籌單位，北京、天津、上海3個直轄市原則上在全市范圍內實行統籌（以下簡稱統籌地區）。所有用人單位及其職工都要按照屬地管理原則參加所在統籌地區的城鎮職工醫療保險，執行統一政策，實行城鎮職工醫療保險基金的統一籌集、使用和管理。鐵路、電力、遠洋運輸等跨地區、生產流動性較大的企業及其職工，可以相對集中的方式異地參加統籌地區的城鎮職工醫療保險。

B. 城鎮居民醫療保險 報銷相關規定是怎樣的

城鎮居民基本醫療保險是屬於我國社會保險的重要組成部分，隨著我國社會保險制度的完善，其亦受到越來越多人的關注和重視。它解決了參保人員的基本生活和基本醫療支出問題。但是，城鎮居民基本醫療保險畢竟屬於全民社保的范疇，具有一定的普遍性，不像商業醫療保險那樣具有針對性，所以，城鎮居民醫療保險報銷范圍是由政府規定，具有一定的普適性和穩定性。
根據相關的規定，城鎮居民醫療保險報銷范圍主要包括三大類：用葯范圍、診療項目、醫療服務設施標准。
一、用葯范圍
是指國務院、省（自治區、直轄市）、地市等各級政府根據各地的實際情況，制定本地區內城鎮居民就醫用葯可報銷范圍以及葯品收費標准，超過相關范圍或收費標準的用葯不予報銷。
二、診療項目
是指參保人員在定點醫療機構接受醫療服務時，臨床診療、檢查等由政府物價部門制定收費標準的報銷范圍。
三、醫療服務設施標准
是指參保人員接受住院服務，使用必要的醫療服務設施和環境，並為此支付相應的醫療服務費用，對於符合政府規定的醫療服務設施標準的予以報銷。
對於城鎮居民醫療保險報銷范圍的具體規定，由於各地的具體規定不一致，參保人員在報銷醫療費用時，應事先向相關政府部門了解，確定當地的醫療保險報銷范圍。
城鎮居民醫療保險不予報銷的部分
有的時候，可能大眾認知范圍內的醫療費用醫保不一定給予報銷，這是因為醫保是對符合報銷條件的參保人員提供基本生活和基本醫療保障。這些不予報銷的范圍通常包括如下幾個方面：
第一，門診、急診、留院觀察、家庭病床產生的醫療費用；
第二，從急診留院觀察並轉入住院治療一周後的醫療費用；
第三，屬於工傷、生育等保險基金支付范圍的醫療費用；
第四，由第三人或者個人應當負擔的醫療責任；
第五，在境外就醫負擔的醫療費用及其他不予報銷的情況。
當然，大家都知道，城鎮居民醫療保險報銷范圍並不是一成不變，它會隨著社會的發展和城鎮居民生活水平的提高而變化調整提高的。
城鄉居民醫療保險住院如何報銷？
報銷方法一：現場聯網結算
現在大部分的醫院都可以現場聯網結算，住院患者只需帶身份證、醫保卡，到住院處辦理相關手續，出院時直接結算，患者只需交報銷剩餘的住院費即可。這種城鄉居民醫療保險報銷方法較簡便。
報銷方法二：非現場聯網結算
對於不能現場聯網結算的醫院，患者出院時需要帶好相關的城鄉居民醫療保險保險材料，去參保所在地進行報銷：
1、報銷城鄉居民醫療保險需提供醫院蓋章住院發票；
2、居民醫療保險報銷需提供醫院蓋章住院費用明細；
3、城鄉醫療保險報銷需提供醫院蓋章診斷證明；
4、城鎮居民醫療保險報銷需提供醫院蓋章出院小結；
5、城鄉居民醫療保險報銷需提供醫院蓋章病歷；
6、有的地區城鄉居民醫療保險報銷需要醫師簽字、醫院蓋章的信息確認單或者轉診單。

C. 長沙城鎮居民醫保新規

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

你好，新型農村合作醫療，與城鎮居民醫療保險均享受政府補助。但二者有以下區別：
一是覆蓋人群不同。新型農村合作醫療面向具有農村戶籍的居民。城鎮居民醫保面對的是具有城鎮戶籍的城鎮非從業人員，在城區學校就讀的在校學生不受戶籍限制，均可以參加城鎮居民醫療保險。
二是繳費標准和待遇標准不同。各統籌地區政策規定的城鎮居民醫保繳費標准（成年居民）略高於新型農村合作醫療，但低於城鎮職工醫保。基本醫療保險的待遇標准，總體上略低於城鎮職工醫保，但高於新型農村合作醫療。
城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險、新型農村合作醫療都屬於國家建立、政府組織推動的具有社會公益性質的社會醫療保險范疇，共同構成覆蓋城鄉所有居民的醫療保障「三張網」，體現了中央提出的「人人享有醫療保障」的目標。
望採納

D. 居民醫保報銷上限有規定嗎

城鎮居民醫療保險最高報銷額度

門診報銷：2000元

住院報銷：17萬元

城鎮職工醫療保險最高報銷額度

門診報銷：20000元

住院報銷：30萬元

E. 想對現在城鎮居民醫療保險新政策做下簡單了解

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

您好！城鎮職工醫療保險可簡稱為城鎮醫保，是城鎮所有用人單位及其職工都要參加城鎮職工醫療保險，實行屬地管理；城鎮職工醫療保險費由用人單位和職工雙方共同負擔；城鎮職工醫療保險基金實行社會統籌和個人賬戶相結合。城鎮職工醫療保險的水平要與社會主義初級階段生產力發展水平相適應。城鎮所有用人單位，包括企業（國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等）、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工，都要參加城鎮職工醫療保險。鄉鎮企業及其職工、城鎮個體經濟組織業主及其從業人員是否參加城鎮職工醫療保險，由各省、自治區、直轄市人民政府決定。
城鎮職工醫療保險原則上以地級以上行政區（包括地、市、州、盟）為統籌單位，也可以縣（市）為統籌單位，北京、天津、上海3個直轄市原則上在全市范圍內實行統籌（以下簡稱統籌地區）。所有用人單位及其職工都要按照屬地管理原則參加所在統籌地區的城鎮職工醫療保險，執行統一政策，實行城鎮職工醫療保險基金的統一籌集、使用和管理。鐵路、電力、遠洋運輸等跨地區、生產流動性較大的企業及其職工，可以相對集中的方式異地參加統籌地區的城鎮職工醫療保險。

