Ⅰ 定點葯店對醫保管理的情況報告如何寫
兩年申請一次,但申請必須具備一定的資質和條件:.你要先了解有關規定,按照規定具備一定的資質,再填寫<<定點零售葯店申請表>>,經當地的醫保管理部門批准,就可以了!.2.<<城鎮職工基本醫療保險定點零售葯店管理暫行辦法>> 第一條 為了加強和規范城鎮職工基本醫療保險定點零售葯店管理,根據《國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》(國發[1998]44號),制定本辦法。第二條 本辦法所稱的定點零售葯店,是指經統籌地區勞動保障行政部門審查,並經過社會保險經辦機構確定的,為城鎮職工基本醫療保險參保人員提供處方外配服務的零售葯店。處方外配是指參保人員持定點醫療機構處方,在定點零售葯店購葯的行為。第三條 定點零售葯店審查和確定的原則是:保證基本醫療保險用葯的品種質量;引入競爭機制,合理控制葯品服務成本;方便參保人員就醫後購葯和便於管理。第四條 定點零售葯店應具備以下資格與條件:(一)持有《葯品經營企業許可證》、《葯品經營企業合格證》和《營業執照》,經葯品監督管理部門年檢合格;(二)遵守《中華人民共和國葯品管理法》及有關法規,有健全和完善的葯品質量保證制度,能確保供葯安全、有效和服務質量;(三)嚴格執行國家、省(自治區、直轄市)規定的葯品價格政策,經物價部門監督檢查合格;(四)具備及時供應基本醫療保險用葯、24小時提供服務的能力;(五)能保證營業時間內至少有1名葯師在崗,營業人員需經地級以上葯品監督管理部門培訓合格;(六)嚴格執行城鎮職工基本醫療保險制度有關政策規定,有規范的內部管理制度,配備必要的管理人員和設備。第五條 願意承擔城鎮職工基本醫療保險定點服務的零售葯店,應向統籌地區勞動保障行政部門提出書面申請,並提供以下材料:(一)葯品經營企業許可證、合格證和營業執照的副本;(二)葯師以上葯學技術人員的職稱證明材料;(三)葯品經營品種清單及上一年度業務收支情況;(四)葯品監督管理、物價部門監督檢查合格的證明材料;(五)勞動保障行政部門規定的其他材料。第六條 勞動保障行政部門根據零售葯店的申請及提供的各項材料,對零售葯店的定點資格進行審查。第七條 統籌地區社會保險經辦機構在獲得定點資格的零售葯店范圍內確定定點零售葯店,統發定點零售葯店標牌,並向社會公布,供參保人員選擇購葯。第八條 社會保險經辦機構要與定點零售葯店簽訂包括服務范圍、服務內容、服務質量、葯費結算辦法以及葯費審核與控制等內容的協議,明確雙方的責任、權利和義務。協議有效期一般為1年。任何一方違反協議,對方均有權解除協議,但須提前通知對方和參保人,並報勞動保障行政部門備案。第九條 外配處方必須由定點醫療機構醫師開具,有醫師簽名和定點醫療機構蓋章,處方要有葯師審核簽字,並保存2年以上以備核查。第十條 定點零售葯店應配備專(兼)職管理人員,與社會保險經辦機構共同做好各項管理工作。對外配處方要分別管理、單獨建賬。定點零售葯店要定期向統籌地區社會保險經辦機構報告處方外配服務及費用發生情況。第十一條 社會保險經辦機構要加強對定點零售葯店處方外配服務情況的檢查和費用的審核。定點零售葯店有義務提供與費用審核相關的資料及帳目清單。第十二條 社會保險經辦機構要按照基本醫療保險有關政策規定和與定點零售葯店簽訂的協議,按時足額結算費用。對違反規定的費用,社會保險經辦機構不予支付。第十三條 勞動保障行政部門要組織葯品監督管理、物價、醫葯行業主管部門等有關部門,加強對定點零售葯店處方外配服務和管理的監督檢查。要對定點零售葯店的資格進行年度審核。對違反規定的定點零售葯店,勞動保障部門可視不同情況,責令其限期改正,或取消其定點資格。第十四條 定點零售葯店申請書樣式由勞動保障部制定。第十五條 各省(自治區、直轄市)勞動保障行政部門可根據本辦法制定實施細則。第十六條 本辦法自發布之日起施行。
Ⅱ 急求一份完整的鄉鎮(街道)居民醫療費用等情況調研報告.
