城鄉醫保門診檢查費用能報嗎

A. 居民醫三甲醫院保門診檢查費用及葯費可以報銷嗎

不好意思，居民醫保只能報銷住院期間所花費用的部分比例，還要扣減掉門檻費，自費葯！
但商業保險可以滿足住院前7天內的門診檢查和葯費的報銷！

B. 醫保能不能報銷門診費

城鄉居民醫保如果到登記參保的所在鄉鎮衛生院及所屬村或社區衛生室就醫，簡稱普通門診基層首診，發生的費用可以報銷；不在門診統籌定點醫療機構看的普通門診，費用不能報銷。

一、城鄉居民醫保普通門診費用報銷

每次起付標准20元，起付標准以上政策范圍內報銷50%，每天限額50元，一年最高報銷300元，困難人員的最高可報500元。其他門診慢性病、門診特殊病及住院就醫和報銷方式不變。

二、城鄉居民醫保普通門診費用補償

1、村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方葯費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元

2、鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額100元

3、二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元

4、三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元

5、中葯發票附上處方每貼限額1元，鎮級合作醫療門診補償年限額5000元

三、職工醫保門診費用報銷

1、購買職工醫保後到醫院的門診、急診看病後，1800元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%

2、70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%

3、70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%

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結算程序

1、住院及特殊病種門診治療的結算程序

①定點醫療機構於每月10日前，將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構，醫療保險經辦機構審核後，作為每月預撥及年終決算的依據，醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用

②經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯，發生的醫葯費用直接記帳，即時結算

2、急診結算程序

參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療，發生的醫療費用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結後，憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續

3、異地安置人員結算程序

1、異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫療機構，並報醫療保險經辦機構備案

2、異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫療機構就診所發生的醫療費用，由本人或所在單位先行墊付，治療結束後，由所在單位持參保人員醫療證及病歷、有效費用票據、復式處方、住院費用清單等在規定日期到社會醫療保險經辦機構進行結算

C. 上門診看病醫保能報銷嗎

醫保卡在醫院門診檢查可以報銷。

門診統籌資金支付范圍：

一、村衛生室提供的與其功能相適應的基本醫療服務；

二、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心按照分級診療服務功能定位提供的、符合基本醫療保險「三個目錄」范圍的門診醫療服務；

三、一般診療費納入基本醫療保險基金支付范圍的部分；

四、參保居民與家庭醫生服務團隊簽約的基礎服務包基本醫療服務；

五、經省人社廳研究納入支付范圍的其他費用。

參保居民在定點基層醫療衛生機構發生的門診醫療費用，只需支付按政策規定的個人負擔部分；應由門診統籌資金支付的部分，由城鄉居民醫保經辦機構與定點基層醫療衛生機構定期結算。

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對於有慢性病的參保人，除了普通門診報銷外，還可享受門慢待遇，每月每個病種最高報銷額度是200元，報銷比例比普通門診還高，其中基層醫院報銷比例為85%或93.5%（實施基葯制度且零利率銷售的葯品），在其他醫院或專科醫院報銷比例為65%。

在廣州一共有20個慢性病病種納入門慢范圍，包括比較普遍的高血壓病、心臟病等，每個參保人最多可選擇3個病種。假設說，若參保人患有高血壓，除了可在普通門診報銷300元外，還可在門慢最高報銷200元。

D. 現在醫保卡在醫院門診檢查可以報銷嗎

醫保卡在醫院門診檢查可以報銷。

人社廳、省財政廳發布《湖南省城鄉居民基本醫療保險普通門診統籌管理暫行辦法》（簡稱《暫行辦法》），對普通門診統籌進行規范管理。門診統籌不需要居民額外繳費，重點保障參保居民的門診常見病、多發病、慢性病。

門診統籌資金支付范圍：

一、村衛生室提供的與其功能相適應的基本醫療服務；

二、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心按照分級診療服務功能定位提供的、符合基本醫療保險「三個目錄」范圍的門診醫療服務；

三、一般診療費納入基本醫療保險基金支付范圍的部分；

四、參保居民與家庭醫生服務團隊簽約的基礎服務包基本醫療服務；

五、經省人社廳研究納入支付范圍的其他費用。

參保居民在定點基層醫療衛生機構發生的門診醫療費用，只需支付按政策規定的個人負擔部分；應由門診統籌資金支付的部分，由城鄉居民醫保經辦機構與定點基層醫療衛生機構定期結算。

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報銷比例

一、正常情況下，患病需要住院時，拿上醫保卡、病歷本到自己的定點醫院，即可用醫保卡結算。也就是自費部分自己交，報銷部分醫保中心和醫院結算。

二、如果由自己的定點醫院轉到二級或三級醫院的，用醫保卡結算，同上。

三、病情危急，在非自己的定點醫院住院搶救的，5日內到市醫保中心辦理急診搶救病種認定，認定屬於急診搶救病種後，即可用醫保卡在搶救醫院結算。

四、轉外地治療的，經醫院、醫保中心同意，辦理轉診手續。外地發生費用先個人自費結算，診治結束後，備齊資料經社區勞動保障工作站報銷。

五、做了特殊規定病種(癌症、尿毒症、器官移植)認定的，住院時同上用醫保卡結算。門診治療拿葯時，仍然使用醫保卡，先個人自費結算，自己結算的票據本年度內經社區勞動保障工作站報銷。