F. 2019年醫療保險新規

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

城鄉居民醫療保險繳費標准雖然專上漲，但是屬與城鎮職工醫療保險相比仍舊相差很多。首先城鄉居民醫療保險繳費是一年僅需繳費一次，而無需每月繳納，其次各地繳費標准不同，最低一年僅需220元，即使繳費偏高的地區一年繳費額與之相比也是不多。並且繳費標准高的地區一般而言醫保待遇也會越好，當然城鎮職工醫保繳費高，報銷比例與待遇肯定要優於城鄉居民醫保。
城鄉居民醫療保險繳費標准雖然上漲，但是與城鎮職工醫療保險相比仍舊相差很多。首先城鄉居民醫療保險繳費是一年僅需繳費一次，而無需每月繳納，其次各地繳費標准不同，最低一年僅需220元，即使繳費偏高的地區一年繳費額與之相比也是不多。並且繳費標准高的地區一般而言醫保待遇也會越好，當然城鎮職工醫保繳費高，報銷比例與待遇肯定要優於城鄉居民醫保。

G. 2019城鎮醫保繳費規定

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

城鄉居民醫療保險繳費標准雖然上專漲，但是屬與城鎮職工醫療保險相比仍舊相差很多。首先城鄉居民醫療保險繳費是一年僅需繳費一次，而無需每月繳納，其次各地繳費標准不同，最低一年僅需220元，即使繳費偏高的地區一年繳費額與之相比也是不多。並且繳費標准高的地區一般而言醫保待遇也會越好，當然城鎮職工醫保繳費高，報銷比例與待遇肯定要優於城鄉居民醫保。
城鄉居民醫療保險繳費標准雖然上漲，但是與城鎮職工醫療保險相比仍舊相差很多。首先城鄉居民醫療保險繳費是一年僅需繳費一次，而無需每月繳納，其次各地繳費標准不同，最低一年僅需220元，即使繳費偏高的地區一年繳費額與之相比也是不多。並且繳費標准高的地區一般而言醫保待遇也會越好，當然城鎮職工醫保繳費高，報銷比例與待遇肯定要優於城鄉居民醫保。

H. 城鎮居民基本醫療保險有哪些法律規定

城鎮居民基本醫療保險有關法律規定為《中華人民共和國社會保險法》，地方有著相應的政策。涉及城鎮居民基本醫療保險條例如下：

《中華人民共和國社會保險法》

第三章 基本醫療保險

第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。

無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

第二十四條 國家建立和完善新型農村合作醫療制度。

新型農村合作醫療的管理辦法，由國務院規定。

第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。

城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。

享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分，由政府給予補貼。

第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。

第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。

第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：

（一）應當從工傷保險基金中支付的；

（二）應當由第三人負擔的；

（三）應當由公共衛生負擔的；

（四）在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。

第三十一條 社會保險經辦機構根據管理服務的需要，可以與醫療機構、葯品經營單位簽訂服務協議，規范醫療服務行為。

醫療機構應當為參保人員提供合理、必要的醫療服務。

第三十二條 個人跨統籌地區就業的，其基本醫療保險關系隨本人轉移，繳費年限累計計算。

(8)城鄉居民醫保有新規擴展閱讀：

城鎮居民基本醫療保險保險待遇

1、城鎮居民基本醫療保險基金主要用於支付參保居民的住院和門診大病、門診搶救醫療費，支付范圍和標准按照城鎮居民基本醫療保險葯品目錄，診療項目和醫療服務設施范圍和標准執行。

2、起付標准（也就是通常說的門檻費）與城鎮職工基本醫療保險一樣，即三級980元、二級720元，一級540元。

3、就醫管理：城鎮居民基本醫療保險參保居民就醫實行定點首診和雙向轉診制度，將社區衛生服務中心、專科醫院、院店合作和二級及其以下醫療機構確定為首診醫療機構，將部分三級綜合和專科醫療機構確定為定點轉診醫療機構。

參保居民就醫時應首先在定點首診醫療機構就診，因病情確需轉診轉院治療的，由定點首診醫療機構出具轉院證明，方可轉入定點轉診醫院接受住院治療，等病情相對穩定後，應轉回定點首診醫院。

（換句話說就是一但得病必須在指定的社區服務中心醫院，或是指定的小醫院看病，要這些小醫院看不好了，才能由小醫院出證明轉到大醫院看，等病情稍好，立馬要轉回來住。）

4、支付比例：基金支付比例按不 同級別醫療機構確定，一級（含社區衛生服務中心）、二級、三級醫療機構基金支付比例為75%、60%、50%。城鎮居民連續參保繳費滿2年後，可分別提高到80%、65%、55%。（換句話說就是住越小的醫院，報得越多些）

5、基本保額：一個自然年度內，基本醫療保險統籌基金的最高支付限額為每人每年1.6萬元。如果是由於慢性腎功能衰竭（門診透析治療）、惡性腫瘤（門診放、化療）、器官移直抗排異治療、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血（簡稱「門診大病」）患者，年統籌基金最高支付限額可提高到每人2萬元。