兩篇範文,請參考執行。至於具體的,請參照本鄉鎮的情況。
市人大常委會選舉任免聯絡工作委員會
(2010年3月30日在市五屆人大常委會第二十三次會議上)
市人大常委會:
城鎮居民基本醫療保險試點工作,是黨中央、國務院著眼於構建社會主義和諧社會,建立覆蓋城鄉居民的社會保障體系,解決廣大城鎮居民最關心、最直接、最現實的利益問題作出的一項重大決策。為及時了解這一惠及千家萬戶的民心工程,切實維護廣大群眾最根本利益。按照常委會的安排,選任聯工委於3月9日至12日,在常委會主任和分管副主任的帶領下分別到了市中、復興、官渡、市人勞社保局、市人民醫院等鄉鎮街道和單位開展調研,調研採取實地視察、聽取情況匯報和召開座談會方式進行,並徵求所到鄉鎮街道和部分市人大代表的意見和建議,了解了市人民政府2007年以來城鎮居民基本醫療保險試點工作情況。現將調研情況報告如下:
一、2007年以來工作基本情況
我市作為首批城鎮居民基本醫療保險試點地區,於2007年10月正式啟動,市政府高度重視城鎮居民基本醫療保險工作,成立了以人民政府常務副市長任組長,分管副市長任副組長,人勞社保、財政、民政、衛生、教育、物價、殘聯、審計、編制、宣傳、公安等相關部門負責人為成員的工作領導小組,各鄉鎮街道也分別成立了工作領導小組。出台了《關於進一步做好城鎮居民基本醫療保險試點工作的實施意見》,明確了相關單位的工作職責,並與相關部門和各鄉鎮街道簽定了工作目標責任書,細化工作方案,強化工作措施,落實工作責任和相應的工作制度。城鎮居民基本醫療保險試點工作是一項全新的工作,群眾對其的認識程度決定著工作推進的程度,市人民政府利用各種途徑大力開展宣傳工作。組織定點醫院開展集中咨詢和義診活動,張貼宣傳海報8500餘份,製作宣傳標語128條,發放各類宣傳資料2萬余份,通過廣播、電視、報刊等多種方式宣傳城鎮居民基本醫療保險工作,取得了良好的效果,群眾對這項工作的認識程度有了較大提高。特別是2009年3月,遵義市人民政府出台了關於調整城鎮居民基本醫療保險政策,降低了個人繳費標准、提高了統籌基金年度最高支付限額和支付比例以及擴大基金支付范圍、延長續保時間,縮短待遇享受等待期等。市人民政府充分利用這一契機,製作宣傳資料和開展咨詢活動,再一次掀起宣傳高潮,大大激發了城鎮居民參保的積極性和主動性。截止2009年12月,我市參保人數達47348人,參保率92%。基金累計徵收933萬元,其中個人繳納395萬元,政府補助538萬元。基金累計支出556萬元,結餘377萬元。累計6970人次享受城鎮居民基本醫療保險待遇,平均報銷比例為48%,單筆最高報銷金額為60888.21元。從近兩年執行情況來看,通過開展城鎮居民基本醫療保險確實減輕了城鎮居民的醫療負擔,老百姓實實在在得到了實惠。
二、存在的問題
城鎮居民基本醫療保險工作雖然取得了一定的成績,得到了較好的社會效果,但是,也還存在一定的問題。
(一)參保人數指標制定不符合實際。有部分農民已經轉變為城鎮居民,如官渡的仙鶴、玉皇村,但是在新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險雙方的統計都將其劃分在內,造成下達目標任務時雙方目標人群相互重疊;外出務工人員基本都在企業參加了職工醫療保險,不願再參加城鎮居民基本醫療保險;掛靠戶口以及部分長年全家外出務工人員根本無法聯系。
