醫院城鄉居民醫保工作人員職責

① 城鎮居民基本醫療保險如何報銷

一、城鎮居民復基本醫療保險報制銷程序
參保患者出院後，需在每月1日前將住院費用收據、病歷首頁復印件（需醫院醫保科蓋章）、出院小結、出院證、住院醫療費用明細（一日清單）、醫保現金交款單復印件、身份證復印件交到社區，進行相關登記。並在每月5日前，各個社區將相關材料及表冊上報區醫療保險辦事處；每月的5日到10日，區醫療保險辦事處審核相關票據，核算報銷金額；之後每月的12日—15日，區醫療保險辦事處上報市醫保中心審批；次月上旬，區醫保辦事處支付報銷費用。參保患者持本人身份證到區醫保辦領取
二、城鎮居民醫療保險報銷流程
1. 城鎮居民醫療保險報銷所需材料
（一）申報結算資料
住院結帳發票並蓋章；醫療保險卡；住院費用明細清單並蓋章；使用目錄以外葯品及特殊診療項目的志願書復印件並蓋章；出院記錄並蓋章；手續完備的「城鎮職工醫療保險轉診單」
（二）結算
如果參保人是異地住院手續齊全，5個工作日後可以憑收單憑據、本人身份證直接到社保中心結算報銷。需要注意的是每月28日至月底暫停報銷，次月1日起恢復報銷。

② 居民醫保報銷標準是多少

城鎮居民參保兒童醫保後，可以享受住院、門急診、門診特殊病和意外傷害附加保險四種待遇:
1、住院醫療保險待遇。在一個年度內發生的18萬元以下的住院醫療費，一級醫院（社區衛生服務中心）不設起付線，報銷65%；二級醫院起付線為300元，報銷60%；三級醫院起付線500元，報銷55%。
2、門診特殊病報銷待遇。門診特殊病在一個年度內起付線為300元，最高支付限額和報銷比例按照住院報銷標准執行。
3、門急診報銷待遇。在一個年度內，城鄉居民在一級醫院就醫發生的門急診醫療費用，起付線為800元，最高支付限額為3000元，補助30%。
4、學生意外傷害附加保險待遇。提醒您，在城鄉居民基本醫療保險的基礎上，建立統一的學生兒童意外傷害附加保險，解決學生兒童因意外傷害發生的醫療費用補償和傷殘、死亡補助問題。

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③ 醫保科的工作內容是什麼

1、認真執行和積極宣傳城鎮職工、城鎮居民、工傷保險及新型農村合作醫療的各項政策、規章制度，耐心細致做好知道解答工作。

2、負責各項政策細則的整理、督導及實施

3、嚴格執行物價部門統一的收費標准，不分解收費和亂收費。

4、負責審核、辦理參保職工、參保居民、工傷職工及參合農民的身份檢查，監督自費控制、告知及執行情況。

5、負責向各縣合療經辦機構定期報送新型農村合作醫療執行情況

醫保科是不用和病人打交道的。

(3)醫院城鄉居民醫保工作人員職責擴展閱讀:

醫保科工作人員內容

1、在科長的領導下，實施科內各項具體事務。 

2、擬訂相關業務計劃，經科長批准後負責實施。 

3、負責各項政策細則的整理、督導及實施。 

4、認真執行和積極宣傳城鎮職工、城鎮居民、工傷保險及新型農村合作醫療的各項政策、規章制度，耐心細致做好指導解答工作。 

5、審核參保職工、參保居民、工傷職工及參合農民住院是否符合規定並辦理相關手續；負責住院處方及特殊檢查、治療、醫材及特、適、貴重葯品的審批、審核工作。 

6、負責住院參保職工、參保居民、工傷職工及參合農民的身份核查，監督自費控制、告知及執行情況。 

7、嚴格執行物價部門統一的收費標准，不分解收費及亂收費。 

8、負責審核、辦理參保職工、參保居民、工傷職工及參合農民的出院結算手續。  9、將住院病人信息及時上傳給市區醫保中心及各縣合療辦。 

10、負責向醫療保險經辦機構及工傷保險經辦機構定期報送城鎮職工、城鎮居民基本醫療保險及工傷保險執行情況。 

11、負責向各縣合療經辦機構定期報送新型農村合作醫療執行情況。 

12、負責科內各類文件、檔案的登記、整理、歸檔、保管。 

13、匯總各類資料進行統計分析，上報相關部門。

參考鏈接:醫保科—網路

④ 醫院里，負責農合醫保收費的工作內容是什麼，具體怎麼做

負責登記病人的住院情況，包括住院、出院日期、得了什麼病、住院醫療費用，審查各種手續是否合格，包括醫保證上的人數、姓名是否和戶口本上的一致等等。

⑤ 科室兼職醫保協管員工作職責是什麼

就是主要管理本科室的醫保社保工傷
病人，幫助上面的醫保辦推進醫保政策。

⑥ 參加城鄉居民基本醫療保險需要提供什麼資料

對啊，你都知道啊，就回原籍辦理,你要別人問答你什麼啊。不過為了你生活和工作的方便，只要你辦理暫住證的，現在叫居民卡，就可以在你現住的村公所或者街道辦事處辦理，有市政服務中心的，也可以去那裡辦理。需要提供的證件是失業證，沒有工作的，讓村公所給證明，然後到勞動保障局辦理；有工作的，要出具單位解除勞動合同的協議，保險單，身份證、暫住證、照片等去辦理。去醫保社保管理局的：沒有參加過的，直接交錢就可以參加醫保；單位的，拿著單位繳納的醫保本去辦理。繳費一般是一次就交一年，所以你還想找工作的話，那麼你可以在到期的一個月前交。

⑦ 醫院醫保科的工作內容

醫保科復里好多職位，主任、操作員制、系統管理員等。看你們醫院大小，小醫院可以兼職的（身兼多職）。

首先，你的熟悉醫保政策、醫保系統、醫保結算程序、醫保接受檢查的考核指標、醫院內部考核指標等。

內容？我是一級醫院醫保辦的。我就負責每月頭匯總醫保數據、列印報表、10號之前送轄區社保管理處醫保科、醫保系統按時升級、醫保有關文件及時學習上傳下達、每月11~24日到醫保中心結算費用（核對並統計）、完成醫保三大目錄的對應維護、有重症和生育險定點的醫院另增加相關工作。等等等，好多！！！

⑧ 醫院醫保人員應具備哪些素質

1、製作PPT知識，因為有的時候需要用
2、精通各種葯物的使用
3、數以醫保、葯物等收費
還有的一些要看你是什麼單位了

⑨ 城鄉居民醫保和職工醫保的區別

1、城鎮居民基本醫療保險基金主要用於支付參保居民的住院和門診大病、門診搶救醫療費，支付范圍和標准按照城鎮居民基本醫療保險葯品目錄，診療項目和醫療服務設施范圍和標准執行。
2、起付標准（也就是通常說的門檻費）與城鎮職工基本醫療保險一樣，即三級980元、二級720元，一級540元。
3、就醫管理：城鎮居民基本醫療保險參保居民就醫實行定點首診和雙向轉診制度，將社區衛生服務中心、專科醫院、院店合作和二級及其以下醫療機構確定為首診醫療機構，將部分三級綜合和轉科醫療機構確定為定點轉診醫療機構，參保居民就醫時應首先在定點首診醫療機構就診，因病情確需轉診轉院治療的，由定點首診醫療機構出具轉院證明，方可轉入定點轉診醫院接受住院治療，等病情相對穩定後，應轉回定點首診醫院。（換句話說就是一但得病必須在指定的社區服務中心醫院，或是指定的小醫院看病，要這些小醫院看不好了，才能由小醫院出證明轉到大醫院看，等病情稍好，立馬要轉回來住。）
4、支付比例：基金支付比例按不 同級別醫療機構確定，一級（含社區衛生服務中心）、二級、三級醫療機構基金支付比例為75%、60%、50%。城鎮居民連續參保繳費滿2年後，可分別提高到80%、65%、55%。（換句話說就是住越小的醫院，報得越多些）
5、基本保額：一個自然年度內，基本醫療保險統籌基金的最高支付限額為每人每年1.6萬元。如果是由於慢性腎功能衰竭（門診透析治療）、惡性腫瘤（門診放、化療）、器官移直抗排異治療、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血（簡稱「門診大病」）患者，年統籌基金最高支付限額可提高到每人2萬元。

⑩ 醫院的醫保辦具體負責什麼工作

很好的部門啊，就是應付醫保的檢查的行政部門。