① 城鎮居民醫保到底有什麼用怎麼用呢
城鎮居民醫保是在發生住院診療或門診特需診療時可以用來報銷的,且只有參保人員個人才可以使用,根據所述如果該疾病需要住院治療,是可以憑城鎮居民醫保辦理入院報銷的。
以鄭州為例,根據《鄭州市城鎮居民基本醫療保險辦法(試行)》第二十五條參保居民在定點醫療機構發生的符合規定的住院醫療費用,起付標准以下的費用先由個人支付;起付標准以上最高支付限額以下的費用,由統籌基金和參保居民個人按比例承擔。
居民醫保住院統籌基金起付標准按照不同類別的定點醫療機構劃分為:一類定點醫療機構300元;二類定點醫療機構600元;三類定點醫療機構900元。
參保居民在不同類別的定點醫療機構住院發生的符合規定的醫療費用,在起付標准以上最高支付限額以下的,按照以下比例承擔:
一類定點醫療機構(含社區衛生服務機構),統籌基金支付60%,個人承擔40%;
二類定點醫療機構,統籌基金支付55%,個人承擔45%;
三類定點醫療機構,統籌基金支付50%,個人承擔50%;
居民醫保的保險年度按自然年度計算,在一個自然年度內,統籌基金累計最高支付限額為25000元(包括住院和門診規定病種費用)。
(1)城鄉居民基本醫療保險交了錢怎麼用擴展閱讀:
《鄭州市城鎮居民基本醫療保險辦法(試行)》第三十一條有下列情形之一的,參保居民就醫發生的醫療費用統籌基金不予支付:
(一)在國外或港、澳、台地區治療的;
(二)自殺、自殘的(精神病除外);
(三)斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的;
(四)交通事故、意外傷害、醫療事故等由他方承擔醫療費賠償責任部分的;
(五)屬於工傷保險(含職業病)或生育保險支付范圍的;
(六)按有關規定不予支付的其他情形。
② 什麼是城鄉居民基本醫療保險
城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。它主要是對城鎮非從業居民醫療保險做了制度安排。
與城鎮職工醫療保險的區別
一是面對人群不同。城鎮職工醫保主要面向有工作單位或從事個體經濟的在職職工和退休人員。城鎮居民醫保主要面對具有城鎮戶籍的沒有工作的老年居民、低保對象、重度殘疾人、學生兒童及其他城鎮非從業人員;
二是繳費標准及來源不同。城鎮職工醫保由用人單位和職工個人共同繳納,不享受政府補貼。城鎮居民醫保繳費標准總體上低於職工醫保,在個人繳費基礎上政府給予適當補貼;
三是待遇標准不同。城鎮居民醫保由於籌資水平較低,醫療待遇標准總體上略低於職工醫保。
四是繳費要求不同。城鎮職工醫療保險設立最低繳費年限,達到繳費年限(男25年、女20年)的,退休後不再繳費即可享受基本醫療保險待遇;城鎮居民醫療保險不設立最低繳費年限,必須每年繳費,不繳費不享受待遇。
③ 城鄉居民基本醫療保險和社保的醫療保險有什麼區別
1、適用的人群不一樣,社保主要面向有工作單位或從事個體經濟的在職職工和退休人員;城鄉居民基本醫療保險是面對有城鎮戶籍的沒有工作的老年居民、低保對象、重度殘疾人、學生兒童及其他城鎮非從業人員;④ 城鎮居民醫保卡怎麼用
在定點醫院就醫的時出示醫保卡證明參保身份和掛號,個人不需要先支付再報銷,直接便可由醫保和醫院結算該醫保報銷的部分,只有在結帳的時候,自付的部分由自己用醫保卡余額或者現金支付。
住院報銷的時候,有起付線(起付標准一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據當地醫保的規定報銷,報銷比例各地是不一樣的,並且不同的醫院和不同的項目也是不一樣的,大概80%。
如果持醫保卡的患者患病後要去醫院看病,那麼持醫保卡去醫保定點單位看病的流程如下:參保人員患病時,持醫療保險手冊和IC卡,可直接到本地定點醫療機構就診。
(4)城鄉居民基本醫療保險交了錢怎麼用擴展閱讀:
門診補償:村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方葯費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元。
二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。中葯發票附上處方每貼限額1元。鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
⑤ 城鄉居民醫療保險網上怎麼繳費
在網上交居民醫保的方法如下:
1、可以在手機銀行上進行繳納,以建回設答銀行為例,打開建設銀行app,點擊頁面左上角的我的。
⑥ 城鎮居民基本醫療保險的作用,
城鎮居民醫療保險是社會醫療保險的組成部分,採取以政府為主導,以居民個人(家庭)繳費為主,政府適度補助為輔的籌資方式,按照繳費標准和待遇水平相一致的原則,為城鎮居民提供醫療需求的醫療保險制度。
不了解社保的用途的可以看看這篇文章:社保的最新解析,到底有什麼用途?
一、城鎮居民醫療保險的作用
1、減輕經濟負擔
參保人身體健康時,繳交的保險費可以用來濟助其他參保病人,從而體現出「一人有病萬家幫」的互助共濟精神。
2、解除後顧之憂
為鼓勵城鎮居民參加保險,符合參保條件的城鎮居民按其參保時間劃分,設定不同的醫療待遇起付期。
3、構建和諧社會
目前城鎮基本醫療保險已經覆蓋單位職工以及個體就業人員。城鎮居民基本醫療保險初步解決了農民看病難的問題,救助了企業退休人員以及退養家住住院醫療待遇。
4、完善社會保障體系
隨著我國經濟快速發展,增加社會保障的投入積極解決居民就醫問題。讓廣大居民共享經濟發展成果。
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資料來源:奶爸保
⑦ 居民醫保上的錢怎麼用
居民醫保卡上來是沒有錢的,如自果你參加了居民醫保並按時足額繳費,就能享受居民醫保相應的待遇。看病住院時,一定要憑醫保卡刷卡看病住院,結算醫療費用時,屬於醫保基金支付的不需參保人墊付,由當地社保經辦部門與醫院結算;屬於個人支付的醫療費用,由參保人直接刷銀行卡或現金付給醫院。
⑧ 你好,我用微信里城市服務的社保交城鄉居民基本醫療保險費操作不當交不了費怎麼辦
我也遇到過,你只能去相關單位(比如各地行政中心)詢問辦理,各地不一樣,你得自己去問問。