(二)繳費標准高,自願參保的主動性不強。城鎮居民醫療保險的特殊性,增加了城鎮居民基本醫療保險的復雜性。一是城鎮居民醫保的覆蓋對象普遍存在低收入和無收入者多,零星閑散人員多,文化程度相對較低,有部分年齡輕身體健康的居民,認為自己年齡輕身體好,現在參保就是白送錢,缺乏互助的精神和自我防範風險的意識,自願參保的積極性不高;二是許多城鎮居民將城鎮居民醫療保險與新型農村合作醫療進行對比後,認為沒有設立個人帳戶,住院報銷起付線高,參保不劃算,接受程度還需要一個過程;三是有的居民已參加了商業醫療保險,不願再參加城鎮居民基本醫療保險;四是已參保的對象中,由於部分群眾沒有生病就沒有受益,導致少部分群眾不願意連續參保。
(三)轉診轉院規定和報銷流程繁瑣,信息平台建設滯後。城鎮居民基本醫療保險試點工作是一項新開展的工作。由於城鎮居民基本醫療保險工作處於試點起步階段,沒有建立起完善的信息化管理系統,部分鄉鎮如丙安、白雲等五個鄉由於硬體設備等原因無法實現聯網運行;醫保信息網沒有完全實現共享,導致醫療定點單位必須將所有住院費用明細手工輸入城鎮居民基本醫療保險專用軟體後才能報銷,延長了住院患者報銷等待時間;市外就醫住院報銷只能依靠手工審核和結算,不但給參保群眾帶來諸多不便,也加大了醫保主管部門與醫療機構之間結算的難度。轉診轉院規定和報銷流程極不方便,尤其是在市外就醫的,需要到市級醫保主管部門申請才能辦理,並且至少要1個月左右才能得到報銷費用。如東部片區三鎮兩鄉十萬人口距市區較遠,離四川的合江縣、貴州的習水縣近,群眾稍大的病都到合江、習水就醫、而報銷又只能到赤水,交通又不方便,操作繁瑣,耽誤了患者的住院錯過了最佳治療時機和增加了醫療患者的費用。
(四)有的定點醫療單位和鄉鎮衛生醫療機構醫療技術水平有限,服務跟不上,管理存在一定問題。如市人民醫院和鄉鎮衛生醫療機構國家配備的設備沒有人去掌握使用,不能充分利用先進設備為群眾服務;衛生技術人員知識更新滯後,影響了整體素質的提高;麻醉、婦幼保健、檢驗、護理等專業技術人員尤其缺乏,不能滿足患者的需要;有些醫療機構服務質量和態度差,管理也存在一些問題,導致不能就地就醫,增加了住院患者的負擔。
(五)鄉鎮街道辦事處經辦機構工作經費和人員嚴重不足,制約了工作的開展。如市中街道辦事處參保人數佔全市的80%,但沒有預算任何工作經費,工作人員僅有3名,在10—12月集中續保繳費時間,矛盾顯得尤為突出。
三、建議
(一)市人民政府在試點工作中要不斷總結經驗並積極向上反映,在制定下一步意見的時候,要充分體現制度的公正性和普惠性,堅持基本保障的特點,著重解決大病風險,並充分考慮各方面的承受能力和基金支付能力,按繳費設立一定比例的個人門診帳戶,滿足參保人員的需求,調動參保人員的積極性;反映將「新農合」和城鎮居民基本醫療保險合二為一,分設繳費檔次,對應不同的保障待遇,按照「繳費多保障高」的原則,按年管理,享受和繳費水平相適應的保障待遇。
(二)市人民政府要進一步深入基層開展調查研究,摸清情況,做到應保盡保,確因是藍印戶口、掛靠戶口、長期全家外出務工和聯系不上的,該核減的要核減,實事求是科學合理制定參保指標。