六、有一種特殊情況，就是需要做白內障超聲乳化人工晶體置入的，自選一家有能力的醫院(不一定是自己的定點醫院)。不用住院，直接門診手術，仍然使用醫保卡，先個人自費結算，診治結束後，經社區勞動保障工作站報銷。

報銷說明

1、使用特殊醫用材料或使用單價在1000元以上的一次性醫用材料，以及進行人工器官的安裝和置換，由基本醫療保險統籌基金按國產普及型價格支付90%;

2、慢性腎功能衰竭在門診做透析，器官移植後在門診用抗排斥葯，惡性腫瘤在門診化療、放療、介入治療或核素治療的基本醫療費用，由基本醫療保險統籌基金支付90%。

3、門診特殊檢查治療費用由基本醫療保險統籌基金支付80%，個人自付20%;

4、連續繳費與報銷比例掛鉤，參保人連續參保2年後，報銷比例增加到71%，連續參保4年後，報銷比例增加到72%，以此類推。

E. 門診費用可以報銷嗎

如果是在指定的醫療機構，是可以報銷的；如果不是指定的地點就不能報銷。

根據我國基本醫療保險待遇支付的基本要求，參保人到醫療保險機構報銷自己看病就醫發生的醫療費用，一般要符合以下條件：

（1）參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購葯，或持定點醫院的大夫開具的醫葯處方到社會保險機構確定的定點零售葯店外購葯品。

（2）參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標准，才能由基本醫療保險基金按規定予以支付。

（3）參保人員符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用中，在社會醫療統籌基金起付標准以上與最高支付限額以下的費用部分，由社會醫療統籌基金統一比例支付。

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醫保報銷比例

1、門、急診醫療費用：在職職工年度內（1月1日~12月31日）符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。

2、結算比例：合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%；在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。

3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據（含大額以下部分的收據、處方底方等），作為醫療費用報銷憑證。

4、三種特殊病的門診就醫：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時，由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」，並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》，報區醫保中心審批備案。

這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院，不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的，參照住院進行結算。

5、住院醫療。

醫保繳夠20年，才能享受退休後的醫保報銷。

各地醫療保險的報銷比例范圍不盡相同，具體請以當地政策規定為准。

F. 檢查費醫保能不能報銷

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

如果辦理住院檢查費可以報銷。
醫療保險指通過國家立法，按照強制性社會保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的，不計個人帳戶，基本醫療保險統籌基金不予支付其醫療費用。
醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時，由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫療、勞保醫療。
中國職工的醫療費用由國家、單位和個人共同負擔，以減輕企業負擔，避免浪費。發生保險責任事故需要進行治療是按比例付保險金。
醫療保險報銷范圍比例：
1、門、急診醫療費用：在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例：合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等)，作為醫療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時，由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」，並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》，報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院，不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的，參照住院進行結算。

G. 城鎮居民醫療保險門診能報銷嗎

一、門診報銷：城鎮居民在社區衛生服務中心門診發生政策范圍內的費用，按50%比例報銷。單次最高報銷40元，一個年度內報銷限額160元。其中男滿60周歲和女滿55周歲以上的最高報銷限額240元。
二、醫保補報：按照規定，就醫時請主動出示醫保卡或身份證（18周歲以下參保人員持戶口本），門診費用不存在補報。
三、居民醫保：在參加居民醫保後將不再發放醫保卡，在定點醫療機構就醫時，持身份證（18周歲以下參保人員持戶口本）享受居民基本醫療保險待遇。
居民醫保連續交納四年，不可以置換為一年職工醫保。

H. 新農村醫療保險看門診可以報銷嗎

能。新農村醫保的報銷內容：

1、保障對象。大病保險保障對象為城鎮居民醫保、新農合的參保（合）人。

2、保障范圍。大病保險的保障范圍要與城鎮居民醫保、新農合相銜接。城鎮居民醫保、新農合應按政策規定提供基本醫療保障。在此基礎上，大病保險主要在參保（合)人患大病發生高額醫療費用的情況下，對城鎮居民醫保、新農合補償後需個人負擔的合規醫療費用給予保障。

高額醫療費用，可以個人年度累計負擔的合規醫療費用超過當地統計部門公布的上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判定標准，具體金額由地方政府確定。合規醫療費用，指實際發生的、合理的醫療費用，具體由地方政府確定。各地也可以從個人負擔較重的疾病病種起步開展大病保險。

3、保障水平。以力爭避免城鄉居民發生家庭災難性醫療支出為目標，合理確定大病保險補助政策，實際支付比例不低於50%；按醫療費用高低分段制定支付比例，原則上醫療費用越高支付比例越高。隨著籌資、管理和保障水平的不斷提高，逐步提高大病報銷比例，最大限度地減輕個人醫療費用負擔。

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新農合醫療保險報銷流程：

1，出院時要帶的材料一般在快出院時要告知醫生去復印，等材料送到病案室就要等歸檔後才能復印，這要等一到二個星期。

2，工作人員要把病人住院所發生所有費用時細錄入電腦，才能得出這個患者的補償金額，為了基金的安全，還要進行審核，所以到縣外去要多些時間才能得到補償款。

3，一般情況銀行沒權力不讓拿錢，當然有的縣市的農保中心有專門付錢的出納。

新農合門診報銷比例

1、農村衛生門室、衛生所報銷比例60%；

2、鎮衛生院報銷比例40%

3、二級醫院搏小比例30%

4、三級醫院報銷比例20%

5、鎮級合作醫療門診報銷限額5000元/年。