(三)市人民政府要進一步完善《赤水市城鎮居民基本醫療保險參保人員轉診轉院規定》,本著以人為本、「就近就醫和方便」的原則將東部片區參保群眾的轉院申請由官渡、長期、長沙三個鎮衛生醫療機構辦理;將四川的合江縣、貴州的習水縣作為我市的醫療定點單位;繼續採取業務經辦窗口和鄉鎮勞動保障所相結合的快捷方式,提高辦理水平;不斷加強信息網路和醫保工作隊伍建設,不斷提高服務質量。
(四)市人民政府要根據城鎮居民人口數量和城鎮建設總體規劃,整合資源,科學規劃,合理布局,不斷加大衛生服務機構的基礎設施建設;不斷充實必需的醫護人員;配備適用的醫療儀器和設備,以改善醫療的服務機構條件和環境;不斷加強衛生服務機構隊伍建設和管理,切實提高醫療技術服務水平。
(五)市人民政府要將城鎮居民基本醫療保險工作經費列入財政預算,確保此項工作的順利開展。
關於雲岩區城鎮居民實施基本醫療保險情況的調研報告
為貫徹落實市委、市政府提出的「六有民生計劃」,進一步推進和完善我區城鎮居民醫療保險工作的開展,切實解決居民看病難、看病貴的問題,實現「病有所醫」的願望,2009年6至8月,雲岩區政協教文衛體委組織部分政協委員,通過走訪雲岩區社保局、部分街道辦事處、社區居委會和區教育局,召開社區社保工作人員及社區參保人員座談會,發放問卷調查表等形式,對我區城鎮居民實施基本醫療保險情況進行調研。現形成報告如下:
一、 我區城鎮居民實施基本醫療保險的基本情況
2007年雲岩區被貴陽市列為首批城鎮居民醫保試點區。對此區委、區政府高度重視,加大人力資金投入,統籌協調,建立了雲岩區城鎮居民基本醫療保險聯席會議制度,成立了社會保險事業局,新增城鎮居民基本醫療保險人員編制15人;為全區街鎮勞動保障所、社區居委會配備勞動保障協管員180人;落實了辦公所需設備和經費,共投入財政資金51.60萬元,為實施試點工作奠定了堅實的基礎。
根據《貴陽市城鎮居民基本醫療保險試點實施辦法》,區勞動保障部門精心組織、合理安排,經過幾個月的艱苦籌備,區社保局於2007年9月正式啟動城鎮居民基本醫療保險,開始辦理參保登記和繳費工作,10月參保居民看病就醫並享受醫保待遇。至此,我區城鎮居民醫療保險制度基本開始實施。
為了把城鎮居民基本醫療保險工作搞好,區社保局專門組織力量、安排時間分別對各勞動保障所及社區、各中小學經辦人員進行培訓;並在全區各街鎮、社區組織人員上街設點宣傳,選擇轄區人流量大、宣傳效果明顯的道路、街口掛上橫幅,向群眾發放宣傳資料,講解有關政策,動員群眾參保;各社區居委會對轄區居民入戶進行宣傳動員,在他們的辛勤工作下,廣大城鎮居民特別是困難群眾參保積極性很高。截止今年上半年,我區參加醫療保險的人數有159095人。其中城鎮居民有83546人,學生75549人;低保對象23783人,重度殘疾616人,低收入老年人1102人。徵收基本醫療保險費2325.37萬元,其中非單位職工城鎮居民個人繳費1111.99萬元;學生個人繳費816.24萬元,低保對象民政代繳47.28萬元,區級財政補助349.86萬元。居民享受醫療保險待遇累計8110人次,基金支付1079.38萬元,其中:參保人員使用社會保障卡看病就醫4964人次,基金支付431.94萬元;區社保局手工受理居民醫療費用報銷結算3146人次,基金支付647.44萬元。享受居民醫療保險待遇的低保對象541人次、學生兒童低保和重度殘疾1355人次、低收入老年人75人次。累計辦理居民社會保險醫保卡151010張。辦理《大病門診醫療證》253人,其中,低保對象53人。使城鎮居民享受到基本醫療保險和改革開放的成果。
二、城鎮居民基本醫療保險在實施過程中存在的問題和困難
我區實施城鎮居民基本醫療保險工作已有一年多,在實施過程中還存在一些具體問題和困難:
1、醫保卡製作過程太慢。居民參保後,由於醫保卡製作過程快的要等三個月,慢的則要等半年,有的甚至參保一年多也沒有拿到醫保卡。未拿到醫保卡的參保居民,只要住院,經醫院治療痊癒後採取手工報銷方式,此方式手續繁瑣、程序復雜,往往要跑好幾趟才能報銷,居民對此極為不滿,參保的退保,未參保的拒保,挫傷了參保積極性。
2、計算機網路系統不夠完善。社會保險管理查詢系統功能單一,社區社保協管員不能及時查詢哪些參保對象已繳費、哪些沒有繳費,容易造成脫保;系統速度緩慢,耽誤時間;錄入程序復雜,在錄入中經常出現脫網,導致工作無法正常進行;區社保局計算機網路建設維護費用不足。
3、城鎮居民參加醫療保險的身份不固定,不利於續保。學齡前兒童先在社區參保,入學後要到社區申請停保,然後再到學校參保,畢業後又申請停保,再到社區參保,手續復雜,增加了工作量,給工作人員帶來工作壓力,不利於工作開展。
4、低保人員的勘誤工作與低保工作動態管理銜接不及時。低保人員民政局每季度審核一次,每次審核都有增有減,而醫保勘誤每年只有12月份才勘誤一次,新增低保人員就不能及時參保,如果突發急病就會延誤低保人員享受醫保。
5、考核城鎮居民參加社會醫療保險參保率的指標設置不夠科學。目前我區已有15.9萬餘人參加醫療保險,覆蓋率已達到85%以上,有的社區參保人員已飽和。若出現停保、轉保、死亡、上學後,就不再屬於社區參保人員,他們所留下的空缺將由社區開發新參保人員代替,有的社區只有等待新生兒出生,任務指標設置不盡合理。
6、城鎮居民參加醫療保險待遇等待期半年,時間太長,醫保卡不能在社區醫院看病,影響了居民參保的積極性。
7、農轉非的居民,感到參加醫療保險的費用過高。大多數農轉非的居民都是無業居民,與農村合作醫療保險人均20元繳費相比,認為繳費金額過高,因此他們參保的積極性不高。
8、 隨著參保人員的不斷增加,我區社保局辦公場地難以適應工作需要,工作人員不足,工作經費緊張。
9、低收入家庭成員和重度殘疾人員未納入政府醫保補助范疇,一旦患病無錢進醫院治療疾病。
10、居民參保繳費後,第二年開始是每年元月1日至25日前到銀行自行繳費,若錯過繳費時間,銀行就不再代扣醫保費,容易造成脫保。
三、建議
為了使城鎮居民醫保向新型農村合作醫療一樣便捷,讓老百姓真正享受國家的惠民政策,委員們建議:
1、向貴陽市醫保局反映,縮短製作醫保卡的時間,提高工作效率;社區社保協管員耐心做居民的思想工作,同時與貴陽市醫保局溝通,盡快幫助已參保人員拿到醫保卡。
2、有關部門要加大對社會保險管理計算機網路系統的投入,提升網路系統速度和查詢系統的功能,提高工作效率。同時簡化錄入程序,使社區社保協管員能及時查詢未繼續繳費的參保人員名單,通知其繳費,以免造成脫保。
3、針對城鎮居民參加醫療保險身份不固定的因素,簡化轉保程序。如:學齡前兒童入學後,直接由家長寫好申請,到社保局一站式服務,辦理停保手續。
4、低保人員的勘誤最好每季度一次,保證新增低保人員能及時享受醫保政策。
5、由於我區參保人員已基本達到飽和,希望市醫保局根據我區城鎮居民參加醫療保險的實際情況,合理設置目標任務,更好地推動城鎮居民醫保工作。
6、縮短城鎮居民參加醫療保險待遇等待期,三個月為宜,半年太長。若醫保卡能在社區醫院使用,可以提高居民參保的積極性。
7、針對參保的農轉非無業居民,目前最好能享受門診刷卡,提高他們參保的熱情。
8、適度擴大區社保局辦公場地,適當增加工作人員的編制和辦公經費,提高區社保局的辦事效率。
9、將低收入家庭成員、重度殘疾人與低保人員一樣納入政府參保的范疇。
10、建議每年12月份,各社區在宣傳欄中提醒參保居民元月1日至25日到銀行自行繳費,避免脫保。
雲岩區政協教文衛體專門委員會
Ⅲ 督導報告怎麼寫
督導上有兩種工作職責之分,一方面負責品牌直營店OR另一方面負責加盟商店鋪的跟回進。
首先做服裝品牌的督答導你應知道零售業的三大核心 人 貨 場
巡店過程中首先賣場方面:陳列布置,現時活動促銷市場反應。
人員:店長的營運管理能力,店鋪人員的組合,工作心態,銷售技能,產品知識等。
貨品結構組合,上架的產品分析,包括暢銷,滯銷,款式,價格,面料等。
以及周邊品牌店鋪的現今運營情況,產品上架波斷,活動促銷,同行對比分析。
以這3大類的核心做EXCEL表格單店分析問題所在,商圈情況,建議調方案,對於目標業績分解跟進情況,提升方案。做市場信息的收集反饋,終端的建設與維護,品牌營運推廣。
自己動手操作,效果會更好,希望可以給到你幫助,我從直營主管到加盟部督導拓展的,有不懂的可以跟我聊!
Ⅳ 督查報告怎麼寫
督察報告沒有相對固定的特定格式,但要注意以下幾方面:一是要尊重事實,版如實反映對核查事項的調權查情況;二是要對被督察事項或舉報材料所反映的問題逐一予以回答;三是要對核查中發現的問題提出督察建議並監督落實。
例:標題:關於XXX事項核查情況的報告
內容:遵照..........即對XXX事項進行了核查。現將核查情況報告如下:
一、XXX事件基本情況
二、XXX事件存在的主要問題(對核查事件存在的問題無論是否屬實要一一回答)
三、督察建議
特此報告
Ⅳ 醫保報銷情況說明怎麼寫(格式)
醫保報銷情況說來明範源文如下:
尊敬的領導:
我叫×××,是×××學校的一位老師,今年38歲。
我於20XX年11月份在×××學校打排球時不慎扭傷左足,當時腳有點痛,後自行購買雲南白葯噴霧劑外用,疼痛較前稍好轉,後未予以重視未曾就診治療。20XX年2月13日曾就診常寧市中醫院門診部,查左足正側位未見明顯異常,未予以其他特殊處理,後自行觸摸發現左足跟一腫塊,大小約2cm,行走疼痛加劇,後到南華大學附屬第一醫院檢查,檢查結果顯示:左足跟腱改變,左踝關節積液,需住院進行手術。
為了醫療費的報銷問題,我和我的家人先後多次來到醫保中心和保險公司,但兩處都不予授理,我病情越來越重,左腳行走也頗感吃力,醫生也告誡我應盡早治療,否則,有後顧之憂,萬般無奈之下,我住進了醫院,動了手術,個人自己結清了所有費用。
我是一名在編教師,每年都按國家要求交納醫療保險,為此,我懇請領導根據我市職工醫療保險條例及有關規定,落實我的醫療費的報銷,本人及全家不勝感激。
此致
敬禮
申請人:×××
20XX年9月28日星期日